Клинический случай аденокарциномы легкого с генерализованными метастазами во внутренние органы

Воробьева О.В. Клинический случай аденокарциномы легкого с генерализованными метастазами во внутренние органы. Современная Онкология. 2021; 23 (3): 525–528. DOI: 10.26442/18151434.2021.3.200856

________________________________________________

Vorobeva OV. Clinical and morphological case of lung cancer with generalized metastases to the internal organs. Journal of Modern Oncology. 2021; 23 (3): 525–528. DOI: 10.26442/18151434.2021.3.200856

Читать PDF

Аннотация

Рак легкого в течение многих лет занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости и смертности во всем мире. Прижизненная диагностика зачастую затруднена вследствие отсутствия каких-либо определяющих признаков рака, и отследить первые признаки рака легких достаточно сложно. Обосновано это тем, что легкие полностью лишены нервных окончаний и достаточно наличия 26% здоровой ткани легких, чтобы обеспечить организм нужным количеством кислорода. Длительное отсутствие клинических проявлений приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью и как следствие – зачастую к летальному исходу. В статье представлено описание случая. Больная 65 лет, умершая в домашних условиях, была направлена на патологоанатомическое вскрытие. При секционном исследовании выявлены признаки периферического рака правого легкого с множественными метастазами по всем полям легких, в печень, селезенку, поджелудочную железу, с отсутствием метастазов в лимфатические узлы. При гистологическом исследовании определялись обширные участки опухолевой ткани, состоящей из солидных структур с железистой дифференцировкой опухолевой ткани разной величины и формы, с округлыми и овальными атипичными ядрами. Отмечался выраженный полиморфизм клеток с большим числом патологических митозов. В просвете сегментарных и мелких ветвей легочной артерии выявлялись тромбы. Таким образом, представленный случай имеет особый интерес для практикующих врачей вследствие того, что при аденокарциноме легкого отсутствовали характерные метастазы в лимфатические узлы. Произошло гематогенное метастазирование с развитием генерализованных метастазов во внутренние органы.

Ключевые слова: рак, легкие, метастазы, печень, поджелудочная железа

________________________________________________

Lung cancer has occupied a leading position in the structure of cancer morbidity and mortality throughout the world for many years. Lifetime diagnosis is often difficult due to the absence of any defining signs of cancer, and it is quite difficult to track the first signs of lung cancer. This is justified by the fact that the lungs are completely devoid of nerve endings and the presence of 26% of healthy lung tissue is sufficient to provide the body with the required amount of oxygen. Prolonged absence of clinical manifestations leads to late seeking medical help, which is often fatal. Description of the case. A 65-year-old patient who died at home was referred for a postmortem examination. The sectional study revealed signs of peripheral cancer of the right lung with multiple metastases in all fields of the lungs, in the liver, spleen, pancreas, with no metastases in the lymph nodes. Histological examination revealed extensive areas of tumor tissue, consisting of solid structures with glandular differentiation of tumor tissue of various sizes and shapes, with round and oval atypical nuclei. There was a pronounced polymorphism of cells, with a large number of pathological mitoses. Thrombi were detected in the lumen of the segmental and small branches of the pulmonary artery. Thus, the presented case is of particular interest for practicing physicians due to the fact that with adenocarcinoma of the lung, there were no characteristic metastases to the lymph nodes. Hematogenous metastasis occurred with the development of generalized metastases to the internal organs.

Keywords: cancer, lungs, metastases, liver, pancreas

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Усачев В.С., Смоленов Е.И., Рагулин Ю.А. Морфологическая и молекулярно-генетическая диагностика рака легкого: методики и проблемы. Исследования и практика в медицине. 2020;7(3):51-62 [Usachev VS, Smolenov EI, Ragulin YuA. Morphological and molecular genetic diagnosis of lung cancer: methods and problems. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(3):51-62 (in Russian)]. DOI:10.17709/2409-2231-2020-7-3-5
2. Bombí JA, Martínez A, Ramírez J, et al. Ultrastructural and molecular heterogeneity in non-small cell lung carcinomas: study of 110 cases and review of the literature. Ultrastruct Pathol. 2002;26(4):211-8.
3. Fisseler-Eckhoff A. Prognostic factors in histopathology of lung cancer. Front Radiat Ther Oncol. 2010;42:1-14. DOI:10.1159/000262457
4. Gomes M, Teixeira AL, Coelho A, et al. The role of inflammation in lung cancer. Adv Exp Med Biol. 2014;816:1-23. DOI:10.1007/978-3-0348-0837-8_1
5. Königshoff M. Lung cancer in pulmonary fibrosis: tales of epithelial cell plasticity. Respiration. 2011;81(5):353-8. DOI:10.1159/000326299
6. Tufman AI, Huber RM. Biological markers in lung cancer: a clinician’s perspective. Cancer Biomark. 2010;6(3-4):123-35. DOI:10.3233/CBM-2009-0124
7. Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry. Philadelphia, Elsevier, 2006.
8. Wood SL, Pernemalm M, Crosbie PA, Whetton AD. The role of the tumor-microenvironment in lung cancer-metastasis and its relationship to potential therapeutic targets. Cancer Treat Rev. 2014;40(4):558-66. DOI:10.1016/j.ctrv.2013.10.001
9. Воробьева О.В., Ласточкин А.В. Клинико-морфологический случай аденокарциномы слюнной железы с развитием генерализованных метастазов. Вопросы онкологии. 2020;66(4):425-8 [Vorobeva OV, Lastochkin AV. Сlinical and morphological case of salivary gland adenocarcinoma with the development of generalized metastases. Voprosy onkologii. 2020;66(4):425-8 (in Russian)].

________________________________________________

1. Usachev VS, Smolenov EI, Ragulin YuA. Morphological and molecular genetic diagnosis of lung cancer: methods and problems. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(3):51-62 (in Russian) DOI:10.17709/2409-2231-2020-7-3-5
2. Bombí JA, Martínez A, Ramírez J, et al. Ultrastructural and molecular heterogeneity in non-small cell lung carcinomas: study of 110 cases and review of the literature. Ultrastruct Pathol. 2002;26(4):211-8.
3. Fisseler-Eckhoff A. Prognostic factors in histopathology of lung cancer. Front Radiat Ther Oncol. 2010;42:1-14. DOI:10.1159/000262457
4. Gomes M, Teixeira AL, Coelho A, et al. The role of inflammation in lung cancer. Adv Exp Med Biol. 2014;816:1-23. DOI:10.1007/978-3-0348-0837-8_1
5. Königshoff M. Lung cancer in pulmonary fibrosis: tales of epithelial cell plasticity. Respiration. 2011;81(5):353-8. DOI:10.1159/000326299
6. Tufman AI, Huber RM. Biological markers in lung cancer: a clinician’s perspective. Cancer Biomark. 2010;6(3-4):123-35. DOI:10.3233/CBM-2009-0124
7. Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry. Philadelphia, Elsevier, 2006.
8. Wood SL, Pernemalm M, Crosbie PA, Whetton AD. The role of the tumor-microenvironment in lung cancer-metastasis and its relationship to potential therapeutic targets. Cancer Treat Rev. 2014;40(4):558-66. DOI:10.1016/j.ctrv.2013.10.001
9. Vorobeva OV, Lastochkin AV. Сlinical and morphological case of salivary gland adenocarcinoma with the development of generalized metastases. Voprosy onkologii. 2020;66(4):425-8 (in Russian)

Авторы

О.В. Воробьева*

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Чебоксары, Россия
*olavorobeva@mail.ru

________________________________________________

Olga V. Vorobeva*

Ulianov Chuvash State University, Cheboksary, Russia
*olavorobeva@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.