Бремя вирусных гепатитов в Российской Федерации и пути его снижения в долгосрочной перспективе (на примере гепатита С)

Ющук Н.Д., Знойко О.О., Якушечкина Н.А., Зырянов С.К., Шутько С.А., Белый П.А., Козина А.Н., Чапурин С.А., Чурилин Ю.Ю., Луговских Е.А. Бремя вирусных гепатитов в Российской Федерации и пути его снижения в долгосрочной перспективе (на примере гепатита С). Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(12):79-85.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Оценка влияния применения современных противовирусных препаратов у больных хроническим гепатитом С (ХГС) на бремя заболевания в долгосрочной перспективе.
Материалы и методы. Разработана программа по повышению доступности современной противовирусной терапии (ПВТ) больным ХГС на период с 2013 по 2020 г. Для оценки влияния программы на бремя гепатита С (ГС) в Российской Федерации в долгосрочной перспективе построена Марковская модель течения заболевания до 2030 г. Расчеты выполнены в медицинской и социальной перспективах.
Результаты. Внедрение программы позволит к 2030 г. снизить на 2 млрд руб. затраты на медицинские услуги у больных ГС и на 3,8 млрд руб. — общие бюджетные потери, включая выплаты по инвалидности. За указанный период потери ВВП снизятся на 1,1 трлн руб., общее бремя ГС с учетом затрат программы — на 1 трлн руб.
Заключение. Впервые показано, что расширение охвата современной ПВТ больных ХГС позволит снизить затраты системы здравоохранения и социальной сферы.

Ключевые слова: гепатит С, бремя, фармакоэкономический анализ, противовирусная терапия, телапревир, пегилирован-ные интерфероны.

________________________________________________

Aim. To evaluate the impact of using the innovative antiviral drugs in patients with chronic hepatitis C (CHC) on the disease burden in the long term.
Materials and methods. A program was developed to increase the availability of innovative antiviral therapy (AVT) in patients with CHC covering the period from 2013 to 2020. To evaluate the impact of the program on the burden of hepatitis C (HC) in the Russian Federation, a Markov model of the disease progression was developed till 2030. Calculations were made in medical and social perspectives.
Results. The implementation of the program will allow to decrease the medical costs by RBL 2 billion and budget costs, including disability payments, by RBL 3.8 billion by 2030. During this period, in GDP losses will decrease by RBL 1.1 trillion and the total burden of HC taking into account the cost of the program by RBL 1 trillion.
Conclusion. For the first time it was shown that the expanding coverage of CHC patients with innovative AVT will allow to reduce the costs of health and social services.

Key words: hepatitis C, burden, pharmacoeconomic analysis, antiviral therapy, telaprevir, pegylated interferons.

Список литературы

Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О. и др. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение. М: ГЭОТАР-Медиа 2012.
Ющук Н.Д., Знойко О.О., Якушечкина Н.А. и др. Оценка социально-экономического бремени гепатита С в Российской Федерации. Эпидемиол и вакцинопроф 2013; 2: 18-33.
Bennett W.G., Inoue Y., Beck J.R. et al. Estimates of the cost-effectiveness of a single course of interferon-alpha 2b in patients with histologically mild chronic hepatitis C. Ann Intern Med 1997; 127: 855-865.
Wright M., Grieve R., Roberts J. et al. Health benefits of antiviral therapy for mild chronic hepatitis C: randomised controlled trial and economic evaluation. Health Technol Assess 2006; 10: 1-113, iii.
Shepherd J. Interferon alfa (pegylated and non-pegylated) and ribavirin for the treatment of mild chronic hepatitis C: A systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2007; 11: 1-205, iii.
Козлова А.В. Профилактика и лечение возвратных инфекций после ортотопической аллотрансплантации печени у больных циррозом печени HBV- и HCV-этиологии: Автореф дис. ... мед. наук. М 2011.
Grishchenko M., Grieve R.D., Sweeting M.J. et al. Cost-effectiveness of pegylated interferon and ribavirin for patients with chronic hepatitis C treated in routine clinical practice. Int J Technol Assess Health Care 2009; 25: 171-180.
Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Серпик В.Г. Дисконтирование при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика 2009; 4: 10-13.
Чепурина М.Н., Киселева Е.А. Курс экономической теории. Киров: АСА 1999.
Брейли Р., Майерс С. Принципы корпоративных финансов: Пер. с англ. М: Олимп-Бизнес 1997.
Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С. Рос журн гастроэнтерол, гепатол и колопроктол 2010; 6: 4-60.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of hepatitis C virus infection. J Hepatol 2011; 55: 245-264.
Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маевская М.В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. РЖГГК 2013; 23 (2): 41-70.
McHutchison J.G., Lawitz E.J., Shiffman M.L. et al. Peginterferon alfa-2b or alfa-2a with ribavirin for treatment of hepatitis C infection. N Engl J Med 2009; 361 (6): 580-593.
Pearlman B.L., Traub N. Sustained Virologic Response to Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis C Virus Infection: A Cure and So Much More. Clin Infect Dis 2011; 52 (7): 889-900.
Bruno S., Battezzati P.M., Bellati G. et al. Long-term beneficial effects in sustained responders to interferon-alfa therapy for chronic hepatitis C. J Hepatol 2001; 34: 748-755.
Bruno S., Stroffolini T., Colombo M. et al. Sustained virological response to interferon-alpha is associated with improved outcome in HCV-related cirrhosis: a retrospective study. Hepatology 2007; 45: 579-587.
Buti M., Esteban R. Long-term outcome after interferon therapy in patients with chronic hepatitis C. Ann Hepatol 2007; 6: 267-269.
Duchatelle V., Marcellin P., Giostra E. et al. Changes in liver fibrosis at the end of alpha interferon therapy and 6 to 18 months later in patients with chronic hepatitis C: quantitative assessment by a morphometric method. J Hepatol 1998; 29: 20-28.
Thein H.H., Yi Q., Dore G.J., Krahn M.D. Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and metaregression. Hepatology 2008; 48: 418-431.
Jacobson I.M., McHutchinson J., Dusheiko G. et al. Telaprevir for previously untreated chronic Hepatitis C Virus Infection. N Engl J Med 2011; 364 (25): 2405-2416.
Zeuzem S., Rizzetto M., Ferenci P., Shiffman M.L. Management of hepatitis C virus of genotype 2 or 3 infection: treatment optimization on the basis of virological response. Antiviral Ther 2009; 14: 143-154.

Авторы

Н.Д. ЮЩУК, О.О. ЗНОЙКО, Н.А. ЯКУШЕЧКИНА, С.К. ЗЫРЯНОВ, С.А. ШУТЬКО, П.А. БЕЛЫЙ, А.Н. КОЗИНА, С.А. ЧАПУРИН, Ю.Ю. ЧУРИЛИН, Е.А. ЛУГОВСКИХ

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; кафедра клинической фармакологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва

________________________________________________

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.