Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Повышение эффективности тотального электронного облучения кожи путем снижения проявлений лучевого дерматита у пациентов с первичными кожными лимфомами
Зелянина М.И., Виноградова Ю.Н., Заславский Д.В., Гильванова Э.В., Ильин Н.В. Повышение эффективности тотального электронного облучения кожи путем снижения проявлений лучевого дерматита у пациентов с первичными кожными лимфомами. Современная Онкология. 2024;26(3):317–322. DOI: 10.26442/18151434.2024.3.202898
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
Zelianina MI, Vinogradova JuN, Zaslavskiy DV, Gilvanova EV, Ilyin NV. Increasing the effectiveness of total-skin electron beam therapy by reducing the manifestations of radiation dermatitis in patients with primary lymphomas. A comparative randomized prospective study. Journal of Modern Oncology. 2024;26(3):317–322.
DOI: 10.26442/18151434.2024.3.202898
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Одно из основных нежелательных явлений, существенно снижающих качество жизни пациентов и лимитирующих подводимую суммарную очаговую дозу, – радиационно-индуцированные кожные реакции (РИКР). Их своевременная диагностика, профилактика и лечение остаются актуальными задачами современной радиотерапии.
Цель. Повышение эффективности тотального облучения кожи (ТОК) у пациентов с первичными лимфомами кожи за счет снижения клинических проявлений РИКР путем использования дополнительной терапии гидрогелем, содержащим активные компоненты вазопротективного и противовоспалительного действий.
Материалы и методы. Проведено сравнительное рандомизированное проспективное исследование, включающее данные 52 пациентов, получавших ТОК электронным излучением обычным фракционированием в суммарной очаговой дозе от 14 до 30 Гр по поводу первичных кожных лимфом на базе ФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А.М. Гранова» в период с сентября 2021 по январь 2024 г. Всем пациентам перед первым сеансом ТОК, во время лечения и через 2 нед после окончания лучевой терапии проводилась диагностика формирования РИКР, количественная оценка различных степеней тяжести радиодерматита с использованием инструментальных методов и оценочных шкал; для группы наблюдения использовалась терапевтическая схема профилактики и лечения РИКР, включающая применение гидрогеля с троксерутином (2%) и троламином (0,07%), а в контрольной – базовый уход за кожей с использованием увлажняющих препаратов.
Результаты. Анализ физиологических параметров кожи показал статистически достоверные различия между исследуемыми группами: пациенты исследуемой группы (I группа) – 30 человек, получающие заявленную терапевтическую схему, – по сравнению с группой контроля (II группа) – 28 человек, не получавших специфического лечения радиодерматита, – обнаруживали достоверно более низкие показатели эритемы (386±12,3 и 572±14,4; p=0,005), трансэпидермальной потери воды (25±0,3 и 38±0,4 г/м2/ч; p<0,001) и снижения пиковой эндотелий-зависимой вазодилатации сосудов микроциркуляторного русла и показателей кровотока тканей кожных покровов. Также выявлен меньший удельный вес тяжелых степеней радиодерматита (86,3 и 73,3%; p<0,05) и статистически достоверная разница в показателях субъективных шкал снижения качества жизни по 29-балльной шкале Skindex-29 в среднем на 22,2%.
Заключение. Сравнительный анализ количественных показателей радиодерматита исследуемой группы и группы контроля показал, что местное применение гидроколлоидного геля, включающего компоненты троксерутин и троламин, снижает клинические проявления РИКР в отношении объективно измеренных физиологических параметров кожи и показателей кровотока сосудов микроциркуляторного русла, измеренного методом высокочастотного ультразвукового исследования, повышая таким образом качество жизни пациентов во время и после окончания курса лучевой терапии.
Ключевые слова: тотальное облучение кожи, радиационно-индуцированные кожные реакции, радиодерматит, первичные лимфомы кожи
Цель. Повышение эффективности тотального облучения кожи (ТОК) у пациентов с первичными лимфомами кожи за счет снижения клинических проявлений РИКР путем использования дополнительной терапии гидрогелем, содержащим активные компоненты вазопротективного и противовоспалительного действий.
Материалы и методы. Проведено сравнительное рандомизированное проспективное исследование, включающее данные 52 пациентов, получавших ТОК электронным излучением обычным фракционированием в суммарной очаговой дозе от 14 до 30 Гр по поводу первичных кожных лимфом на базе ФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А.М. Гранова» в период с сентября 2021 по январь 2024 г. Всем пациентам перед первым сеансом ТОК, во время лечения и через 2 нед после окончания лучевой терапии проводилась диагностика формирования РИКР, количественная оценка различных степеней тяжести радиодерматита с использованием инструментальных методов и оценочных шкал; для группы наблюдения использовалась терапевтическая схема профилактики и лечения РИКР, включающая применение гидрогеля с троксерутином (2%) и троламином (0,07%), а в контрольной – базовый уход за кожей с использованием увлажняющих препаратов.
Результаты. Анализ физиологических параметров кожи показал статистически достоверные различия между исследуемыми группами: пациенты исследуемой группы (I группа) – 30 человек, получающие заявленную терапевтическую схему, – по сравнению с группой контроля (II группа) – 28 человек, не получавших специфического лечения радиодерматита, – обнаруживали достоверно более низкие показатели эритемы (386±12,3 и 572±14,4; p=0,005), трансэпидермальной потери воды (25±0,3 и 38±0,4 г/м2/ч; p<0,001) и снижения пиковой эндотелий-зависимой вазодилатации сосудов микроциркуляторного русла и показателей кровотока тканей кожных покровов. Также выявлен меньший удельный вес тяжелых степеней радиодерматита (86,3 и 73,3%; p<0,05) и статистически достоверная разница в показателях субъективных шкал снижения качества жизни по 29-балльной шкале Skindex-29 в среднем на 22,2%.
Заключение. Сравнительный анализ количественных показателей радиодерматита исследуемой группы и группы контроля показал, что местное применение гидроколлоидного геля, включающего компоненты троксерутин и троламин, снижает клинические проявления РИКР в отношении объективно измеренных физиологических параметров кожи и показателей кровотока сосудов микроциркуляторного русла, измеренного методом высокочастотного ультразвукового исследования, повышая таким образом качество жизни пациентов во время и после окончания курса лучевой терапии.
Ключевые слова: тотальное облучение кожи, радиационно-индуцированные кожные реакции, радиодерматит, первичные лимфомы кожи
________________________________________________
Background. One of the main adverse events that significantly reduce the quality of life of patients and limit the total focal dose is radiation-induced skin reactions (RISR). Their timely diagnosis, prevention, and treatment remain urgent tasks of modern radiotherapy.
Aim. To improve the effectiveness of total skin irradiation (TSI) in patients with primary skin lymphomas by reducing the clinical manifestations of RISR by using additional therapy with a hydrogel containing active components with vasoprotective and anti-inflammatory action.
Materials and methods. A comparative randomized prospective study was conducted, including data from 52 patients who received electron TSI by conventional fractionation at a total focal dose of 14 to 30 Gy for primary cutaneous lymphomas at the Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies from September 2021 to January 2024. Before the first TSI session, during treatment and 2 weeks after the end of radiation therapy, all patients underwent assessment for RISR, quantitative assessment of various degrees of severity of radiodermatitis using instrumental methods and assessment scales; for the observation group, a therapeutic regimen for the prevention and treatment of RISR was used, including a hydrogel with troxerutin (2%) and trolamine (0.07%), and in the control group, basic skin care using moisturizers.
Results. Analysis of the physiological parameters of the skin showed statistically significant differences between the study groups: patients of the study group (group I; 30 subjects receiving the above-mentioned therapeutic regimen) compared with the control group (group II; 28 subjects who did not receive specific treatment for radiodermatitis) reported significantly lower rates of erythema (386±12.3 and 572±14.4; p=0.005), transepidermal water loss (25±0.3 and 38±0.4 g/m2/h; p<0.001) and a decrease in peak endothelial-dependent vasodilation of microvasculature and blood flow in the skin. A lower proportion of severe radiodermatitis (86.3 and 73.3%; p<0.05) and a statistically significant difference in the subjective quality of life scores by the 29-point Skindex-29 scale by an average of 22.2% were also found.
Conclusion. A comparative analysis of the quantitative indicators of radiodermatitis in the study group and the control group showed that the topical application of the hydrocolloid gel containing troxerutin and trolamine reduces the clinical manifestations of RISR concerning objectively measured physiological parameters of the skin and blood flow parameters of the microvasculature measured by high-frequency ultrasound, thus improving the quality of life of patients during and after the course of radiation therapy.
Keywords: total skin irradiation, radiation-induced skin reactions, radiodermatitis, primary skin lymphomas
Полный текст
Список литературы
1. Hegedus F, Mathew LM, Schwartz RA. Radiation dermatitis: an overview. Int J Dermatol. 2017;56(9):909-14. DOI:10.1111/ijd.13371
2. Finkelstein S, Kanee L, Behroozian T, et al. Comparison of clinical practice guidelines on radiation dermatitis: a narrative review. Support Care Cancer.
2022;30(6):4663-74. DOI:10.1007/s00520-022-06829-6
3. Paudyal P, Apfelbacher C, Jones C, et al. DLQI seems to be ‘action’, and Skindex-29 seems to be ‘emotion’: qualitative study of the perceptions of patients with psoriasis or eczema on two common dermatology-specific quality of life measures. Acta Derm Venereol. 2020;100(8):adv00105. DOI:10.2340/00015555-3417
4. CTCAE v6.0 Solicitation of Changes Brief Overview. Available at: ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v6_Solicitation_Brief_Overview.pdf. Accessed: 26.01.2024.
5. Pires AM, Segreto RA, Segreto HR, et al. RTOG criteria to evaluate acute skin reaction and its risk factors in patients with breast cancer submitted to radiotherapy. Rev Lat Am Enfermagem. 2008;1(5):844-9. DOI:10.1590/s0104-11692008000500008
6. Kitajima M, Mikami K, Noto Y, et al. Quantitative assessment of radiodermatitis through a non‑invasive objective procedure in patients with breast cancer. Mol Clin Oncol. 2020;12(1):89-93. DOI:10.3892/mco.2019.1948
7. Chen W, Lu W, Yuan Y, et al. The role of ultrasound quantitative parameters in the assessment of acute radiodermatitis after breast-conserving surgery. J Radiat Res.
2023;64(3):574-81. DOI:10.1093/jrr/rrad029
8. Rosenthal A, Israilevich R, Moy R. Management of acute radiation dermatitis: a review of the literature and proposal for treatment algorithm. J Am Acad Dermatol. 2019;81(2):558-67. DOI:10.1016/j.jaad.2019.02.047
9. Panat NA, Maurya DK, Ghaskadbi SS, Sandur SK. Troxerutin, a plant flavonoid, protects cells against oxidative stress-induced cell death through radical scavenging mechanism. Food Chem. 2016;194:32-45. DOI:10.1016/j.foodchem.2015.07.078
10. Zamanian M, Bazmandegan G, Sureda A, et al. The protective roles and molecular mechanisms of troxerutin (vitamin P4) for the treatment of chronic diseases: A mechanistic review. Curr Neuropharmacol. 2021;19(1):97-110. DOI:10.2174/1570159X18666200510020744
11. Ahmadi Z, Mohammadinejad R, Roomiani S, et al. Biological and therapeutic effects of troxerutin: molecular signaling pathways come into view. J Pharmacopuncture. 2021;24(1):1. DOI:10.3831/KPI.2021.24.1.1
12. Abbas H, Bensadoun RJ. Trolamine emulsion for the prevention of radiation dermatitis in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck. Support Care Cancer. 2012;20(1):185-90. DOI:10.1007/s00520-011-1110-3
13. Yong HI, Kim TK, Jung S, Kim YB, et al. Quality of reduced-fat meat emulsion: Effect of pre-emulsified duck skin and hydrocolloids. J Food Sci Technol.
2021;58:1238-46. DOI:10.1007/s13197-020-04633-w
2. Finkelstein S, Kanee L, Behroozian T, et al. Comparison of clinical practice guidelines on radiation dermatitis: a narrative review. Support Care Cancer.
2022;30(6):4663-74. DOI:10.1007/s00520-022-06829-6
3. Paudyal P, Apfelbacher C, Jones C, et al. DLQI seems to be ‘action’, and Skindex-29 seems to be ‘emotion’: qualitative study of the perceptions of patients with psoriasis or eczema on two common dermatology-specific quality of life measures. Acta Derm Venereol. 2020;100(8):adv00105. DOI:10.2340/00015555-3417
4. CTCAE v6.0 Solicitation of Changes Brief Overview. Available at: ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v6_Solicitation_Brief_Overview.pdf. Accessed: 26.01.2024.
5. Pires AM, Segreto RA, Segreto HR, et al. RTOG criteria to evaluate acute skin reaction and its risk factors in patients with breast cancer submitted to radiotherapy. Rev Lat Am Enfermagem. 2008;1(5):844-9. DOI:10.1590/s0104-11692008000500008
6. Kitajima M, Mikami K, Noto Y, et al. Quantitative assessment of radiodermatitis through a non‑invasive objective procedure in patients with breast cancer. Mol Clin Oncol. 2020;12(1):89-93. DOI:10.3892/mco.2019.1948
7. Chen W, Lu W, Yuan Y, et al. The role of ultrasound quantitative parameters in the assessment of acute radiodermatitis after breast-conserving surgery. J Radiat Res.
2023;64(3):574-81. DOI:10.1093/jrr/rrad029
8. Rosenthal A, Israilevich R, Moy R. Management of acute radiation dermatitis: a review of the literature and proposal for treatment algorithm. J Am Acad Dermatol. 2019;81(2):558-67. DOI:10.1016/j.jaad.2019.02.047
9. Panat NA, Maurya DK, Ghaskadbi SS, Sandur SK. Troxerutin, a plant flavonoid, protects cells against oxidative stress-induced cell death through radical scavenging mechanism. Food Chem. 2016;194:32-45. DOI:10.1016/j.foodchem.2015.07.078
10. Zamanian M, Bazmandegan G, Sureda A, et al. The protective roles and molecular mechanisms of troxerutin (vitamin P4) for the treatment of chronic diseases: A mechanistic review. Curr Neuropharmacol. 2021;19(1):97-110. DOI:10.2174/1570159X18666200510020744
11. Ahmadi Z, Mohammadinejad R, Roomiani S, et al. Biological and therapeutic effects of troxerutin: molecular signaling pathways come into view. J Pharmacopuncture. 2021;24(1):1. DOI:10.3831/KPI.2021.24.1.1
12. Abbas H, Bensadoun RJ. Trolamine emulsion for the prevention of radiation dermatitis in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck. Support Care Cancer. 2012;20(1):185-90. DOI:10.1007/s00520-011-1110-3
13. Yong HI, Kim TK, Jung S, Kim YB, et al. Quality of reduced-fat meat emulsion: Effect of pre-emulsified duck skin and hydrocolloids. J Food Sci Technol.
2021;58:1238-46. DOI:10.1007/s13197-020-04633-w
________________________________________________
1. Hegedus F, Mathew LM, Schwartz RA. Radiation dermatitis: an overview. Int J Dermatol. 2017;56(9):909-14. DOI:10.1111/ijd.13371
2. Finkelstein S, Kanee L, Behroozian T, et al. Comparison of clinical practice guidelines on radiation dermatitis: a narrative review. Support Care Cancer.
2022;30(6):4663-74. DOI:10.1007/s00520-022-06829-6
3. Paudyal P, Apfelbacher C, Jones C, et al. DLQI seems to be ‘action’, and Skindex-29 seems to be ‘emotion’: qualitative study of the perceptions of patients with psoriasis or eczema on two common dermatology-specific quality of life measures. Acta Derm Venereol. 2020;100(8):adv00105. DOI:10.2340/00015555-3417
4. CTCAE v6.0 Solicitation of Changes Brief Overview. Available at: ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v6_Solicitation_Brief_Overview.pdf. Accessed: 26.01.2024.
5. Pires AM, Segreto RA, Segreto HR, et al. RTOG criteria to evaluate acute skin reaction and its risk factors in patients with breast cancer submitted to radiotherapy. Rev Lat Am Enfermagem. 2008;1(5):844-9. DOI:10.1590/s0104-11692008000500008
6. Kitajima M, Mikami K, Noto Y, et al. Quantitative assessment of radiodermatitis through a non‑invasive objective procedure in patients with breast cancer. Mol Clin Oncol.
2020;12(1):89-93. DOI:10.3892/mco.2019.1948
7. Chen W, Lu W, Yuan Y, et al. The role of ultrasound quantitative parameters in the assessment of acute radiodermatitis after breast-conserving surgery. J Radiat Res. 2023;64(3):574-81. DOI:10.1093/jrr/rrad029
8. Rosenthal A, Israilevich R, Moy R. Management of acute radiation dermatitis: a review of the literature and proposal for treatment algorithm. J Am Acad Dermatol. 2019;81(2):558-67. DOI:10.1016/j.jaad.2019.02.047
9. Panat NA, Maurya DK, Ghaskadbi SS, Sandur SK. Troxerutin, a plant flavonoid, protects cells against oxidative stress-induced cell death through radical scavenging mechanism. Food Chem. 2016;194:32-45. DOI:10.1016/j.foodchem.2015.07.078
10. Zamanian M, Bazmandegan G, Sureda A, et al. The protective roles and molecular mechanisms of troxerutin (vitamin P4) for the treatment of chronic diseases: A mechanistic review. Curr Neuropharmacol. 2021;19(1):97-110. DOI:10.2174/1570159X18666200510020744
11. Ahmadi Z, Mohammadinejad R, Roomiani S, et al. Biological and therapeutic effects of troxerutin: molecular signaling pathways come into view. J Pharmacopuncture. 2021;24(1):1. DOI:10.3831/KPI.2021.24.1.1
12. Abbas H, Bensadoun RJ. Trolamine emulsion for the prevention of radiation dermatitis in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck. Support Care Cancer. 2012;20(1):185-90. DOI:10.1007/s00520-011-1110-3
13. Yong HI, Kim TK, Jung S, Kim YB, et al. Quality of reduced-fat meat emulsion: Effect of pre-emulsified duck skin and hydrocolloids. J Food Sci Technol.
2021;58:1238-46. DOI:10.1007/s13197-020-04633-w
Авторы
М.И. Зелянина*1, Ю.Н. Виноградова1, Д.В. Заславский2, Э.В. Гильванова1, Н.В. Ильин1
1ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. A.M. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*m.zelianina@rambler.ru
1ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. A.M. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*m.zelianina@rambler.ru
________________________________________________
Maria I. Zelianina*1, Julia N. Vinogradova1, Denis V. Zaslavskiy2, Elina V. Gilvanova1, Nikolay V. Ilyin1
1Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Saint Petersburg, Russia;
2Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia
*m.zelianina@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.