Клинико-диагностическая значимость толщины комплекса интима-медиа при хронической обструктивной болезни легких
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Материалы и методы. Проведены дуплексное сканирования сонных артерий, эхокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) и спирометрия 150 больным ХОБЛ, ХОБЛ+АГ и ХОБЛ+ИБС и 33 практически здоровым мужчинам и женщинам в возрасте 39—77 лет.
Результаты. Увеличение ТИМ (более 0,9 мм) определили у 54,5% больных в группе изолированной ХОБЛ, у 76,7% больных — ХОБЛ+ИБС и у 68,2% — ХОБЛ+АГ. Коэффициент корреляции между ТИМ и возрастом пациентов варьировал от 0,3 до 0,49 (контроль — 0,66), тогда как корреляция со степенью бронхиальной обструкции (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду — ОФВ1) была статистически незначимой. При изолированной ХОБЛ увеличение ТИМ ОСА определялось наличием гипертрофии правого желудочка. Гемодинамически значимые наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы чаще регистрировались на фоне увеличения ТИМ и только в группе ХОБЛ+АГ. Изменение вариабельности ритма сердца с преобладанием симпатического тонуса над парасимпатическим наблюдалось у всех больных ХОБЛ с увеличением ТИМ.
Заключение. Широко распространенное увеличение ТИМ ОСА у больных ХОБЛ указывает на необходимость дуплексного сканирования сонных артерий у данного контингента больных, прежде всего у лиц старше 50 лет, с III—IV стадией ХОБЛ, при сочетании с ИБС и АГ
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, кардиореспираторная патология, комплекс интима—медиа, легочное сердце, эхокардиография, холтеровское мониторирование.
________________________________________________
Aim. To estimate changes in common carotid artery (CCA) intima-media thickness (TIM) in patients with the isolated form of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or that concurrent with coronary heart disease (CHD) and arterial hypertension (AH).
Subjects and methods. Carotid duplex scanning, echocardiography, electrocardiogram (ECG) Holter monitoring, and spirometry were performed in 150 patients with COPD, COPD + AH, or COPD + CHD and in 33 apparently healthy men and women aged 39—77 years.
Results. An increase in TIM (more than 0.9 mm) was determined in 54.5% of the patients with isolated COPD, in 76.7% of those with COPD + CHD, and in 68.2% of those with COPD + AH. The correlation coefficient between TIM and age varied from 0.3 to 0.49 (controls 0.66) whereas that with the degree of bronchial obstruction (forced expiratory volume in one second) was statistically insignificant. In isolated COPD, the increase in CCA TIM was determined from the presence of right ventricular hypertrophy. Hemodynamic relevant supraventricular and ventricular premature beats were more frequently recorded in the presence of increased TIM and only in the COPD + AH group. Changed heart rate variability with the predominance of sympathetic tone over parasympathetic one was observed in all the patients with COPD and increased TIM.
Conclusion. The widespread increase in CCA TIM in patients with COPD shows the need for carotid duplex scanning in this contingent of patients, primarily in persons over the age of 50 years with Stage III—IV COPD concurrent with CHD or AH.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, cardiorespiratory pathology, intima-media complex, cor pulmonale, echocar-
diography, Holter monitoring.
- Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD. Chest 2005; 128 (4): 2640-2646.
- Максимова Т.М., Лушкина Н.П., Огрызко Е.В. Проблемы медицинского обеспечения кардиологических больных. Вестн РАМН 2012; 3: 15-22.
- Pobeha P., Skyba P., Joppa P. et al. Carotid intima-media thickness in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Bratisl Lek Listy 2011; 112 (1): 24-28.
- Van Gestel A.J.R., Steier J. Autonomic dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). J Thorac Dis 2010; 2: 215-222.
- Акрамова Э.Г. Особенности временных показателей вариабельности ритма сердца у больных ХОБЛ. Каз мед журн 2012; 2: 172-177.
Центральная городская клиническая больница №18, Казань
________________________________________________
E.G. AKRAMOVA
Central City Clinical Hospital Eighteen, Kazan