Возможности комбинированной аутодермопластики в лечении больных злокачественными новообразованиями кожи конечностей (клиническое наблюдение)

Ващенко Л.Н., Дашкова И.Р., Кечеджиева Э.Э., Бабиева С.М. Возможности комбинированной аутодермопластики в лечении больных злокачественными новообразованиями кожи конечностей (клиническое наблюдение). Современная Онкология. 2015; 17 (4): 45–50.

________________________________________________

Vashenko L.N., Dashkova I.R., Kechedzhieva E.E., Babievа S.M. The ability to combine autodermoplasty in the treatment of patients with malignant tumors of the skin extremities (clinical observation). Journal of Modern Oncology. 2015; 17 (4): 45–50.

Читать PDF

Аннотация

Базально-клеточный рак кожи (БКРК) составляет до 80% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи. При длительном росте опухоль постепенно распространяется на глубокие слои, разрушая мягкие ткани и кости. Хирургический метод является приоритетным и ведущим методом в борьбе с местно-распространенным БКРК. Открытые кожные дефекты конечностей после таких вмешательств являются наиболее сложными для хирургического закрытия. Реконструктивно-пластические операции являются завершающим этапом хирургического вмешательства у больных с опухолями кожи, когда простое ушивание раны в ходе операции без использования дополнительного пластического материала не представляется возможным. Эстетико-функциональные аспекты проблемы могут и должны решаться путем индивидуального подхода к выбору метода кожной пластики в зависимости от размеров и локализации первичного очага, а также с учетом основной лечебной программы. Авторы статьи демонстрируют клинический случай использования технически простых и доступных способов реконструкции обширного дефекта кожи верхней конечности с полным восстановлением ее функции.

Ключевые слова: базально-клеточный рак кожи, рак кожи, местно-распространенный рак кожи, комбинированная аутодермопластика, клинический пример, итальянская пластика, лепестковый лоскут, расщепленный лоскут.

________________________________________________

Basal cell carcinoma of the skin (BCC) is up to 80% of all epithelial non-melanoma skin tumors. With long-term growth of the tumor it spreads gradually to deeper layers, destroying soft tissue and bone. The surgical technique, particularly sparing and functional- sparing treatment, is priorjk and leading method in dealing with locally advanced BCC. Open cutaneous limb defects, after these interventions are the most difficult for surgical closure. Reconstructive plastic surgery is the final stage of surgery for patients with tumors of the skin, where a simple wound closure during the operation without the use of additional plastic material is not possible. Aesthetic and functional aspects of the problem can and should be solved by an individual approach of the choice of the method of skin plastics, depending on the size and location of the primary tumor, as well as the main treatment program. The authors demonstrate the clinical use case of technically simple and accessible way of the reconstruction of extensive defects of the skin of the upper limb with full recovery of its function.

Key words: basal cell skin cancer, skin cancer, locally advanced cancer of the skin, combined autodermaplasty, clinical example, the Italian plastic.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Алиев М.Д., Кропотов М.А., Соболевский В.А. Роль и место микрохирургии в онкологии. Рос. онкол. журн. 2009; 1: 14–20. / Aliev M.D., Cropotov M.A., Sobolevskii B.A. The role and place of microsurgery in oncology. Rus onko magazine. 2009; 1: 14–20. [in Russian]
2. Васильев С.А. Пластическая хирургия в онкологии. Челябинск: Изд-во ЧГМА, 2002; с. 262. / Vasilev S.A. Plastic surgery in oncology. Chelabinsk: CHGMA, 2002; p. 262. [in Russian]
3. Кубанова А.А., Мартынов А.А. Место злокачественных новообразований в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации. Вестн. дерматол. и венерол. 2007; 6: 9–24. / Cubanova A.A., Martinov A.A. The place of malignant tumors in oncological structure in population of Russian Federation. Vestnic dermatol. and venereol. 2007; 6: 9–24. [in Russian]
4. Куклин И.А. Методы пластической хирургии в комбинировании и лечении меланомы кожи. Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. 2006; 126–7. / Cuclin V.A. Plastic surgery methods in combine treatment of melanoma. Actual questions of reconstructive and restoration surgery. 2006: 126–7. [in Russian]
5. Маят B.C., Маят В.В. Базалиомы и их лечение. Хирургия. 1995; 1: 12–4. / Majat V.S., Majat V.V. Basalioma and it’s treatment. Surgery. 1995; 1: 12–4. [in Russian]
6. Миланов Н.О., Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений М.: Аир-Арт, 1996. / Milanov N.O., Shilov B.L. Plastic surgery of radiation damages. M.: Air-Art, 1996. [in Russian]
7. Молочков В.А., Снарская Е.С., Франк Г.А., Завалишина Л.Э. Иммуногистохимические особенности базально-клеточного и метатипического рака кожи. Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. 2005; 1: 4–8. / Molochkov V.A., Snarskaja V.S., Frank G.A., Zavalishina L.E. Immunogistochemical characters of basal-cellular and methatypical skin cancer. Rus. mag. dermatological diseases. 2005; 1: 4–8. [in Russian]
8. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами. М.: Медицина, 1988. / Norobeev A.I. Reconstruction of head and neck tissues by difficult arteriolizical pieces. M.: Medicine, 1988. [in Russian]
9. Пржедецкий Ю.В, Позднякова В.В., Ляпичева О.В. Способ пластического закрытия кожных дефектов голени и предплечья. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки (Прил.). 2006; 9: 85–9. / Prgedezkii U.V., Pozdnjakova V.V., Lapicheva O.V. Plastic method of closing shank and forearm skin defects. Essential sciences. (Suppl.). 2006; 9: 85–9. [in Russian]
10. Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О. В., Поляков А.П. Аутотрансплантация висцеральных лоскутов в лечении и реабилитации онкологических больных. IV Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2003; с. 170 / Reshetov I.V., Cravzov S.A., Matorin O.V., Polakov A.P. Autotransplantation visceral pieces in treatment and reabilitation oncology patients. IV international plastic and reconstruction congress. 2003; p. 170. [in Russian]
11. Снарская Е.С. Лечение базально-клеточного и метатипического рака кожи внутритканевым введением препаратов интерферона. Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. 2005; 1: 8–16. / Snarskaja E.S. Treatment of basal-cellular cancer and methatypical cancer by intratissues leading interferon. Rus. mag. dermatological diseases. 2005; 1: 8–16. [in Russian]
12. Солодянкина Т.Н., Апанасевич В.И., Гурина Л.И. Дерматоскопия как метод диагностики меланомы кожи. Сиб. онкологический журн. 2009; 5 (35): 63–6 / Solodjankina T.N., Apanasevich V.I., Gurina L.I. Dermathoskopy – diagnostic method of melanoma. Siberian onco. magazine. 2009; 5 (35). [in Russian]
13. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х. Первично-множественные злокачественные опухоли. Руководство для врачей под ред. В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга. М.: Медицина, 2000. / Chisov V.I., Trachtenberg A.C. Multifocal malignant tumors. Directions for doctors. M: Medicine, 2000. [in Russian]
14. Шимановский Ю.К. Операции на поверхности человеческого тела. Атлас. Киев,1965; с. 116–53. / Shimanovskii U.K. Operations on the human body surface. Atlas. Kiev, 1965; p. 116–53. [in Russian]
15. Alford EL, Backer SR, Shumrick KA. Midforehead flaps. Local flaps in facial reconstruction. Ed. S.R.Baker, N.A.Swanson. St.Louis Mosby – ear book, Inc., 2005; p. 197–225.
16. Jones NF. Postoperative monitoring of microsurgical free tissue transfers for head and neck reconstruction. Microsurgery 2008; 9 (2): 159–64.
17. Hallock GG. The complete classification of flaps. Microsurgery 2009; 24: 157–61..

________________________________________________

1. Aliev M.D., Cropotov M.A., Sobolevskii B.A. The role and place of microsurgery in oncology. Rus onko magazine. 2009; 1: 14–20. [in Russian]
2. Vasilev S.A. Plastic surgery in oncology. Chelabinsk: CHGMA, 2002; p. 262. [in Russian]
3. Cubanova A.A., Martinov A.A. The place of malignant tumors in oncological structure in population of Russian Federation. Vestnic dermatol. and venereol. 2007; 6: 9–24. [in Russian]
4. Cuclin V.A. Plastic surgery methods in combine treatment of melanoma. Actual questions of reconstructive and restoration surgery. 2006: 126–7. [in Russian]
5. Majat V.S., Majat V.V. Basalioma and it’s treatment. Surgery. 1995; 1: 12–4. [in Russian]
6. Milanov N.O., Shilov B.L. Plastic surgery of radiation damages. M.: Air-Art, 1996. [in Russian]
7. Molochkov V.A., Snarskaja V.S., Frank G.A., Zavalishina L.E. Immunogistochemical characters of basal-cellular and methatypical skin cancer. Rus. mag. dermatological diseases. 2005; 1: 4–8. [in Russian]
8. Norobeev A.I. Reconstruction of head and neck tissues by difficult arteriolizical pieces. M.: Medicine, 1988. [in Russian]
9. Prgedezkii U.V., Pozdnjakova V.V., Lapicheva O.V. Plastic method of closing shank and forearm skin defects. Essential sciences. (Suppl.). 2006; 9: 85–9. [in Russian]
10. Reshetov I.V., Cravzov S.A., Matorin O.V., Polakov A.P. Autotransplantation visceral pieces in treatment and reabilitation oncology patients. IV international plastic and reconstruction congress. 2003; p. 170. [in Russian]
11. Snarskaja E.S. Treatment of basal-cellular cancer and methatypical cancer by intratissues leading interferon. Rus. mag. dermatological diseases. 2005; 1: 8–16. [in Russian]
12. Solodjankina T.N., Apanasevich V.I., Gurina L.I. Dermathoskopy – diagnostic method of melanoma. Siberian onco. magazine. 2009; 5 (35). [in Russian]
13. Chisov V.I., Trachtenberg A.C. Multifocal malignant tumors. Directions for doctors. M: Medicine, 2000. [in Russian]
14. Shimanovskii U.K. Operations on the human body surface. Atlas. Kiev, 1965; p. 116–53. [in Russian]
15. Alford EL, Backer SR, Shumrick KA. Midforehead flaps. Local flaps in facial reconstruction. Ed. S.R.Baker, N.A.Swanson. St.Louis Mosby – ear book, Inc., 2005; p. 197–225.
16. Jones NF. Postoperative monitoring of microsurgical free tissue transfers for head and neck reconstruction. Microsurgery 2008; 9 (2): 159–64.
17. Hallock GG. The complete classification of flaps. Microsurgery 2009; 24: 157–61..

Авторы

Л.Н.Ващенко, И.Р.Дашкова, Э.Э.Кечеджиева, С.М.Бабиева*

ФГБУ Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава России. 344037, Россия, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63.
*babieva.stella@yandex.ru

________________________________________________

L.N.Vaschenko, I.R.Dashkova, E.E.Kechedzhieva, S.M.Babieva*

Rostov Research Institute of Oncology. 344037, Russian Federation, Rostov-on-Don, ul. 14-ia liniia, d. 63
*babieva.stella@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.