Дистанционная мультимодальная преабилитация при наличии кахексии и резектабельного рака желудка: клиническое наблюдение

Лядов В.К., Болдырева Т.С., Ачкасов Е.Е., Горшков А.Ю., Чащин М.Г., Проценко Е.В., Стародубова В.В., Галкин В.Н. Дистанционная мультимодальная преабилитация при наличии кахексии и резектабельного рака желудка: клиническое наблюдение. Современная Онкология. 2022;24(4):464–467.
DOI: 10.26442/18151434.2022.4.201986

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

________________________________________________

Lyadov VK, Boldyreva TS, Achkasov EE, Gorshkov AYu, Chashchin MG, Protsenko EV, Starodubova VV, Galkin VN. Remote multimodal prehabilitation in the presence of cachexia and resectable gastric cancer: a clinical case. Journal of Modern Oncology. 2022;24(4):464–467.
DOI: 10.26442/18151434.2022.4.201986

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Высокая распространенность кахексии и саркопении у онкологических больных привели к развитию концепции «преабилитации». Мультимодальная преабилитация подразумевает сочетание лечебной физкультуры (ЛФК), нутритивной поддержки и психологической помощи на этапе подготовки пациентов к проведению противоопухолевого лечения.
Цель. Представить результаты лечения пациентки, проходившей программу дистанционной мультимодальной преабилитации перед хирургическим лечением рака антрального отдела желудка на фоне кахексии.
Материалы и методы. У пациентки 74 лет, страдавшей ранним раком антрального отдела желудка, отмечено снижение массы тела на 28% от исходной за 6 мес на фоне соматоформного расстройства. В течение 2 нед пациентка проходила комплексную подготовку к операции, включавшую нутритивную поддержку, ЛФК, консультации психотерапевта на дистанционной основе.
Результаты. Отмечено улучшение функциональных показателей: повышение толерантности к физической нагрузке с низкой до средней, увеличение силы захвата руки по данным динамометрии, скорости ходьбы. Ранний и поздний послеоперационные периоды протекали без осложнений, больная выписана на 8-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
Заключение. Мультимодальная дистанционная преабилитация является возможным вариантом подготовки пациентов к хирургическому лечению рака желудка при наличии кахексии.

Ключевые слова: преабилитация, рак желудка, кахексия, саркопения

________________________________________________

Background. The high frequency of cachexia and sarcopenia (skeletal muscle depletion) in patients with cancer led to the development of “prehabilitation” concept. Multimodal prehabilitation includes physical training, nutritional and psychological support before anticancer treatment.
Aim. To present the results of treatment of a patient with cachexia who underwent a multimodal prehabilitation program before surgery for gastric cancer.
Materials and methods. A 74-year-old woman with early stage cancer of the gastric antrum had lost 28% of total body weight in the previous 6 months because of a dysphoric disorder. The patient underwent a multimodal prehabilitation for 2 weeks prior to surgery, which included nutritional (600 ml siping per day) and psychological support as well as a supervised remote physical exercise program based on nordic walking.
Results. The patient increased functional walking capacity from low to medium, grip strength and gait speed. The postoperative period went uneventfully and the patient was discharged home 8 days after surgery.
Conclusion. Multimodal remote prehabilitation is a potentially beneficial option in cachectic patients with gastric cancer who need surgery.

Keywords: prehabilitation, gastric cancer, cachexia, sarcopenia

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Sadeghi M, Keshavarz-Fathi M, Baracos V, et al. Cancer cachexia:diagnosis, assessment and treatment. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;127:91-104. DOI:10.1016/j.critrevonc.2018.05.006
2. Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011;12(5):489-95.
DOI:10.1016/S1470-2045(10)70218-7
3. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. DOI:10.1093/ageing/afy169
4. Bowen TS, Schuler G, Adams V. Skeletal muscle wasting in cachexia and sarcopenia: molecular pathophysiology and impact of exercise training. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2015;6:197-207. DOI:10.1002/jcsm.12043
5. Minnella EM, Carli F. Prehabilitation and functional recovery for colorectal cancer patients. Eur J Surg Oncol. 2018;44(7):919-26.
6. Рак желудка. Клинические рекомендации. Современная Онкология. 2021;23(4):541‑71. [Gastric cancer: Russian clinical guidelines. Journal of Modern Oncology. 2021;23(4):541‑71 (in Russian)]. DOI:10.26442/18151434.2021.4.201239
7. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study. Lancet Oncol. 2008;9(7):629-35. DOI:10.1016/S1470-2045(08)70153-0
8. Martin L, Birdsell L, Macdonald N, et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index. J Clin Oncol. 2013;31(12):1539-47. DOI:10.1200/JCO.2012.45.2722
9. Daniels SL, Lee MJ, George J, et al. Prehabilitation in elective abdominal cancer surgery in older patients: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2020;4(6):1022-41. DOI:10.1002/bjs5.50347
10. Pasquer A, Renaud F, Hec F, et al. Is Centralization Needed for Esophageal and Gastric Cancer Patients With Low Operative Risk?: A Nationwide Study. Ann Surg. 2016;264(5):823‑30. DOI:10.1097/SLA.0000000000001768

________________________________________________

1. Sadeghi M, Keshavarz-Fathi M, Baracos V, et al. Cancer cachexia:diagnosis, assessment and treatment. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;127:91-104. DOI:10.1016/j.critrevonc.2018.05.006
2. Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011;12(5):489-95.
DOI:10.1016/S1470-2045(10)70218-7
3. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. DOI:10.1093/ageing/afy169
4. Bowen TS, Schuler G, Adams V. Skeletal muscle wasting in cachexia and sarcopenia: molecular pathophysiology and impact of exercise training. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2015;6:197-207. DOI:10.1002/jcsm.12043
5. Minnella EM, Carli F. Prehabilitation and functional recovery for colorectal cancer patients. Eur J Surg Oncol. 2018;44(7):919-26.
6. Gastric cancer: Russian clinical guidelines. Journal of Modern Oncology. 2021;23(4):541‑71 (in Russian). DOI:10.26442/18151434.2021.4.201239
7. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study. Lancet Oncol. 2008;9(7):629-35. DOI:10.1016/S1470-2045(08)70153-0
8. Martin L, Birdsell L, Macdonald N, et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index. J Clin Oncol. 2013;31(12):1539-47. DOI:10.1200/JCO.2012.45.2722
9. Daniels SL, Lee MJ, George J, et al. Prehabilitation in elective abdominal cancer surgery in older patients: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2020;4(6):1022-41. DOI:10.1002/bjs5.50347
10. Pasquer A, Renaud F, Hec F, et al. Is Centralization Needed for Esophageal and Gastric Cancer Patients With Low Operative Risk?: A Nationwide Study. Ann Surg. 2016;264(5):823‑30. DOI:10.1097/SLA.0000000000001768

Авторы

В.К. Лядов*1–3, Т.С. Болдырева1, Е.Е. Ачкасов4, А.Ю. Горшков5, М.Г. Чащин5, Е.В. Проценко3, В.В. Стародубова6, В.Н. Галкин3

1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
2 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия;
3 ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
4 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
5 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия;
6 ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Россия
*vlyadov@gmail.com

________________________________________________

Vladimir K. Lyadov*1–3, Tatyana S. Boldyreva1, Evgeny E. Achkasov4, Alexander Yu. Gorshkov5,
Mikhail G. Chashchin5, Elena V. Protsenko3, Valentina V. Starodubova6, Vsevolod N. Galkin3

1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
2 Novokuznetsk State Institute for Postgraduate Medical Education – branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Novokuznetsk, Russia;
3 City Clinical Oncology Hospital №1, Moscow, Russia;
4 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
5 National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Moscow, Russia;
6 Federal Research Center of Nutrition, Biotechnology and Food Safety, Moscow, Russia
*vlyadov@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.