Особенности нарушений структурно-функциональных параметров сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и диабетической автономной кардиальной невропатией

Стаценко М.Е., Туркина С.В., Шалаева С.С., Винникова А.А. Особенности нарушений структурно-функциональных параметров сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и диабетической автономной кардиальной невропатией. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(10):23-28.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Выявить особенности структурно-функциональных параметров сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и диабетической автономной кардиальной невропатией (АКН).
Материалы и методы. Обследовали 90 пациентов в возрасте 45—70 лет с ХСН II—III функционального класса в раннем постинфарктном периоде и сахарным диабетом (СД) 2-го типа (СД2): у пациентов основной, 1-й группы (n=60) имелись признаки АКН, контрольная, 2-я группа (n=30) представлена пациентами с ХСН и СД2 без признаков АКН.
Результаты. У больных с ХСН и СД2 с проявлениями АКН по сравнению с больными с ХСН и СД2 без АКН выявлены достоверно более высокие индексы массы миокарда левого желудочка и дисперсии QTd; отмечено значимое снижение показателей вариабельности ритма сердца и статистически достоверное преобладание гиперсимпатикотонии.
Заключение. Выявлена клинически значимая взаимосвязь между нарушениями вегетативной регуляции сердца, тяжестью АКН у больных с ХСН и СД2 и структурно-функциональными параметрами сердца.

Ключевые слова: структурно-функциональные параметры сердца, автономная кардиальная невропатия, вариабельность ритма сердца.

________________________________________________

Aim. To reveal the specific cardiac structural and functional features in patients with chronic heart failure (CHF) and diabetic cardiac autonomic neuropathy (CAN).
Subjects and methods. Ninety patients aged 45—70 years with Functional Class II—III CHF in the early post-myocardial infarction period and with type 2 diabetes mellitus (DM2) were examined. A study group of 60 patients had signs of CAN (Group 1); a control group of 60 patients presented with CHF and DM2 without signs of CAN (Group 2).
Results. The patients with CHF and DM2 with the manifestations of CAN were found to have higher left ventricular mass indices and greater QT dispersion than those with CHF and DM2 without CAN; there was a significant decrease in heart rate variability and a statistically significant preponderance of hypersympathicotonia.
Conclusion. A clinically important relationship was found between cardiac autonomic dysregulation, CAN severity in patients with CHD and DM2 and cardiac structural and functional parameters.

Key words: cardiac structural and functional parameters, cardiac autonomic neuropathy, heart rate variability.

Список литературы

Стаценко М.Е., Туркина С.В., Шалаева С.С. и др. Новые возможности медикаментозной коррекции автономной кардиальной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа с хронической сердечной недостаточностью. Рос кардиол журн 2011; 5: 40-46.
Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М: Медицина 2002; 415.
Стронгин A.Г., Ботова С.Н., Починка И.Г. Прогностичес-кое значение автономной кардиальной нейропатии у пациентов с сочетанием сахарного диабета 2 типа и хронической сердечной недостаточности. Кардиология 2010; 2: 26-29.
Didangelos T.P., Arsos G.A., Karamitsos D.T. еt al. Left ventricular systolic and diastolic function in normotensive type 1 diabetic patients with or without autonomic neuropathy: a radionuclide ventriculography study. Diabetes Care 2003; 26: 1955-1960.
Zola B., Kahn J., Juni J. еt al. Abnormal cardiac function in diabetics with autonomic neuropathy in the absence of ischemic heart disease. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63: 208-214.
Piya M.K., Shivu G.N., Tahrani A. еt al. Abnormal left ventricular torsion and cardiac autonomic dysfunction in subjects with type 1 diabetes mellitus. Metabolism 2011; 8: 1115-1121.
Nishimura M., Hashimoto T., Kobayashi H. еt al. Association between cardiovascular autonomic neuropathy and left ventricular hypertrophy in diabetic hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004; 10: 325-328.
Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом. 5-й пересмотр. Сахарный диабет 2011; 3: 11.
American Diabetes Association and American Academy of Neurology: Report and recommendations of the San Antonio Conference on diabetic neuropathy (Consensus Statement). Diabetes 1988; 37: 1000-1004.
Ewing D.J., Campbell I.W., Murray H. еt al. Immediate heart-rate response to standing: simple test for autonomic neuropathy in diabetes. Br Med J 1978; 1: 145-147.
Ewing D.J. Cardiac autonomic neuropathy in Diabetes and Heart Disease. Jarret R.J. (еd). Amsterdam, the Netherlands: Elsevier 1984: 99-132.
Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). М 2010; 112.
Конради А.О., Жукова А.В., Винник Т.А. и др. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена. Артериальная гипертензия 2002; 8: 12-15.
Методические рекомендации по анализу вариабельности сердечного ритма при использовании различных эхокардиографических систем (анализ "коротких" записей). Под ред. Р.М. Баевского. М 2001; 48.
Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь: Принтмастер 2002; 112.
Cosson S., Kevorkian J.P. Left ventricular diastolic dysfunction: an early sign of diabetic cardiomyopathy? Diabetes Metab 2003; 29: 455-466.
Boyer J.K., Thanigaraj Srihari, Schechtman Kenneth B. еt al. Prevalence of ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic, normotensive patients with diabetes mellitus. Am J Cardiol 2004; 7: 870-875.
Somaratne J.B., Whalley G.A., Poppe K.K. еt al. Screening for left ventricular hypertrophy in patients with type 2 diabetes mellitus in the community. Cardiovasc Diabetol 2011; 10: 2-9.
Eguchi Kazuo, Boden-Albala Bernadette, Jin Zhezhen et al. Association Between Diabetes Mellitus and Left Ventricular Hypertrophy in a Multi-Ethnic Population. Am J Cardiol 2008; 12: 1787-1791.
Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М: ГЭОТАР-Медиа 2006; 432.
Felício J.S., Santos F.M., ACCB de Souza et al. Autonomic neuropathy tests correlate with left ventricular mass and cardiac diastolic function in normotensive patients with type 2 diabetes mellitus and without left ventricular hypertrophy. Exp Clin Cardiol 2010; 15: 5-9.
Whitsel E.A., Raghunathan T.E., Pearce R.M. et al. RRinterval variation, the QT interval index and risk of primary cardiac arrest among patients without clinically recognized heart disease. Eur Heart J 2001; 22: 165-173.
Лунина Е.Ю., Петрухин И.С. Диагностическая ценность спектрального анализа вариабельности сердечного ритма сердца для выявления кардиальной автономной нейропатии при сахарном диабете 2 типа. Рос кардиол журн 2012; 3: 42-46.
Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия 2002; 209.

Авторы

М.Е. СТАЦЕНКО, С.В. ТУРКИНА, С.С. ШАЛАЕВА, А.А. ВИННИКОВА

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

________________________________________________

M.E. STATSENKO, S.V. TURKINA, S.S. SHALAEVA, A.A. VINNIKOVA

Volgograd State Medical University, Ministry of Health of Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.