Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара
Мордык А.В., Иванова О.Г., Антропова В.В. и др. Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 54–59.
________________________________________________
Mordyk A.V., Ivanova O.G., Antropova V.V. et al. Treatment and prevention of acute respiratory viral infections in patients with pulmonary tuberculosis in a tuberculosis hospital. Handbook for Practitioners Doctors. 2017; 1: 54–59.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель: совершенствование стационарного этапа лечения больных туберкулезом на основе выяснения влияния респираторных инфекций на его результаты и сравнительной оценки эффективности и безопасности применения препаратов для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Материалы и методы. С помощью комплекса стандартных клинических, бактериологических, рентгенологических, статистических методов изучены сезонные колебания заболеваемости ОРВИ в стационаре, частота, продолжительность эпизодов, оценено влияние эпизода ОРВИ на результат стационарного этапа лечения туберкулеза при разных формах заболевания, эффективность и безопасность применения препаратов для лечения и профилактики ОРВИ.
Результаты. Анализ течения ОРВИ у 200 больных туберкулезом органов дыхания показал, что бόльшая частота, продолжительность эпизодов, выраженность клинических проявлений ОРВИ у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом (ФКТ) (р<0,05) объясняется бόльшей глубиной вторичной иммунологической недостаточности, способствующей развитию и осложненному течению интеркуррентных заболеваний. Между количеством эпизодов ОРВИ и исходом заболевания у больных инфильтративным туберкулезом выявлена слабая обратная корреляционная связь (Rs=-0,22; р=0,032); при ФКТ (Rs=-0,476; р=0,021) и диссеминированном туберкулезе (Rs=-0,423; р=0,005) – обратная связь средней силы. Активность Эргоферона при экстренной профилактике превышала таковую у Арбидола (c2=4,034; р=0,044). Продолжительность эпизода у пациентов в группе с Эргофероном была на 12 ч короче, чем в группе с Кагоцелом (F=4,245; р=0,045). Симптомы ринита в группе с Эргофероном были выражены в несколько меньшей степени (F=3,550; р=0,054). Сроки обратного развития симптомов интоксикации (F=3,893; p=0,053), ринита (F=3,917; p=0,052) достоверно не различались, но купирование отдельных симптомов (кашель, насморк, недомогание) происходило несколько быстрее в группе с Эргофероном.
Заключение. Анализ эффективности использования разных противовирусных препаратов (Кагоцел, Арбидол, Эргоферон) для профилактики и лечения ОРВИ у больных туберкулезом показал, что применение Эргоферона для экстренной профилактики ОРВИ среди контактных лиц уменьшает частоту развития эпизодов инфекции в стационаре и, предположительно, позволяет добиться значительного сокращения затрат на лечение больных данной категории за счет уменьшения продолжительности эпизода и снижения риска развития осложнений.
Ключевые слова: туберкулез легких, острые респираторные вирусные заболевания, лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций, Эргоферон.
Материалы и методы. С помощью комплекса стандартных клинических, бактериологических, рентгенологических, статистических методов изучены сезонные колебания заболеваемости ОРВИ в стационаре, частота, продолжительность эпизодов, оценено влияние эпизода ОРВИ на результат стационарного этапа лечения туберкулеза при разных формах заболевания, эффективность и безопасность применения препаратов для лечения и профилактики ОРВИ.
Результаты. Анализ течения ОРВИ у 200 больных туберкулезом органов дыхания показал, что бόльшая частота, продолжительность эпизодов, выраженность клинических проявлений ОРВИ у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом (ФКТ) (р<0,05) объясняется бόльшей глубиной вторичной иммунологической недостаточности, способствующей развитию и осложненному течению интеркуррентных заболеваний. Между количеством эпизодов ОРВИ и исходом заболевания у больных инфильтративным туберкулезом выявлена слабая обратная корреляционная связь (Rs=-0,22; р=0,032); при ФКТ (Rs=-0,476; р=0,021) и диссеминированном туберкулезе (Rs=-0,423; р=0,005) – обратная связь средней силы. Активность Эргоферона при экстренной профилактике превышала таковую у Арбидола (c2=4,034; р=0,044). Продолжительность эпизода у пациентов в группе с Эргофероном была на 12 ч короче, чем в группе с Кагоцелом (F=4,245; р=0,045). Симптомы ринита в группе с Эргофероном были выражены в несколько меньшей степени (F=3,550; р=0,054). Сроки обратного развития симптомов интоксикации (F=3,893; p=0,053), ринита (F=3,917; p=0,052) достоверно не различались, но купирование отдельных симптомов (кашель, насморк, недомогание) происходило несколько быстрее в группе с Эргофероном.
Заключение. Анализ эффективности использования разных противовирусных препаратов (Кагоцел, Арбидол, Эргоферон) для профилактики и лечения ОРВИ у больных туберкулезом показал, что применение Эргоферона для экстренной профилактики ОРВИ среди контактных лиц уменьшает частоту развития эпизодов инфекции в стационаре и, предположительно, позволяет добиться значительного сокращения затрат на лечение больных данной категории за счет уменьшения продолжительности эпизода и снижения риска развития осложнений.
Ключевые слова: туберкулез легких, острые респираторные вирусные заболевания, лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций, Эргоферон.
________________________________________________
Objective: To improve inpatient treatment of TB patients on the basis of determine the effect of respiratory infections on the results and the comparative evaluation of the effectiveness and safety of drugs for the treatment and prophylaxis of acute respiratory viral infections (SARS).
Materials and methods. With the help of a set of standard clinical, bacteriological, radiological and statistical methods studied seasonal variations in the incidence of SARS in the hospital, frequency, duration of episodes, evaluate the impact of SARS episode on the outcome of inpatient treatment of tuberculosis in different forms of the disease, the efficacy and safety of drugs for the treatment and prevention of SARS.
Results. Analysis of the current viral respiratory infections 200 patients with pulmonary tuberculosis showed that the greater frequency, duration of episodes, severity of clinical manifestations of SARS patients with fibro-cavernous tuberculosis (FCT) (p<0.05) due to the greater depth of secondary immune deficiency, contributing to the development and complicated intercurrent diseases. Between the number of episodes of acute respiratory viral infection and disease outcome in patients with infiltrative tuberculosis revealed a weak inverse correlation (Rs=-0.22; p=0.032); when the FTC (Rs=-0.476; p=0.021) and disseminated TB (Rs=-0.423; p=0.005) – secondary force feedback. Ergoferona activity at emergency prevention exceed those of Arbidol (c2=4.034; p=0.044). Duration of an episode in patients with Ergoferonom group was 12 hours shorter than Kagocel group (F=4.245; p=0.045). Symptoms of rhinitis in the group with Ergoferon were expressed to a lesser extent (F=3.550; p=0.054). Timing the return of intoxication symptoms (F=3.893; p=0.053), rhinitis (F=3.917; p=0.052) did not differ significantly, but the relief of individual symptoms (cough, runny nose, malaise) occur slightly faster than in the group with Ergoferon.
Conclusion. Analysis of the efficiency of the use of various antiviral drugs (Kagocel, Arbidol, Ergoferon) for the prevention and treatment of SARS patients with tuberculosis showed that Ergoferona application for emergency prevention of SARS among the contact persons reduces the incidence of infection episodes in the hospital and presumably allows for a significant reduction in treatment costs this category of patients by reducing the duration of the episode and to reduce the risk of complications.
Key words: pulmonary tuberculosis, acute respiratory viral diseases, treatment and prevention of acute respiratory viral infections, Ergoferon.
Полный текст
Список литературы
1. Веревщиков В.К., Борзунов В.М., Шемякина Е.К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ при применении Эргоферона. Антибиотики и химиотерапия. 2011; 56 (9–10): 23–6. / Verevshchikov V.K., Borzunov V.M., Shemiakina E.K. Optimizatsiia etiopatogeneticheskoi terapii grippa i ORVI pri primenenii Ergoferona. Antibiotiki i khimioterapija. 2011; 56 (9–10): 23–6. [in Russian]
2. Гаврюченков Д.В. Новый противовирусный препарат Эргоферон в лечении респираторных инфекций. Поликлиника. 2011; 5: 78–81. / Gavriuchenkov D.V. Novyi protivovirusnyi preparat Ergoferon v lechenii respiratornykh infektsii. Poliklinika. 2011; 5: 78–81. [in Russian]
3. Княжеская Н.П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника. 2012; 3: 92–5. / Kniazheskaia N.P. Novye effektivnye metody lecheniia ORVI u patsientov s soputstvuiushchei patologiei respiratornoi sistemy. Poliklinika. 2012; 3: 92–5. [in Russian]
4. Шестакова Н.В, Загоскина Н.В., Самойленко Е.В. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Доктор.Ру. 2012; 8 (76): 44–7. / Shestakova N.V, Zagoskina N.V., Samoilenko E.V. Effektivnost' i bezopasnost' primeneniia Ergoferona v kompleksnoi terapii vnebol'nichnykh pnevmonii. Doktor.Ru. 2012; 8 (76): 44–7. [in Russian]
5. Шиловский И.П., Корнилова Г.В., Хаитова М.Р. Новые возможности в терапии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: данные доклинического исследования препарата Эргоферон. Иммунология. 2012; 3: 144–8. / Shilovskii I.P., Kornilova G.V., Khaitova M.R. Novye vozmozhnosti v terapii respiratorno-sintsitial'noi virusnoi infektsii: dannye doklinicheskogo issledovaniia preparata Ergoferon. Immunologiia. 2012; 3: 144–8. [in Russian]
6. Лысов А.В., Иванова О.Г., Мордык А.В. Факторы, влияющие на эффективность химиотерапии у больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2006; 7 (4): 135–40. / Lysov A.V., Ivanova O.G., Mordyk A.V. Faktory, vliiaiushchie na effektivnost' khimioterapii u bol'nykh s vpervye vyiavlennym infil'trativnym tuberkulezom legkikh. Vestnik Sankt-Peterburgskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii im. I.I.Mechnikova. 2006; 7 (4): 135–40. [in Russian]
7. Мордык А.В., Лысов А.В., Иванова О.Г. и др. Влияние иммуномодулятора амиксин на результаты лечения впервые выявленного деструктивного инфильтративного туберкулеза. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2007; 8 (4): 173–6. / Mordyk A.V., Lysov A.V., Ivanova O.G. i dr. Vliianie immunomoduliatora amiksin na rezul'taty lecheniia vpervye vyiavlennogo destruktivnogo infil'trativnogo tuberkuleza. Vestnik Sankt-Peterburgskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii im. I.I.Mechnikova. 2007; 8 (4): 173–6. [in Russian]
8. Мордык А.В., Иванова О.Г., Батищева Т.Л., Плеханова М.А. Применение препарата анаферон в комплексном лечении больных туберкулезом легких. Сб. материалов XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2011. / Mordyk A.V., Ivanova O.G., Batishcheva T.L., Plekhanova M.A. Primenenie preparata anaferon v kompleksnom lechenii bol'nykh tuberkulezom legkikh. Sb. materialov XVIII Rossiiskogo natsional'nogo kongressa «Chelovek i lekarstvo». M., 2011. [in Russian]
9. Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Противовоспалительные и противоаллергические свойства антител к гистамину в релиз-активной форме: обзор экспериментальных и клинических исследований. Детские инфекции. 2014; 1: 40–3. / Zhavbert E.S., Dugina Iu.L., Epshtein O.I. Protivovospalitel'nye i protivoallergicheskie svoistva antitel k gistaminu v reliz-aktivnoi forme: obzor eksperimental'nykh i klinicheskikh issledovanii. Detskie infektsii. 2014; 1: 40–3. [in Russian]
10. Сидорова Л.Д., Бабанов С.А. Клиническая фармакология современного противовирусного препарата Эргоферон и его место в лечении ОРВИ и гриппа. Справочник поликлинического врача. 2013; 12: 38–42. / Sidorova L.D., Babanov S.A. Klinicheskaia farmakologiia sovremennogo protivovirusnogo preparata Ergoferon i ego mesto v lechenii ORVI i grippa. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 12: 38–42. [in Russian]
11. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Энциклопедия. М.: РЛС-Медиа, 2012; с. 1296. / Registr lekarstvennykh sredstv Rossii (RLS). Entsiklopediia. M.: RLS-Media, 2012; s. 1296. [in Russian]
12. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ от 21.03.2003. №109 Минздрава РФ. М.: КонсультантПлюс. http://www.consultant.ru/ / O sovershenstvovanii protivotuberkuleznykh meropriiatii v Rossiiskoi Federatsii: prikaz ot 21.03.2003. №109 Minzdrava RF. M.: Konsul'tantPlius. http://www.consultant.ru/ [in Russian]
13. Халафян А.А. Statistica 6.0. Статистический анализ данных. Учебник. 3-е изд. М.: Бином-Пресс, 2008; с. 512. / Khalafian A.A. Statistica 6.0. Statisticheskii analiz dannykh. Uchebnik. 3-e izd. M.: Binom-Press, 2008; s. 512. [in Russian]
2. Гаврюченков Д.В. Новый противовирусный препарат Эргоферон в лечении респираторных инфекций. Поликлиника. 2011; 5: 78–81. / Gavriuchenkov D.V. Novyi protivovirusnyi preparat Ergoferon v lechenii respiratornykh infektsii. Poliklinika. 2011; 5: 78–81. [in Russian]
3. Княжеская Н.П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника. 2012; 3: 92–5. / Kniazheskaia N.P. Novye effektivnye metody lecheniia ORVI u patsientov s soputstvuiushchei patologiei respiratornoi sistemy. Poliklinika. 2012; 3: 92–5. [in Russian]
4. Шестакова Н.В, Загоскина Н.В., Самойленко Е.В. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Доктор.Ру. 2012; 8 (76): 44–7. / Shestakova N.V, Zagoskina N.V., Samoilenko E.V. Effektivnost' i bezopasnost' primeneniia Ergoferona v kompleksnoi terapii vnebol'nichnykh pnevmonii. Doktor.Ru. 2012; 8 (76): 44–7. [in Russian]
5. Шиловский И.П., Корнилова Г.В., Хаитова М.Р. Новые возможности в терапии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: данные доклинического исследования препарата Эргоферон. Иммунология. 2012; 3: 144–8. / Shilovskii I.P., Kornilova G.V., Khaitova M.R. Novye vozmozhnosti v terapii respiratorno-sintsitial'noi virusnoi infektsii: dannye doklinicheskogo issledovaniia preparata Ergoferon. Immunologiia. 2012; 3: 144–8. [in Russian]
6. Лысов А.В., Иванова О.Г., Мордык А.В. Факторы, влияющие на эффективность химиотерапии у больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2006; 7 (4): 135–40. / Lysov A.V., Ivanova O.G., Mordyk A.V. Faktory, vliiaiushchie na effektivnost' khimioterapii u bol'nykh s vpervye vyiavlennym infil'trativnym tuberkulezom legkikh. Vestnik Sankt-Peterburgskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii im. I.I.Mechnikova. 2006; 7 (4): 135–40. [in Russian]
7. Мордык А.В., Лысов А.В., Иванова О.Г. и др. Влияние иммуномодулятора амиксин на результаты лечения впервые выявленного деструктивного инфильтративного туберкулеза. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2007; 8 (4): 173–6. / Mordyk A.V., Lysov A.V., Ivanova O.G. i dr. Vliianie immunomoduliatora amiksin na rezul'taty lecheniia vpervye vyiavlennogo destruktivnogo infil'trativnogo tuberkuleza. Vestnik Sankt-Peterburgskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii im. I.I.Mechnikova. 2007; 8 (4): 173–6. [in Russian]
8. Мордык А.В., Иванова О.Г., Батищева Т.Л., Плеханова М.А. Применение препарата анаферон в комплексном лечении больных туберкулезом легких. Сб. материалов XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2011. / Mordyk A.V., Ivanova O.G., Batishcheva T.L., Plekhanova M.A. Primenenie preparata anaferon v kompleksnom lechenii bol'nykh tuberkulezom legkikh. Sb. materialov XVIII Rossiiskogo natsional'nogo kongressa «Chelovek i lekarstvo». M., 2011. [in Russian]
9. Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Противовоспалительные и противоаллергические свойства антител к гистамину в релиз-активной форме: обзор экспериментальных и клинических исследований. Детские инфекции. 2014; 1: 40–3. / Zhavbert E.S., Dugina Iu.L., Epshtein O.I. Protivovospalitel'nye i protivoallergicheskie svoistva antitel k gistaminu v reliz-aktivnoi forme: obzor eksperimental'nykh i klinicheskikh issledovanii. Detskie infektsii. 2014; 1: 40–3. [in Russian]
10. Сидорова Л.Д., Бабанов С.А. Клиническая фармакология современного противовирусного препарата Эргоферон и его место в лечении ОРВИ и гриппа. Справочник поликлинического врача. 2013; 12: 38–42. / Sidorova L.D., Babanov S.A. Klinicheskaia farmakologiia sovremennogo protivovirusnogo preparata Ergoferon i ego mesto v lechenii ORVI i grippa. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 12: 38–42. [in Russian]
11. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Энциклопедия. М.: РЛС-Медиа, 2012; с. 1296. / Registr lekarstvennykh sredstv Rossii (RLS). Entsiklopediia. M.: RLS-Media, 2012; s. 1296. [in Russian]
12. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ от 21.03.2003. №109 Минздрава РФ. М.: КонсультантПлюс. http://www.consultant.ru/ / O sovershenstvovanii protivotuberkuleznykh meropriiatii v Rossiiskoi Federatsii: prikaz ot 21.03.2003. №109 Minzdrava RF. M.: Konsul'tantPlius. http://www.consultant.ru/ [in Russian]
13. Халафян А.А. Statistica 6.0. Статистический анализ данных. Учебник. 3-е изд. М.: Бином-Пресс, 2008; с. 512. / Khalafian A.A. Statistica 6.0. Statisticheskii analiz dannykh. Uchebnik. 3-e izd. M.: Binom-Press, 2008; s. 512. [in Russian]
________________________________________________
1. Verevshchikov V.K., Borzunov V.M., Shemiakina E.K. Optimizatsiia etiopatogeneticheskoi terapii grippa i ORVI pri primenenii Ergoferona. Antibiotiki i khimioterapija. 2011; 56 (9–10): 23–6. [in Russian]
2. Gavriuchenkov D.V. Novyi protivovirusnyi preparat Ergoferon v lechenii respiratornykh infektsii. Poliklinika. 2011; 5: 78–81. [in Russian]
3. Kniazheskaia N.P. Novye effektivnye metody lecheniia ORVI u patsientov s soputstvuiushchei patologiei respiratornoi sistemy. Poliklinika. 2012; 3: 92–5. [in Russian]
4. Shestakova N.V, Zagoskina N.V., Samoilenko E.V. Effektivnost' i bezopasnost' primeneniia Ergoferona v kompleksnoi terapii vnebol'nichnykh pnevmonii. Doktor.Ru. 2012; 8 (76): 44–7. [in Russian]
5. Shilovskii I.P., Kornilova G.V., Khaitova M.R. Novye vozmozhnosti v terapii respiratorno-sintsitial'noi virusnoi infektsii: dannye doklinicheskogo issledovaniia preparata Ergoferon. Immunologiia. 2012; 3: 144–8. [in Russian]
6. Lysov A.V., Ivanova O.G., Mordyk A.V. Faktory, vliiaiushchie na effektivnost' khimioterapii u bol'nykh s vpervye vyiavlennym infil'trativnym tuberkulezom legkikh. Vestnik Sankt-Peterburgskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii im. I.I.Mechnikova. 2006; 7 (4): 135–40. [in Russian]
7. Mordyk A.V., Lysov A.V., Ivanova O.G. i dr. Vliianie immunomoduliatora amiksin na rezul'taty lecheniia vpervye vyiavlennogo destruktivnogo infil'trativnogo tuberkuleza. Vestnik Sankt-Peterburgskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii im. I.I.Mechnikova. 2007; 8 (4): 173–6. [in Russian]
8. Mordyk A.V., Ivanova O.G., Batishcheva T.L., Plekhanova M.A. Primenenie preparata anaferon v kompleksnom lechenii bol'nykh tuberkulezom legkikh. Sb. materialov XVIII Rossiiskogo natsional'nogo kongressa «Chelovek i lekarstvo». M., 2011. [in Russian]
9. Zhavbert E.S., Dugina Iu.L., Epshtein O.I. Protivovospalitel'nye i protivoallergicheskie svoistva antitel k gistaminu v reliz-aktivnoi forme: obzor eksperimental'nykh i klinicheskikh issledovanii. Detskie infektsii. 2014; 1: 40–3. [in Russian]
10. Sidorova L.D., Babanov S.A. Klinicheskaia farmakologiia sovremennogo protivovirusnogo preparata Ergoferon i ego mesto v lechenii ORVI i grippa. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 12: 38–42. [in Russian]
11. Registr lekarstvennykh sredstv Rossii (RLS). Entsiklopediia. M.: RLS-Media, 2012; s. 1296. [in Russian]
12. O sovershenstvovanii protivotuberkuleznykh meropriiatii v Rossiiskoi Federatsii: prikaz ot 21.03.2003. №109 Minzdrava RF. M.: Konsul'tantPlius. http://www.consultant.ru/ [in Russian]
13. Khalafian A.A. Statistica 6.0. Statisticheskii analiz dannykh. Uchebnik. 3-e izd. M.: Binom-Press, 2008; s. 512. [in Russian]
Авторы
А.В.Мордык*1, О.Г.Иванова1, В.В.Антропова2, С.В.Ситникова2, Л.А.Нагибина2
1 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12;
2 КУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер №4». 644050, Россия, Омск, ул. Химиков, д. 8А
*amordik@mail.ru
1 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12;
2 КУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер №4». 644050, Россия, Омск, ул. Химиков, д. 8А
*amordik@mail.ru
________________________________________________
A.V.Mordyk*1, O.G.Ivanova1, V.V.Antropova2, S.V.Sitnikova2, L.A.Nagibina2
1 Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 644043, Russian Federation, Omsk, ul. Lenina, d. 12;
2 Clinical Tuberculosis Dispensary №4. 644050, Russian Federation, Omsk, ul. Khimikov, d. 8A
*amordik@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.