Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Трансторакальная биопсия под контролем компьютерной томографии как метод дифференциальной диагностики узловых новообразований легкого в амбулаторных условиях
Трансторакальная биопсия под контролем компьютерной томографии как метод дифференциальной диагностики узловых новообразований легкого в амбулаторных условиях
Перепелевский А.Н., Станоевич У.С., Лазаренко В.А., Гребенкин Е.Н., Сумина О.Е. Трансторакальная биопсия под контролем компьютерной томографии как метод дифференциальной диагностики узловых новообразований легкого в амбулаторных условиях. Современная Онкология. 2022;24(2):216–220.
DOI: 10.26442/18151434.2022.2.201413
DOI: 10.26442/18151434.2022.2.201413
DOI: 10.26442/18151434.2022.2.201413
________________________________________________
DOI: 10.26442/18151434.2022.2.201413
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Морфологическая верификация центральных и периферических очаговых новообразований легких – сложная задача для современных малоинвазивных методов дифференциальной диагностики. Использование трансторакальной трепанобиопсии новообразований легких под контролем компьютерной томографии (КТ) позволяет получить информативный гистологический материал и выставить верный диагноз.
Цель. Определить возможность и безопасность выполнения трансторакальной трепанобиопсии опухолей легкого под контролем КТ у пациентов, находящихся на амбулаторном приеме в учреждении третьего уровня, с целью получения информативного гистологического материала.
Материалы и методы. С января 2020 по апрель 2021 г. в поликлиническом отделении ОБУЗ «КОНКЦ им. Г.Е. Островерхова» 65 пациентам проведена трансторакальная трепанобиопсия очаговых новообразований легких под контролем КТ в амбулаторных условиях.
Результаты. Среднее время, затраченное на выполнение биопсии с предварительной разметкой под контролем КТ, составило 15,1±4,5 мин. У 63 пациентов при выполнении биопсии получено достаточное количество гистологического материала. В 2 (3,1%) случаях морфологи-
ческий материал оказался неинформативен. Информативность выполненных трепанобиопсий для верификации опухолевого процесса легкого составила 96,9%. Осложнения наблюдались у 5 (7,6%) больных: пневмоторакс – у 4 (6,1%), кровохарканье – у 1 (1,5%). Пневмоторакс возник преимущественно у пациентов возрастной группы 55–67 лет.
Заключение. Трансторакальная трепанобиопсия очаговых новообразований легкого, выполняемая под контролем КТ с использованием коаксиальной системы, является ценным методом диагностики, позволяющим в большинстве (96,9%) случаев установить верный диагноз по полученным гистологическим трепанобиоптатам. Используемый метод трансторакальной трепанобиопсии легкого под контролем КТ нужно использовать в амбулаторных условиях учреждений третьего уровня для морфологического подтверждения диагноза, так как он безопасен и высокоинформативен для пациентов, что подтверждается низким (7,6%) процентом осложнений и позволяет провести дифференциальную диагностику очаговых новообразований легких на догоспитальном этапе.
Ключевые слова: чреcкожная трансторакальная трепанобиопсия, трепанобиопсия легких, компьютерная томография, биопсия под КТ-навигацией, биопсия легкого, трепанобиопсия легкого на амбулаторном уровне
Aim. The aim of the study was to determine the possibility and safety of performing transthoracic trepanobiopsy of lung tumors under the control of CT in patients who are on an outpatient appointment in a third-level institution in order to obtain informative histological material.
Materials and methods. From January 2020 to April 2021, 65 patients underwent transthoracic trepanobiopsy of focal lung neoplasms under the control of CT on an outpatient basis in the polyclinic department of the Ostroverkhov Kursk Cancer Research and Clinical Center.
Results. The average time spent on performing a biopsy, with preliminary marking under CT control, was 15.1±4.5 minutes. In 2 (3.1%) cases, the morphological material was uninformative. The informativeness of the performed trepanobiopsies for the verification of the lung tumor process was 96.9%. Complications were observed in 5 (7.6%) patients: pneumothorax – in 4 (6.1%), hemoptysis – in 1 (1.5%). Pneumothorax occurred mainly in patients aged 55–67 years.
Conclusion. The used method of transthoracic lung trepanobiopsy under CT control should be used in outpatient settings of third-level institutions for morphological confirmation of the diagnosis, since it is safe and highly informative for patients, which is confirmed by a low percentage of complications (7.6%) and allows for differential diagnosis of focal lung neoplasms at the pre-hospital stage.
Keywords: percutaneous transthoracic trepanobiopsy, lung trepanobiopsy, computed tomography, computed tomography-guided biopsy, lung biopsy, lung trepanobiopsy at the outpatient level
Цель. Определить возможность и безопасность выполнения трансторакальной трепанобиопсии опухолей легкого под контролем КТ у пациентов, находящихся на амбулаторном приеме в учреждении третьего уровня, с целью получения информативного гистологического материала.
Материалы и методы. С января 2020 по апрель 2021 г. в поликлиническом отделении ОБУЗ «КОНКЦ им. Г.Е. Островерхова» 65 пациентам проведена трансторакальная трепанобиопсия очаговых новообразований легких под контролем КТ в амбулаторных условиях.
Результаты. Среднее время, затраченное на выполнение биопсии с предварительной разметкой под контролем КТ, составило 15,1±4,5 мин. У 63 пациентов при выполнении биопсии получено достаточное количество гистологического материала. В 2 (3,1%) случаях морфологи-
ческий материал оказался неинформативен. Информативность выполненных трепанобиопсий для верификации опухолевого процесса легкого составила 96,9%. Осложнения наблюдались у 5 (7,6%) больных: пневмоторакс – у 4 (6,1%), кровохарканье – у 1 (1,5%). Пневмоторакс возник преимущественно у пациентов возрастной группы 55–67 лет.
Заключение. Трансторакальная трепанобиопсия очаговых новообразований легкого, выполняемая под контролем КТ с использованием коаксиальной системы, является ценным методом диагностики, позволяющим в большинстве (96,9%) случаев установить верный диагноз по полученным гистологическим трепанобиоптатам. Используемый метод трансторакальной трепанобиопсии легкого под контролем КТ нужно использовать в амбулаторных условиях учреждений третьего уровня для морфологического подтверждения диагноза, так как он безопасен и высокоинформативен для пациентов, что подтверждается низким (7,6%) процентом осложнений и позволяет провести дифференциальную диагностику очаговых новообразований легких на догоспитальном этапе.
Ключевые слова: чреcкожная трансторакальная трепанобиопсия, трепанобиопсия легких, компьютерная томография, биопсия под КТ-навигацией, биопсия легкого, трепанобиопсия легкого на амбулаторном уровне
________________________________________________
Aim. The aim of the study was to determine the possibility and safety of performing transthoracic trepanobiopsy of lung tumors under the control of CT in patients who are on an outpatient appointment in a third-level institution in order to obtain informative histological material.
Materials and methods. From January 2020 to April 2021, 65 patients underwent transthoracic trepanobiopsy of focal lung neoplasms under the control of CT on an outpatient basis in the polyclinic department of the Ostroverkhov Kursk Cancer Research and Clinical Center.
Results. The average time spent on performing a biopsy, with preliminary marking under CT control, was 15.1±4.5 minutes. In 2 (3.1%) cases, the morphological material was uninformative. The informativeness of the performed trepanobiopsies for the verification of the lung tumor process was 96.9%. Complications were observed in 5 (7.6%) patients: pneumothorax – in 4 (6.1%), hemoptysis – in 1 (1.5%). Pneumothorax occurred mainly in patients aged 55–67 years.
Conclusion. The used method of transthoracic lung trepanobiopsy under CT control should be used in outpatient settings of third-level institutions for morphological confirmation of the diagnosis, since it is safe and highly informative for patients, which is confirmed by a low percentage of complications (7.6%) and allows for differential diagnosis of focal lung neoplasms at the pre-hospital stage.
Keywords: percutaneous transthoracic trepanobiopsy, lung trepanobiopsy, computed tomography, computed tomography-guided biopsy, lung biopsy, lung trepanobiopsy at the outpatient level
Полный текст
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Отчет главного онколога. М., 2021; с. 8-9 [Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV. Sostoianie onkologicheskoi pomoshchi naseleniiu Rossii v 2020 godu. Otchet glavnogo onkologa. Moscow: 2021; p. 8-9 (in Russian)].
2. Wu HR, Liu CQ, Xu MQ, et al. Systematic mediastinal lymph node dissection outcomes and conversion rates of uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer. ANZ J Surg. 2019;89(9):1056-60.
3. Максудов М.Ф. Информативность и безопасность трансторакальной биопсии объемных образований органов грудной клетки, выполняемой под контролем компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2010;3:33-8 [Maksudov MF. Informativeness and safety of transthoracic biopsy of volumetric formations of the chest organs performed under the control of computed tomography. Medical Imaging. 2010;3:33-8 (in Russian)].
4. Величко С.А., Фролова И.Г., Окунев В.В. Роль трансторакальной пункции в диагностике периферического рака легкого. Вопросы онкологии. 2000;2:214-7 [Velichko SA, Frolova IG, Okunev VV. The role of transthoracic puncture in the diagnosis of peripheral lung cancer. Questions of Oncology. 2000;2:214-7 (in Russian)].
5. Рагулин Ю.А., Усачев В.С., Медведев В.Н., Дементьев А.В. Трансторакальная биопсия под контролем компьютерной томографии в диагностике объемных образований легких и средостения. Хирургия. 2012;6:24-7 [Ragulin YuA, Usachev VS, Medvedev VN, Dementiev AV. Transthoracic biopsy under the control of computed tomography in the diagnosis of volumetric formations of the lung and mediastinum. Surgery. 2012;6:24-7 (in Russian)].
6. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Рак легкого: руководство, атлас. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 [Trachtenberg AH, Chissov VI. Rak legkogo: rukovodstvo, atlas. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian)].
7. Hwang EJ, Park CM, Yoon SH, et al. Risk factors for haemoptysis after percutaneous transthoracic needle biopsies in 4,172 cases: Focusing on the effects of enlarged main pulmonary artery diameter. Eur Radiol. 2018;28:1410-9.
8. Nour-Eldin NE, Alsubhi M, Emam A, et al. Pneumothorax complicating coaxial and non-coaxial CT-guided lung biopsy: Comparative analysis of determining risk factors and management of pneumothorax in a retrospective review of 650 patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39:261-70.
9. Giannatiempo S, Carpino G, Petitti T, et al. Efficacy and economic impact evaluation of a navigation system for assisted lung biopsy. Healthc Technol Lett. 2018;5(2):49-53.
10. Iannelli G, Caivano R, Villonio A, et al. Percutaneous Computed Tomography-Guided Lung Biopsies using a Virtual Navigation Guidance: Our Experience. Cancer Invest. 2018;36(6):349-55.
11. Choo JY, Park CM, Lee NK, et al. Percutaneous transthoracic needle biopsy of small (≤1 cm) lung nodules under C arm cone beam CT virtual navigation guidance. Eur Radiol. 2013;23:712-9.
12. Перепелевский А.Н., Киселев И.Л., Никулин А.И., и др. Возможности трансторакальной трепанобиопсии под контролем компьютерной томографии в диагностике новообразований грудной полости. Современная Онкология. 2019;21(1):40-4 [Perepelevskiy AN, Kiselev IL, Nikulin AI, et al. Possibilities of transthoracic trepanobiopsy under the control of computed tomography in the diagnosis of neoplasms of the thoracic cavity. Journal of Modern Oncology. 2019;21(1):40-4 (in Russian)].
2. Wu HR, Liu CQ, Xu MQ, et al. Systematic mediastinal lymph node dissection outcomes and conversion rates of uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer. ANZ J Surg. 2019;89(9):1056-60.
3. Maksudov MF. Informativeness and safety of transthoracic biopsy of volumetric formations of the chest organs performed under the control of computed tomography. Medical Imaging. 2010;3:33-8 (in Russian).
4. Velichko SA, Frolova IG, Okunev VV. The role of transthoracic puncture in the diagnosis of peripheral lung cancer. Questions of Oncology. 2000;2:214-7 (in Russian).
5. Ragulin YuA, Usachev VS, Medvedev VN, Dementiev AV. Transthoracic biopsy under the control of computed tomography in the diagnosis of volumetric formations of the lung and mediastinum. Surgery. 2012;6:24-7 (in Russian).
6. Trachtenberg AH, Chissov VI. Rak legkogo: rukovodstvo, atlas. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian).
7. Hwang EJ, Park CM, Yoon SH, et al. Risk factors for haemoptysis after percutaneous transthoracic needle biopsies in 4,172 cases: Focusing on the effects of enlarged main pulmonary artery diameter. Eur Radiol. 2018;28:1410-9.
8. Nour-Eldin NE, Alsubhi M, Emam A, et al. Pneumothorax complicating coaxial and non-coaxial CT-guided lung biopsy: Comparative analysis of determining risk factors and management of pneumothorax in a retrospective review of 650 patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39:261-70.
9. Giannatiempo S, Carpino G, Petitti T, et al. Efficacy and economic impact evaluation of a navigation system for assisted lung biopsy. Healthc Technol Lett. 2018;5(2):49-53.
10. Iannelli G, Caivano R, Villonio A, et al. Percutaneous Computed Tomography-Guided Lung Biopsies using a Virtual Navigation Guidance: Our Experience. Cancer Invest. 2018;36(6):349-55.
11. Choo JY, Park CM, Lee NK, et al. Percutaneous transthoracic needle biopsy of small (≤1 cm) lung nodules under C arm cone beam CT virtual navigation guidance. Eur Radiol. 2013;23:712-9.
12. Perepelevskiy AN, Kiselev IL, Nikulin AI, et al. Possibilities of transthoracic trepanobiopsy under the control of computed tomography in the diagnosis of neoplasms of the thoracic cavity. Journal of Modern Oncology. 2019;21(1):40-4 (in Russian).
2. Wu HR, Liu CQ, Xu MQ, et al. Systematic mediastinal lymph node dissection outcomes and conversion rates of uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer. ANZ J Surg. 2019;89(9):1056-60.
3. Максудов М.Ф. Информативность и безопасность трансторакальной биопсии объемных образований органов грудной клетки, выполняемой под контролем компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2010;3:33-8 [Maksudov MF. Informativeness and safety of transthoracic biopsy of volumetric formations of the chest organs performed under the control of computed tomography. Medical Imaging. 2010;3:33-8 (in Russian)].
4. Величко С.А., Фролова И.Г., Окунев В.В. Роль трансторакальной пункции в диагностике периферического рака легкого. Вопросы онкологии. 2000;2:214-7 [Velichko SA, Frolova IG, Okunev VV. The role of transthoracic puncture in the diagnosis of peripheral lung cancer. Questions of Oncology. 2000;2:214-7 (in Russian)].
5. Рагулин Ю.А., Усачев В.С., Медведев В.Н., Дементьев А.В. Трансторакальная биопсия под контролем компьютерной томографии в диагностике объемных образований легких и средостения. Хирургия. 2012;6:24-7 [Ragulin YuA, Usachev VS, Medvedev VN, Dementiev AV. Transthoracic biopsy under the control of computed tomography in the diagnosis of volumetric formations of the lung and mediastinum. Surgery. 2012;6:24-7 (in Russian)].
6. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Рак легкого: руководство, атлас. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 [Trachtenberg AH, Chissov VI. Rak legkogo: rukovodstvo, atlas. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian)].
7. Hwang EJ, Park CM, Yoon SH, et al. Risk factors for haemoptysis after percutaneous transthoracic needle biopsies in 4,172 cases: Focusing on the effects of enlarged main pulmonary artery diameter. Eur Radiol. 2018;28:1410-9.
8. Nour-Eldin NE, Alsubhi M, Emam A, et al. Pneumothorax complicating coaxial and non-coaxial CT-guided lung biopsy: Comparative analysis of determining risk factors and management of pneumothorax in a retrospective review of 650 patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39:261-70.
9. Giannatiempo S, Carpino G, Petitti T, et al. Efficacy and economic impact evaluation of a navigation system for assisted lung biopsy. Healthc Technol Lett. 2018;5(2):49-53.
10. Iannelli G, Caivano R, Villonio A, et al. Percutaneous Computed Tomography-Guided Lung Biopsies using a Virtual Navigation Guidance: Our Experience. Cancer Invest. 2018;36(6):349-55.
11. Choo JY, Park CM, Lee NK, et al. Percutaneous transthoracic needle biopsy of small (≤1 cm) lung nodules under C arm cone beam CT virtual navigation guidance. Eur Radiol. 2013;23:712-9.
12. Перепелевский А.Н., Киселев И.Л., Никулин А.И., и др. Возможности трансторакальной трепанобиопсии под контролем компьютерной томографии в диагностике новообразований грудной полости. Современная Онкология. 2019;21(1):40-4 [Perepelevskiy AN, Kiselev IL, Nikulin AI, et al. Possibilities of transthoracic trepanobiopsy under the control of computed tomography in the diagnosis of neoplasms of the thoracic cavity. Journal of Modern Oncology. 2019;21(1):40-4 (in Russian)].
________________________________________________
2. Wu HR, Liu CQ, Xu MQ, et al. Systematic mediastinal lymph node dissection outcomes and conversion rates of uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer. ANZ J Surg. 2019;89(9):1056-60.
3. Maksudov MF. Informativeness and safety of transthoracic biopsy of volumetric formations of the chest organs performed under the control of computed tomography. Medical Imaging. 2010;3:33-8 (in Russian).
4. Velichko SA, Frolova IG, Okunev VV. The role of transthoracic puncture in the diagnosis of peripheral lung cancer. Questions of Oncology. 2000;2:214-7 (in Russian).
5. Ragulin YuA, Usachev VS, Medvedev VN, Dementiev AV. Transthoracic biopsy under the control of computed tomography in the diagnosis of volumetric formations of the lung and mediastinum. Surgery. 2012;6:24-7 (in Russian).
6. Trachtenberg AH, Chissov VI. Rak legkogo: rukovodstvo, atlas. Moscow: GEOTAR-Media, 2009 (in Russian).
7. Hwang EJ, Park CM, Yoon SH, et al. Risk factors for haemoptysis after percutaneous transthoracic needle biopsies in 4,172 cases: Focusing on the effects of enlarged main pulmonary artery diameter. Eur Radiol. 2018;28:1410-9.
8. Nour-Eldin NE, Alsubhi M, Emam A, et al. Pneumothorax complicating coaxial and non-coaxial CT-guided lung biopsy: Comparative analysis of determining risk factors and management of pneumothorax in a retrospective review of 650 patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39:261-70.
9. Giannatiempo S, Carpino G, Petitti T, et al. Efficacy and economic impact evaluation of a navigation system for assisted lung biopsy. Healthc Technol Lett. 2018;5(2):49-53.
10. Iannelli G, Caivano R, Villonio A, et al. Percutaneous Computed Tomography-Guided Lung Biopsies using a Virtual Navigation Guidance: Our Experience. Cancer Invest. 2018;36(6):349-55.
11. Choo JY, Park CM, Lee NK, et al. Percutaneous transthoracic needle biopsy of small (≤1 cm) lung nodules under C arm cone beam CT virtual navigation guidance. Eur Radiol. 2013;23:712-9.
12. Perepelevskiy AN, Kiselev IL, Nikulin AI, et al. Possibilities of transthoracic trepanobiopsy under the control of computed tomography in the diagnosis of neoplasms of the thoracic cavity. Journal of Modern Oncology. 2019;21(1):40-4 (in Russian).
Авторы
А.Н. Перепелевский*1, У.С. Станоевич1, В.А. Лазаренко2, Е.Н. Гребенкин1, О.Е. Сумина2
1 ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова», Кислино, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия
*kursk_ood@mail.ru
1 Ostroverkhov Kursk Cancer Research and Clinical Center, Kislino, Russia;
2 Kursk State Medical University, Kursk, Russia
*kursk_ood@mail.ru
1 ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова», Кислино, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия
*kursk_ood@mail.ru
________________________________________________
1 Ostroverkhov Kursk Cancer Research and Clinical Center, Kislino, Russia;
2 Kursk State Medical University, Kursk, Russia
*kursk_ood@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.