Сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром - Журнал Терапевтический архив №10 Вопросы эндокринологии 2013
Сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром
Танашян М.М., Лагода О.В., Орлов С.В., Теленкова Н.Г., Максюткина Л.Н., Петрухина С.Ю. Сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(10):34-42.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Изучение различных аспектов цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) на фоне метаболического синдрома (МС).
Материалы и методы. Проводили комплексное клинико-лабораторное, ультразвуковое и нейровизуализационное исследования у 514 больных с «симптомным» и «бессимптомным» атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий (ВСА) и наличием МС.
Результаты. Выявлено и подтверждено влияние МС на следующие факторы: а) течение и прогрессирование атеросклеротического поражения сонных артерий (СА) с трансформацией его «бессимптомного» состояния в «симптомное»; б) структуру и нестабильность атеросклеротической бляшки; в) степень гемореологических изменений; г) наличие дисфункции эндотелия; д) изменения вещества головного мозга; е) особенности клинической симптоматики как острых, так и хронических ЦВЗ и развитие когнитивных нарушений.
Заключение. Ассоциация атерогенного действия основных компонентов МС — гиперинсулинемии, артериальной гипертонии, дислипидемии и ожирения на фоне дизрегуляции системы гемостаза и гемореологии существенно повышает риск прогрессирования атеросклеротического процесса в СА даже при его «бессимптомном» течении и соответственно способствует развитию и прогрессированию тяжести различных проявлений ЦВЗ.
Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания; метаболический синдром; атеросклероз; морфология атеросклероти-ческой бляшки; «бессимптомные» стенозы и рестеноз сонных артерий; гемореологические, ультразвуковые и биохимиче-ские маркеры эндотелиопатии, когнитивные нарушения.
Subjects and methods. A comprehensive clinical, laboratory, ultrasound, and neuroimaging study was conducted in 514 patients with symptomatic and asymptomatic atherosclerotic lesion of the internal carotid artery and MS.
Results. MS was found and proven to affect the following factors: a) the course and progression of carotid artery (CA) atherosclerotic lesion with transformation of its asymptomatic to symptomatic state; b) the structure and instability of an atherosclerotic plaque; c) the magnitude of blood rheological changes; d) endothelial dysfunction; e) white matter changes; f) the clinical features of both acute and chronic CVD and the development of cognitive impairments.
Conclusion. The association of the atherogenic activity of major components of MS, such as hyperinsulinemia, hypertension, dyslipidemia, and obesity, in the presence of dysregulated hemostasis and blood rheology substantially increases the risk of a progressive CA atherosclerotic process even in its asymptomatic course and accordingly favors the development and progression of different manifestations of CVD.
Key words: cerebrovascular diseases; metabolic syndrome; atherosclerosis; atherosclerotic plaque morphology; asymptomatic stenoses and restenosis of carotid arteries; blood rheological, ultrasound, and biochemical markers of endotheliopathy; cognitive impairments.
Материалы и методы. Проводили комплексное клинико-лабораторное, ультразвуковое и нейровизуализационное исследования у 514 больных с «симптомным» и «бессимптомным» атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий (ВСА) и наличием МС.
Результаты. Выявлено и подтверждено влияние МС на следующие факторы: а) течение и прогрессирование атеросклеротического поражения сонных артерий (СА) с трансформацией его «бессимптомного» состояния в «симптомное»; б) структуру и нестабильность атеросклеротической бляшки; в) степень гемореологических изменений; г) наличие дисфункции эндотелия; д) изменения вещества головного мозга; е) особенности клинической симптоматики как острых, так и хронических ЦВЗ и развитие когнитивных нарушений.
Заключение. Ассоциация атерогенного действия основных компонентов МС — гиперинсулинемии, артериальной гипертонии, дислипидемии и ожирения на фоне дизрегуляции системы гемостаза и гемореологии существенно повышает риск прогрессирования атеросклеротического процесса в СА даже при его «бессимптомном» течении и соответственно способствует развитию и прогрессированию тяжести различных проявлений ЦВЗ.
Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания; метаболический синдром; атеросклероз; морфология атеросклероти-ческой бляшки; «бессимптомные» стенозы и рестеноз сонных артерий; гемореологические, ультразвуковые и биохимиче-ские маркеры эндотелиопатии, когнитивные нарушения.
________________________________________________
Subjects and methods. A comprehensive clinical, laboratory, ultrasound, and neuroimaging study was conducted in 514 patients with symptomatic and asymptomatic atherosclerotic lesion of the internal carotid artery and MS.
Results. MS was found and proven to affect the following factors: a) the course and progression of carotid artery (CA) atherosclerotic lesion with transformation of its asymptomatic to symptomatic state; b) the structure and instability of an atherosclerotic plaque; c) the magnitude of blood rheological changes; d) endothelial dysfunction; e) white matter changes; f) the clinical features of both acute and chronic CVD and the development of cognitive impairments.
Conclusion. The association of the atherogenic activity of major components of MS, such as hyperinsulinemia, hypertension, dyslipidemia, and obesity, in the presence of dysregulated hemostasis and blood rheology substantially increases the risk of a progressive CA atherosclerotic process even in its asymptomatic course and accordingly favors the development and progression of different manifestations of CVD.
Key words: cerebrovascular diseases; metabolic syndrome; atherosclerosis; atherosclerotic plaque morphology; asymptomatic stenoses and restenosis of carotid arteries; blood rheological, ultrasound, and biochemical markers of endotheliopathy; cognitive impairments.
Список литературы
- Roger V.L., Alan S.G., Lloyd-Jones D.M. et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics-2012 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2012; 125: 188-197.
- Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. М 2009.
- Lloyd-Jones D.M., Adams R., Brown T. et al. Heart disease and stroke statistics - 2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2010; 121: 46-215.
- Wild S., Roglic G., Green A. et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 2004; 27: 1047-1053.
- Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. Сахарный диабет 2011; 1: 15-18.
- Kernan W.N. Insulin resistance, metabolic syndrome and stroke. Int. J Stroke 2008; 3 (1): 34.
- Rodriguez-Colon Sol M., Jingping M., Yinkang Duan et al. Metabolic Syndrome Clusters and the Risk of Incident Stroke. Stroke 2009; 40: 200-205.
- Millionis H.J., Rizos E., Goudevenos J. et al. Components of the metabolic syndrome and risk for first-ever ischemic nonembolic stroke in elderly subjects. Stroke 2005; 36: 1372-1376.
- Gade W., Schmit J., Collins M., Gade J. Beyond obesity: the diagnosis and pathophysiology of metabolic syndrome. Clin Lab Sci 2010; 23: 51-61.
- Консенсус российских экспертов по проблеме метаболического синдрома в Российской Федерации: определение, диагностические критерии, первичная профилактика и лечение. Consilium Medicum 2010; 2: 5-11.
- Ощепкова Е.В. Пятилетние итоги реализации Федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (2002-2006 гг.). Тер арх 2007; 9: 25-30.
- Antonini-Canterin F., La Carrubba S., Gullace G. et al. Association Between Carotid Atherosclerosis and Metabolic Syndrome: Results From the ISMIR Study. Angiology 2010; 61 (5): 443-448.
- Hermus L., Lefrandt J.D., Tio R.A. et al. Carotid plaque formation and serum biomarkers. Atherosclerosis 2010; 213 (1): 21-29.
- Сucchiara B.L., Messe S.R., Sansing L. et al. Lipoprotein-associated A2 and C-reactive protein for risk-stratification of patients with TIA. Stroke 2009; 40: 2332-2336.
- Танашян М.М., Ионова В.Г., Орлов С.В. и др. Хронические цереброваскулярные заболевания, метаболический синдром и состояние систем гемореологии и гемостаза. Тер арх 2010; 10: 19-24.
- Орлов С.В., Домашенко М.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Метаболический синдром и ишемический инсульт. Анналы клин экспер неврол 2007; 3: 5-11.
- Arboix A., Rivas A., García-Eroles L. et al. Cerebral infarction in diabetes: Clinical pattern, stroke subtypes, and predictors of in-hospital mortality. BMC Neurol 2005; 5: 1-9.
- Горбачева Ф.Е., Телышева Ю.В. Церебральный инсульт у больных сахарным диабетом 2-го типа. Неврол журн 2008; 1: 19-23.
- Raffaitin C., Féart C., Le Goff M. et al. Metabolic syndrome and cognitive decline in French elders: the Three-City Study. Neurology 2011; 76 (6): 518-525.
- Xu W., Caracciolo B., Hui-Xin Wang et al. Accelerated Progression From Mild Cognitive Impairment to Dementia in People With Diabetes. Diabetes 2010; 59: 2928-2935.
Авторы
М.М. ТАНАШЯН, О.В. ЛАГОДА, С.В. ОРЛОВ, Н.Г. ТЕЛЕНКОВА, Л.Н. МАКСЮТКИНА, С.Ю. ПЕТРУХИНА
Научный центр неврологии РАМН, Москва
Research Center of Neurology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Научный центр неврологии РАМН, Москва
________________________________________________
Research Center of Neurology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.