Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Клинические факторы прогноза при синхронном двустороннем раке почек
Клинические факторы прогноза при синхронном двустороннем раке почек
Комаров М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Клинические факторы прогноза при синхронном двустороннем раке почек. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 51–54. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.51-54
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – оценить факторы положительного и отрицательного прогноза выживаемости больных синхронным двусторонним раком почек (ДРП).
Материалы и методы. Исследование проведено на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. Когорта больных с 1996 по 2014 г. с диагнозом «синхронный ДРП» состоит из 160 пациентов. Все пациенты после окончания лечения наблюдались амбулаторно в период от 11 мес до 12 лет (медиана наблюдения 81,05±46,7 мес). Оценивались факторы, которые влияют на 5-летнюю выживаемость, как положительные, так и отрицательные. Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью общепринятых статистических методов при использовании блока программ SPSS 23.0 для Windows.
Результаты. При синхронном ДРП 2/3 (65%) больных по поводу рака первой почки было выполнено органосохраняющее хирургическое вмешательство, 1/4 пациентов (n=21, 26,2%) по поводу рака обеих почек удалось выполнить органосохраняющие операции. При синхронном раке почек наилучшие, хотя и не достигшие статистической достоверности (р=0,112) результаты выживаемости имели больные, которым удалось по поводу опухолей обеих почек выполнить органосохраняющие хирургические вмешательства. Десятилетняя общая выживаемость этой группы больных составила 90,5% по сравнению с 62,5% при выполнении на первом этапе нефрэктомии и 76,4% у больных, которым по поводу опухоли второй почки была выполнена нефрэктомия.
Выводы. Основными факторами, влияющими на 5-летнюю выживаемость больных синхронным ДРП, являются: курение, размер первичной опухоли, возраст и вид хирургического вмешательства.
Ключевые слова: рак почки, двусторонний рак почек, факторы прогноза.
Materials and methods. The study was conducted on the basis of N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. Cohort of patients with the synchronous BRC consisted of 160 patients between 1996 and 2014. All patients after finishing treatment were observed on an ambulatory basis during the period from 11 months to 12 years (median follow-up 81.05±46.7 months). We studied factors affecting 5-year survival rate, both positive and negative. Statistical analysis of the obtained results carried out using generally accepted statistical methods such as SPSS 23.0 – block of programs for Windows.
Results. In case of synchronous BRC in 2/3 (65%) of patients the first kidney was operated on using organ-preserving surgery, in 1/4 of patients (n=21, 26.2%) both kidneys were operated on using organ-preserving surgery. In case of synchronous renal cancer the best results of survival, but without statistical significance (p=0.112) had patients with bilateral renal cancer who operated on using organ-preserving surgery. The 10-year overall survival in this group of patients was 90.5% in comparison with 62.5% – when nephrectomy was performed on the first stage and 76.4% in patients who had nephrectomy performed because of the renal cancer in the second kidney.
Conclusions. The main factors affecting the 5-year survival rate of patients with synchronous BRC were: smoking, primary tumor size, age and type of surgery.
Key words: renal cancer, bilateral renal cancer, prognostic factors.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. Когорта больных с 1996 по 2014 г. с диагнозом «синхронный ДРП» состоит из 160 пациентов. Все пациенты после окончания лечения наблюдались амбулаторно в период от 11 мес до 12 лет (медиана наблюдения 81,05±46,7 мес). Оценивались факторы, которые влияют на 5-летнюю выживаемость, как положительные, так и отрицательные. Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью общепринятых статистических методов при использовании блока программ SPSS 23.0 для Windows.
Результаты. При синхронном ДРП 2/3 (65%) больных по поводу рака первой почки было выполнено органосохраняющее хирургическое вмешательство, 1/4 пациентов (n=21, 26,2%) по поводу рака обеих почек удалось выполнить органосохраняющие операции. При синхронном раке почек наилучшие, хотя и не достигшие статистической достоверности (р=0,112) результаты выживаемости имели больные, которым удалось по поводу опухолей обеих почек выполнить органосохраняющие хирургические вмешательства. Десятилетняя общая выживаемость этой группы больных составила 90,5% по сравнению с 62,5% при выполнении на первом этапе нефрэктомии и 76,4% у больных, которым по поводу опухоли второй почки была выполнена нефрэктомия.
Выводы. Основными факторами, влияющими на 5-летнюю выживаемость больных синхронным ДРП, являются: курение, размер первичной опухоли, возраст и вид хирургического вмешательства.
Ключевые слова: рак почки, двусторонний рак почек, факторы прогноза.
________________________________________________
Materials and methods. The study was conducted on the basis of N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. Cohort of patients with the synchronous BRC consisted of 160 patients between 1996 and 2014. All patients after finishing treatment were observed on an ambulatory basis during the period from 11 months to 12 years (median follow-up 81.05±46.7 months). We studied factors affecting 5-year survival rate, both positive and negative. Statistical analysis of the obtained results carried out using generally accepted statistical methods such as SPSS 23.0 – block of programs for Windows.
Results. In case of synchronous BRC in 2/3 (65%) of patients the first kidney was operated on using organ-preserving surgery, in 1/4 of patients (n=21, 26.2%) both kidneys were operated on using organ-preserving surgery. In case of synchronous renal cancer the best results of survival, but without statistical significance (p=0.112) had patients with bilateral renal cancer who operated on using organ-preserving surgery. The 10-year overall survival in this group of patients was 90.5% in comparison with 62.5% – when nephrectomy was performed on the first stage and 76.4% in patients who had nephrectomy performed because of the renal cancer in the second kidney.
Conclusions. The main factors affecting the 5-year survival rate of patients with synchronous BRC were: smoking, primary tumor size, age and type of surgery.
Key words: renal cancer, bilateral renal cancer, prognostic factors.
Полный текст
Список литературы
1. Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer 2013; 49 (6): 1374–403. DOI: 10.1016/j.ejca.2012.12.027
2. Đozić J, Djozic S, Bogdsnovic J et al. Preservation surgery in patients with localized renal cell cancer-Nephron Sparing Surgery. Acta chirurgica Iugoslavica 2014; 61 (1): 45–9.
3. Shuch B, Singer EA, Bratslavsky G. The surgical approach to multifocal renal cancers: hereditary syndromes, ipsilateral multifocality, and bilateral tumors. Urol Clin North Am 2012; 39 (2): 133–48. DOI: 10.1016/j.ucl.2012.01.006
4. Singer EA, Vourganti S, Lin KY et al. Outcomes of Patients with Surgically Treated Bilateral Renal Masses and a Minimum of 10 Years of Followup. J Urol 2012; 188 (6): 2084–8. DOI: 10.1016/j.juro. 2012.08.038
5. Creatinine Clearance (Cockcroft-Gault Equation). https://www. mdcalc.com/creatinine-clearance-cockcroft-gault-equation#creator-insights
6. Bratslavsky G, Linehan WM. Long-term management of bilateral, multifocal, recurrent renal carcinoma. Nat Rev Urol 2010; 5: 267–75.
7. Parkin DM, Boyd L, Walker LC. 16. The fraction of cancer attributable to lifestyle and environmental factors in the UK in 2010: Summary and conclusions. Br J Cancer 2011; 105 (Suppl. 2): 77–81. DOI: 10.1038/bjc.2011.489
8. Переверзев А.С., Щукин Д.В., Илюхин Ю.А., Мегера В.В. Оперативное лечение двустороннего почечно-клеточного рака. Урология. 2003; 2: 7–12. / Pereverzev A.S., Shchukin D.V., Iliukhin Iu.A., Megera V.V. Operativnoe lechenie dvustoronnego pochechno-kletochnogo raka. Urologiia. 2003; 2: 7–12. [in Russian]
9. Liu H, Sundquist J, Hemminki K. Familial renal cell carcinoma from the Swedish Family-Cancer Database. Eur Urol 2011; 60 (5): 987–93. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.05.031
2. Đozić J, Djozic S, Bogdsnovic J et al. Preservation surgery in patients with localized renal cell cancer-Nephron Sparing Surgery. Acta chirurgica Iugoslavica 2014; 61 (1): 45–9.
3. Shuch B, Singer EA, Bratslavsky G. The surgical approach to multifocal renal cancers: hereditary syndromes, ipsilateral multifocality, and bilateral tumors. Urol Clin North Am 2012; 39 (2): 133–48. DOI: 10.1016/j.ucl.2012.01.006
4. Singer EA, Vourganti S, Lin KY et al. Outcomes of Patients with Surgically Treated Bilateral Renal Masses and a Minimum of 10 Years of Followup. J Urol 2012; 188 (6): 2084–8. DOI: 10.1016/j.juro. 2012.08.038
5. Creatinine Clearance (Cockcroft-Gault Equation). https://www. mdcalc.com/creatinine-clearance-cockcroft-gault-equation#creator-insights
6. Bratslavsky G, Linehan WM. Long-term management of bilateral, multifocal, recurrent renal carcinoma. Nat Rev Urol 2010; 5: 267–75.
7. Parkin DM, Boyd L, Walker LC. 16. The fraction of cancer attributable to lifestyle and environmental factors in the UK in 2010: Summary and conclusions. Br J Cancer 2011; 105 (Suppl. 2): 77–81. DOI: 10.1038/bjc.2011.489
8. Pereverzev A.S., Shchukin D.V., Iliukhin Iu.A., Megera V.V. Operativnoe lechenie dvustoronnego pochechno-kletochnogo raka. Urologiia. 2003; 2: 7–12. [in Russian]
9. Liu H, Sundquist J, Hemminki K. Familial renal cell carcinoma from the Swedish Family-Cancer Database. Eur Urol 2011; 60 (5): 987–93. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.05.031
2. Đozić J, Djozic S, Bogdsnovic J et al. Preservation surgery in patients with localized renal cell cancer-Nephron Sparing Surgery. Acta chirurgica Iugoslavica 2014; 61 (1): 45–9.
3. Shuch B, Singer EA, Bratslavsky G. The surgical approach to multifocal renal cancers: hereditary syndromes, ipsilateral multifocality, and bilateral tumors. Urol Clin North Am 2012; 39 (2): 133–48. DOI: 10.1016/j.ucl.2012.01.006
4. Singer EA, Vourganti S, Lin KY et al. Outcomes of Patients with Surgically Treated Bilateral Renal Masses and a Minimum of 10 Years of Followup. J Urol 2012; 188 (6): 2084–8. DOI: 10.1016/j.juro. 2012.08.038
5. Creatinine Clearance (Cockcroft-Gault Equation). https://www. mdcalc.com/creatinine-clearance-cockcroft-gault-equation#creator-insights
6. Bratslavsky G, Linehan WM. Long-term management of bilateral, multifocal, recurrent renal carcinoma. Nat Rev Urol 2010; 5: 267–75.
7. Parkin DM, Boyd L, Walker LC. 16. The fraction of cancer attributable to lifestyle and environmental factors in the UK in 2010: Summary and conclusions. Br J Cancer 2011; 105 (Suppl. 2): 77–81. DOI: 10.1038/bjc.2011.489
8. Переверзев А.С., Щукин Д.В., Илюхин Ю.А., Мегера В.В. Оперативное лечение двустороннего почечно-клеточного рака. Урология. 2003; 2: 7–12. / Pereverzev A.S., Shchukin D.V., Iliukhin Iu.A., Megera V.V. Operativnoe lechenie dvustoronnego pochechno-kletochnogo raka. Urologiia. 2003; 2: 7–12. [in Russian]
9. Liu H, Sundquist J, Hemminki K. Familial renal cell carcinoma from the Swedish Family-Cancer Database. Eur Urol 2011; 60 (5): 987–93. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.05.031
________________________________________________
2. Đozić J, Djozic S, Bogdsnovic J et al. Preservation surgery in patients with localized renal cell cancer-Nephron Sparing Surgery. Acta chirurgica Iugoslavica 2014; 61 (1): 45–9.
3. Shuch B, Singer EA, Bratslavsky G. The surgical approach to multifocal renal cancers: hereditary syndromes, ipsilateral multifocality, and bilateral tumors. Urol Clin North Am 2012; 39 (2): 133–48. DOI: 10.1016/j.ucl.2012.01.006
4. Singer EA, Vourganti S, Lin KY et al. Outcomes of Patients with Surgically Treated Bilateral Renal Masses and a Minimum of 10 Years of Followup. J Urol 2012; 188 (6): 2084–8. DOI: 10.1016/j.juro. 2012.08.038
5. Creatinine Clearance (Cockcroft-Gault Equation). https://www. mdcalc.com/creatinine-clearance-cockcroft-gault-equation#creator-insights
6. Bratslavsky G, Linehan WM. Long-term management of bilateral, multifocal, recurrent renal carcinoma. Nat Rev Urol 2010; 5: 267–75.
7. Parkin DM, Boyd L, Walker LC. 16. The fraction of cancer attributable to lifestyle and environmental factors in the UK in 2010: Summary and conclusions. Br J Cancer 2011; 105 (Suppl. 2): 77–81. DOI: 10.1038/bjc.2011.489
8. Pereverzev A.S., Shchukin D.V., Iliukhin Iu.A., Megera V.V. Operativnoe lechenie dvustoronnego pochechno-kletochnogo raka. Urologiia. 2003; 2: 7–12. [in Russian]
9. Liu H, Sundquist J, Hemminki K. Familial renal cell carcinoma from the Swedish Family-Cancer Database. Eur Urol 2011; 60 (5): 987–93. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.05.031
Авторы
М.И.Комаров*, В.Б.Матвеев, М.И.Волкова, И.Г.Комаров, В.А.Ридин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
*0050037@mail.ru
N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23
*0050037@mail.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
*0050037@mail.ru
________________________________________________
N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23
*0050037@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.