Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Структурно-модифицирующая терапия скелетно-мышечных болевых синдромов поясничной локализации
Костенко Е.В. Структурно-модифицирующая терапия скелетно-мышечных болевых синдромов поясничной локализации. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 69–75.
________________________________________________
Kostenko E.V. Structural-modifying therapy of skeletal-muscular pain syndromes of lumbar localization. Handbook for Practitioners Doctors. 2017; 5: 69–75.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Статья посвящена актуальной проблеме скелетно-мышечных болевых синдромов поясничной локализации. Поясничные боли (ПБ) возникают более чем у 70%, и у 1/3 пациентов наблюдается хронизация болезни. Представлены данные эпидемиологии, этиологии, патогенеза ПБ. Рассмотрены молекулярная структура суставного хряща и механизм первичных структурно-дегенеративных изменений, особенности клинической картины ПБ. С позиций доказательной медицины продемонстрирована эффективность структурно-модифицирующей терапии хондропротекторами (препарат Артра®).
Выводы. Применение структурно-модифицирующей терапии является оправданным и обоснованным в комплексной терапии остеохондроза и остеоартроза, являющихся наиболее частой причиной ПБ.
Ключевые слова: поясничная боль, остеохондроз, остеоартроз, структурно-модифицирующая терапия, хондропротекторы, Артра.
Выводы. Применение структурно-модифицирующей терапии является оправданным и обоснованным в комплексной терапии остеохондроза и остеоартроза, являющихся наиболее частой причиной ПБ.
Ключевые слова: поясничная боль, остеохондроз, остеоартроз, структурно-модифицирующая терапия, хондропротекторы, Артра.
________________________________________________
The article is devoted to the actual problem of musculoskeletal pain syndromes of lumbar localization. Lumbar pain (LP) occurs in more than 70% of cases and a third of patients have chronic disease. The data of epidemiology, etiology, pathogenesis of LP are presented. The molecular structure of articular cartilage and the mechanism of primary structural and degenerative changes, features of the clinical picture of LP are considered. From the standpoint of evidence-based medicine, the effectiveness of structural-modifying therapy with chondroprotectors (Artra®) has been demonstrated.
Conclusions. The use of structural-modifying therapy is justified and justified in the complex therapy of osteochondrosis and osteoarthrosis, which are the most common cause of LP.
Key words: lumbar pain, osteochondrosis, osteoarthrosis, structural-modifying therapy, chondroprotectors, Artra.
Полный текст
Список литературы
1. Jackson I, Chen H, Iezzi T. Prevalence and correlates of chronic pain in a random population study of adults. Clin J Pain 2014; 3: 346–52.
2. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Соврем. ревматология. 2015; 1: 4–34. / Karateev A.E., Nasonov E.L., Yakhno N.N. i dr. Klinicheskie rekomendatsii «Ratsional'noe primenenie protivovospalitel'nykh preparatov (NPVP) v klinicheskoi praktike». Sovrem. revmatologiia. 2015; 1: 4–34. [in Russian]
3. Ritzwoller DP, Crounse I, Shetterly S. The associati on of comorbidities, utilization and costs for patients identified with low back pain BMC. Musculoskeletal Disord 2006; 7: 72–82.
4. Яхно Н.Н., Подчуфарова Е.В. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. / Yakhno N.N., Podchufarova E.V. Bol' v spine. M.: GEOTAR-Media, 2010. [in Russian]
5. Vasiliadis HS, Tsikopoulos K. Glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. World J Orthop 2017; 8 (1): 1–11.
6. Seleznova S, Zabara A, Mamuladze D. The current problems of nonspecific back hain. Georgian Med News 2016; 250: 61–6.
7. Koes BW, van Tulder M, Lin C-WC et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J 2010; 19: 2075–94.
8. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). Боль. 2005; 4: 26–30. / Bogacheva L.A., Snetkova E.P. Bol' v spine: klinika, patogenez, printsipy vedeniia (opyt raboty ambulatornogo otdeleniia boli v spine). Bol'. 2005; 4: 26–30. [in Russian]
9. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl. 2): 192–S300.
10. Russo RB. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies. Clin Occup Environ Med 2006; 5: 571–89.
11. Roudsari B, Jarvik JG. Lumbar Spine MRI for Low Back Pain: Indications and Yield. AJR 2010; 195: 550–9.
12. Прокопенко С.В., Шанина Е.Г., Петрова М.М. Хондропротекторы в лечении болевого синдрома. РМЖ. 2014; 22: 1619. / Prokopenko S.V., Shanina E.G., Petrova M.M. Khondroprotektory v lechenii bolevogo sindroma. RMZh. 2014; 22: 1619. [in Russian]
13. Vangsness CT, Spiker W, Erickson J. A review of evidence-based medicine for glucosamine and chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis. Arthroscopy 2009; 25: 86–94.
14. Adebowale A, Du J, Liang Z et al. The bioavailability and pharmacokinetics of glucosamine hydrochloride and low molecular weight chondroitin sulfate after single and multiple doses to beagle dogs. Biopharm Drug Dispos 2002; 23: 217–25.
15. Meulyzer M, Vachon P, Beaudry F et al. Joint inflammation increases glucosamine levels attained in synovial fluid following oral administration of glucosamine hydrochloride. Osteoarthritis Cartilage 2009; 17: 228–34.
16. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2015; 1: CD005614.
17. Wandel S, Jüni P, Tendal B et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ 2010; 341: 4675.
18. Vangsness CT, Spiker W, Erickson J. A review of evidence-based medicine for glucosamine and chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis. Arthroscopy 2009; 25: 86–94.
19. Алексеенко Е.Ю., Говорин А.В. Изменение показателей липидов и цитокинов крови у больных первичным остеоартрозом на фоне лечения препаратом артра. Науч.-практ. ревматология. 2011; 3: 37–40. / Alekseenko E.Yu., Govorin A.V. Izmenenie pokazatelei lipidov i tsitokinov krovi u bol'nykh pervichnym osteoartrozom na fone lecheniia preparatom artra. Nauch.-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 37–40. [in Russian]
20. The efficacy of Glucosamine and Chondroitin Sulfate in Patients with Painful Knee Osteoartrosis (OA): The Glucosamine/chondroitin Artritis Trial (GAIT). 2005 ACR/ARHP Annual Scientific Meeting, November 12–17. San Diego, California 622.
21. Данилов А.Б., Григоренко Н.В. Антиноцицептивный эффект хондропротекторов – миф или реальность? Обзор литературы. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2015; 9: 84–9. / Danilov A.B., Grigorenko N.V. Antinotsitseptivnyi effekt khondroprotektorov – mif ili real'nost'? Obzor literatury. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2015; 9: 84–9. [in Russian]
22. Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л.Насонова. М., 2010. / Klinicheskie rekomendatsii. Revmatologiia. Pod red. E.L.Nasonova. M., 2010. [in Russian]
23. Чебыкин А.В. Опыт применения хондропротектора Артра у пациентов с болью в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 3: 67–72. / Chebykin A.V. Opyt primeneniia khondroprotektora Artra u patsientov s bol'iu v spine. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2012; 3: 67–72. [in Russian]
24. Костенко Е.В., Кузнецова А.Л. Роль хондропротекторов в комплексной терапии неспецифической боли в нижней части спины. Справочник поликлинического врача. 2013; 6: 10–6. / Kostenko E.V., Kuznetsova A.L. Rol' khondroprotektorov v kompleksnoi terapii nespetsificheskoi boli v nizhnei chasti spiny. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 6: 10–6. [in Russian]
25. Felson DT, Kim YJ. The futility of current approaches to chondroprotection. Arthritis Rheum 2007; 56: 1378–83.
26. Камчатнов П.Р., Евзельман М.А. Поясничная боль: возможности применения структурно-модифицирующих препаратов. Consilium Medicum. 2014; 16 (9): 36–40. / Kamchatnov P.R., Evzel'man M.A. Poiasnichnaia bol': vozmozhnosti primeneniia strukturno-modifitsiruiushchikh preparatov. Consilium Medicum. 2014; 16 (9): 36–40. [in Russian]
27. Grosh P et al. Second-Line Agents in the Treatment of Rheumatic Diseases. J.S.Dixon, D.E.Furst, Eds. New York: Marcel Dekker, 1992; p. 363–427.
2. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Соврем. ревматология. 2015; 1: 4–34. / Karateev A.E., Nasonov E.L., Yakhno N.N. i dr. Klinicheskie rekomendatsii «Ratsional'noe primenenie protivovospalitel'nykh preparatov (NPVP) v klinicheskoi praktike». Sovrem. revmatologiia. 2015; 1: 4–34. [in Russian]
3. Ritzwoller DP, Crounse I, Shetterly S. The associati on of comorbidities, utilization and costs for patients identified with low back pain BMC. Musculoskeletal Disord 2006; 7: 72–82.
4. Яхно Н.Н., Подчуфарова Е.В. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. / Yakhno N.N., Podchufarova E.V. Bol' v spine. M.: GEOTAR-Media, 2010. [in Russian]
5. Vasiliadis HS, Tsikopoulos K. Glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. World J Orthop 2017; 8 (1): 1–11.
6. Seleznova S, Zabara A, Mamuladze D. The current problems of nonspecific back hain. Georgian Med News 2016; 250: 61–6.
7. Koes BW, van Tulder M, Lin C-WC et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J 2010; 19: 2075–94.
8. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). Боль. 2005; 4: 26–30. / Bogacheva L.A., Snetkova E.P. Bol' v spine: klinika, patogenez, printsipy vedeniia (opyt raboty ambulatornogo otdeleniia boli v spine). Bol'. 2005; 4: 26–30. [in Russian]
9. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl. 2): 192–S300.
10. Russo RB. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies. Clin Occup Environ Med 2006; 5: 571–89.
11. Roudsari B, Jarvik JG. Lumbar Spine MRI for Low Back Pain: Indications and Yield. AJR 2010; 195: 550–9.
12. Прокопенко С.В., Шанина Е.Г., Петрова М.М. Хондропротекторы в лечении болевого синдрома. РМЖ. 2014; 22: 1619. / Prokopenko S.V., Shanina E.G., Petrova M.M. Khondroprotektory v lechenii bolevogo sindroma. RMZh. 2014; 22: 1619. [in Russian]
13. Vangsness CT, Spiker W, Erickson J. A review of evidence-based medicine for glucosamine and chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis. Arthroscopy 2009; 25: 86–94.
14. Adebowale A, Du J, Liang Z et al. The bioavailability and pharmacokinetics of glucosamine hydrochloride and low molecular weight chondroitin sulfate after single and multiple doses to beagle dogs. Biopharm Drug Dispos 2002; 23: 217–25.
15. Meulyzer M, Vachon P, Beaudry F et al. Joint inflammation increases glucosamine levels attained in synovial fluid following oral administration of glucosamine hydrochloride. Osteoarthritis Cartilage 2009; 17: 228–34.
16. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2015; 1: CD005614.
17. Wandel S, Jüni P, Tendal B et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ 2010; 341: 4675.
18. Vangsness CT, Spiker W, Erickson J. A review of evidence-based medicine for glucosamine and chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis. Arthroscopy 2009; 25: 86–94.
19. Алексеенко Е.Ю., Говорин А.В. Изменение показателей липидов и цитокинов крови у больных первичным остеоартрозом на фоне лечения препаратом артра. Науч.-практ. ревматология. 2011; 3: 37–40. / Alekseenko E.Yu., Govorin A.V. Izmenenie pokazatelei lipidov i tsitokinov krovi u bol'nykh pervichnym osteoartrozom na fone lecheniia preparatom artra. Nauch.-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 37–40. [in Russian]
20. The efficacy of Glucosamine and Chondroitin Sulfate in Patients with Painful Knee Osteoartrosis (OA): The Glucosamine/chondroitin Artritis Trial (GAIT). 2005 ACR/ARHP Annual Scientific Meeting, November 12–17. San Diego, California 622.
21. Данилов А.Б., Григоренко Н.В. Антиноцицептивный эффект хондропротекторов – миф или реальность? Обзор литературы. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2015; 9: 84–9. / Danilov A.B., Grigorenko N.V. Antinotsitseptivnyi effekt khondroprotektorov – mif ili real'nost'? Obzor literatury. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2015; 9: 84–9. [in Russian]
22. Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л.Насонова. М., 2010. / Klinicheskie rekomendatsii. Revmatologiia. Pod red. E.L.Nasonova. M., 2010. [in Russian]
23. Чебыкин А.В. Опыт применения хондропротектора Артра у пациентов с болью в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 3: 67–72. / Chebykin A.V. Opyt primeneniia khondroprotektora Artra u patsientov s bol'iu v spine. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2012; 3: 67–72. [in Russian]
24. Костенко Е.В., Кузнецова А.Л. Роль хондропротекторов в комплексной терапии неспецифической боли в нижней части спины. Справочник поликлинического врача. 2013; 6: 10–6. / Kostenko E.V., Kuznetsova A.L. Rol' khondroprotektorov v kompleksnoi terapii nespetsificheskoi boli v nizhnei chasti spiny. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 6: 10–6. [in Russian]
25. Felson DT, Kim YJ. The futility of current approaches to chondroprotection. Arthritis Rheum 2007; 56: 1378–83.
26. Камчатнов П.Р., Евзельман М.А. Поясничная боль: возможности применения структурно-модифицирующих препаратов. Consilium Medicum. 2014; 16 (9): 36–40. / Kamchatnov P.R., Evzel'man M.A. Poiasnichnaia bol': vozmozhnosti primeneniia strukturno-modifitsiruiushchikh preparatov. Consilium Medicum. 2014; 16 (9): 36–40. [in Russian]
27. Grosh P et al. Second-Line Agents in the Treatment of Rheumatic Diseases. J.S.Dixon, D.E.Furst, Eds. New York: Marcel Dekker, 1992; p. 363–427.
________________________________________________
1. Jackson I, Chen H, Iezzi T. Prevalence and correlates of chronic pain in a random population study of adults. Clin J Pain 2014; 3: 346–52.
2. Karateev A.E., Nasonov E.L., Yakhno N.N. i dr. Klinicheskie rekomendatsii «Ratsional'noe primenenie protivovospalitel'nykh preparatov (NPVP) v klinicheskoi praktike». Sovrem. revmatologiia. 2015; 1: 4–34. [in Russian]
3. Ritzwoller DP, Crounse I, Shetterly S. The associati on of comorbidities, utilization and costs for patients identified with low back pain BMC. Musculoskeletal Disord 2006; 7: 72–82.
4. Yakhno N.N., Podchufarova E.V. Bol' v spine. M.: GEOTAR-Media, 2010. [in Russian]
5. Vasiliadis HS, Tsikopoulos K. Glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. World J Orthop 2017; 8 (1): 1–11.
6. Seleznova S, Zabara A, Mamuladze D. The current problems of nonspecific back hain. Georgian Med News 2016; 250: 61–6.
7. Koes BW, van Tulder M, Lin C-WC et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J 2010; 19: 2075–94.
8. Bogacheva L.A., Snetkova E.P. Bol' v spine: klinika, patogenez, printsipy vedeniia (opyt raboty ambulatornogo otdeleniia boli v spine). Bol'. 2005; 4: 26–30. [in Russian]
9. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl. 2): 192–S300.
10. Russo RB. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies. Clin Occup Environ Med 2006; 5: 571–89.
11. Roudsari B, Jarvik JG. Lumbar Spine MRI for Low Back Pain: Indications and Yield. AJR 2010; 195: 550–9.
12. Prokopenko S.V., Shanina E.G., Petrova M.M. Khondroprotektory v lechenii bolevogo sindroma. RMZh. 2014; 22: 1619. [in Russian]
13. Vangsness CT, Spiker W, Erickson J. A review of evidence-based medicine for glucosamine and chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis. Arthroscopy 2009; 25: 86–94.
14. Adebowale A, Du J, Liang Z et al. The bioavailability and pharmacokinetics of glucosamine hydrochloride and low molecular weight chondroitin sulfate after single and multiple doses to beagle dogs. Biopharm Drug Dispos 2002; 23: 217–25.
15. Meulyzer M, Vachon P, Beaudry F et al. Joint inflammation increases glucosamine levels attained in synovial fluid following oral administration of glucosamine hydrochloride. Osteoarthritis Cartilage 2009; 17: 228–34.
16. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2015; 1: CD005614.
17. Wandel S, Jüni P, Tendal B et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ 2010; 341: 4675.
18. Vangsness CT, Spiker W, Erickson J. A review of evidence-based medicine for glucosamine and chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis. Arthroscopy 2009; 25: 86–94.
19. Alekseenko E.Yu., Govorin A.V. Izmenenie pokazatelei lipidov i tsitokinov krovi u bol'nykh pervichnym osteoartrozom na fone lecheniia preparatom artra. Nauch.-prakt. revmatologiia. 2011; 3: 37–40. [in Russian]
20. The efficacy of Glucosamine and Chondroitin Sulfate in Patients with Painful Knee Osteoartrosis (OA): The Glucosamine/chondroitin Artritis Trial (GAIT). 2005 ACR/ARHP Annual Scientific Meeting, November 12–17. San Diego, California 622.
21. Danilov A.B., Grigorenko N.V. Antinotsitseptivnyi effekt khondroprotektorov – mif ili real'nost'? Obzor literatury. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2015; 9: 84–9. [in Russian]
22. Klinicheskie rekomendatsii. Revmatologiia. Pod red. E.L.Nasonova. M., 2010. [in Russian]
23. Chebykin A.V. Opyt primeneniia khondroprotektora Artra u patsientov s bol'iu v spine. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2012; 3: 67–72. [in Russian]
24. Kostenko E.V., Kuznetsova A.L. Rol' khondroprotektorov v kompleksnoi terapii nespetsificheskoi boli v nizhnei chasti spiny. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 6: 10–6. [in Russian]
25. Felson DT, Kim YJ. The futility of current approaches to chondroprotection. Arthritis Rheum 2007; 56: 1378–83.
26. Kamchatnov P.R., Evzel'man M.A. Poiasnichnaia bol': vozmozhnosti primeneniia strukturno-modifitsiruiushchikh preparatov. Consilium Medicum. 2014; 16 (9): 36–40. [in Russian]
27. Grosh P et al. Second-Line Agents in the Treatment of Rheumatic Diseases. J.S.Dixon, D.E.Furst, Eds. New York: Marcel Dekker, 1992; p. 363–427.
Авторы
Е.В.Костенко
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения
г. Москвы. 107120, Россия, Москва, ул. Земляной вал, д. 53
ekostenko58@mail.ru
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения
г. Москвы. 107120, Россия, Москва, ул. Земляной вал, д. 53
ekostenko58@mail.ru
________________________________________________
E.V.Kostenko
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
Moscow Centre for Research and Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of the Department of Health of Moscow. 107120, Russian Federation, Moscow, ul. Zemlyanoy val, d. 53
ekostenko58@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.