Опыт амбулаторного лечения больных с тромбозами и тромбофилиями
Опыт амбулаторного лечения больных с тромбозами и тромбофилиями
Васильев С.А., Виноградов В.Л., Гемджян Э.Г., Орел Е.Б., Шевелев А.А., Марголин О.В. Опыт амбулаторного лечения больных с тромбозами и тромбофилиями. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(12):47-50.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность диагностики и лечения тромбозов у больных с тромбофилией в амбулаторных условиях.
Материалы и методы. Обследовали 172 пациентов с различными формами тромбофилических состояний. У 132 больных выявлены генетические мутации, из них у 125 множественные. У 130 пациентов с генетическими нарушениями диагностированы тромбозы.
Результаты. Наиболее часто встречавшимися лабораторными маркерами тромбофилий были гипергомоцистеинемия (55%), синдром «липких» тромбоцитов (41%), а также лабораторные показатели антифосфолипидного синдрома. Чаще всего диагностировались такие тромбогенные мутации, как ингибитор активатора плазминогена-1 (у 73% больных), метилентетрагидрофолатредуктаза (у 60%), гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов 1а (у 50%) и фибриноген (у 42%). Показано, что эффективность лечения во многом зависит от продолжительности исходного тромботического процесса.
Заключение. Амбулаторное лечение тромбозов более экономичное и комфортное для больных. Чтобы избежать госпитализации, необходимо вовремя выявить заболевание и начать его лечение. Сочетанное применение УЗИ, генетических и лабораторных методов диагностики ускоряет выявление и локализацию патологии, что облегчает лечение и нередко исключает необходимость госпитализации больного.
Ключевые слова: тромбозы, тромбофилии, амбулаторная диагностика и лечение.
Subjects and methods. One hundred and seventy-two patients with different forms of thrombophilic states were examined. One hundred and thirty-two patients were found to have genetic mutations, of them 125 patients had multiple mutations. Thromboses were diagnosed in 130 patients with genetic disorders.
Results. The most common laboratory markers of thrombophilias were hyperhomocysteinemia (55%), sticky platelet syndrome (41%), and laboratory findings of antiphospholipid syndrome. Thrombogenic mutations, such as plasminogen activator plasminogen inhibitor-1 (73%), methylene tetrahydrofolate reductase (60%), platelet glycoprotein Ia receptors (50%), and fibrinogen (42%), were most often diagnosed. The efficiency of treatment was shown to largely depend on the duration of an initial thrombotic process.
Conclusion. Outpatient treatment for thromboses is more economical and comfortable for patients. To avoid hospital admissions, it is necessary to time detect the disease and to start its treatment as soon as possible. The concurrent use of ultrasonography, genetic and laboratory diagnostic methods accelerates the identification and localization of the pathology, which facilitates its treatment and frequently rules out the need for patient hospitalization.
Key words: thromboses, thrombophilias, outpatient diagnosis and treatment.
Материалы и методы. Обследовали 172 пациентов с различными формами тромбофилических состояний. У 132 больных выявлены генетические мутации, из них у 125 множественные. У 130 пациентов с генетическими нарушениями диагностированы тромбозы.
Результаты. Наиболее часто встречавшимися лабораторными маркерами тромбофилий были гипергомоцистеинемия (55%), синдром «липких» тромбоцитов (41%), а также лабораторные показатели антифосфолипидного синдрома. Чаще всего диагностировались такие тромбогенные мутации, как ингибитор активатора плазминогена-1 (у 73% больных), метилентетрагидрофолатредуктаза (у 60%), гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов 1а (у 50%) и фибриноген (у 42%). Показано, что эффективность лечения во многом зависит от продолжительности исходного тромботического процесса.
Заключение. Амбулаторное лечение тромбозов более экономичное и комфортное для больных. Чтобы избежать госпитализации, необходимо вовремя выявить заболевание и начать его лечение. Сочетанное применение УЗИ, генетических и лабораторных методов диагностики ускоряет выявление и локализацию патологии, что облегчает лечение и нередко исключает необходимость госпитализации больного.
Ключевые слова: тромбозы, тромбофилии, амбулаторная диагностика и лечение.
________________________________________________
Subjects and methods. One hundred and seventy-two patients with different forms of thrombophilic states were examined. One hundred and thirty-two patients were found to have genetic mutations, of them 125 patients had multiple mutations. Thromboses were diagnosed in 130 patients with genetic disorders.
Results. The most common laboratory markers of thrombophilias were hyperhomocysteinemia (55%), sticky platelet syndrome (41%), and laboratory findings of antiphospholipid syndrome. Thrombogenic mutations, such as plasminogen activator plasminogen inhibitor-1 (73%), methylene tetrahydrofolate reductase (60%), platelet glycoprotein Ia receptors (50%), and fibrinogen (42%), were most often diagnosed. The efficiency of treatment was shown to largely depend on the duration of an initial thrombotic process.
Conclusion. Outpatient treatment for thromboses is more economical and comfortable for patients. To avoid hospital admissions, it is necessary to time detect the disease and to start its treatment as soon as possible. The concurrent use of ultrasonography, genetic and laboratory diagnostic methods accelerates the identification and localization of the pathology, which facilitates its treatment and frequently rules out the need for patient hospitalization.
Key words: thromboses, thrombophilias, outpatient diagnosis and treatment.
Список литературы
- Colman R.W., Marder V.J., Clowes A.W. et al. Hemostasis and thrombosis. Basic principles and clinical practice. Philadelphia 2006; 1827.
- Buller H.R., Sohne M., Middeldorp S. Treatment of venous thromboembolism. J Thromb Haem 2005; 3: 1554-1560.
- Баркаган З.С. Мониторинг эффектов антитромботических средств - необходимое условие их рационального применения в клинической практике. I Всерос. науч. конф. "Клиническая гемостазиология в сердечно-сосудистой хирургии". М 2003: 9-12.
- Wells P.S. Integrated strategies for the diagnosis of venous thromboembolism. J Thromb Haemost 2007; 5 (S1): 41-50.
- Schellong S.M. Distal DVT: worth diagnosing? Yes. J Thromb Haemost 2007; 5 (S1): 51-54.
- Khan S., Dickerman J.D. Hereditary thrombophilia. Thromb J 2006; 4: 15-38.
- Васильев С.А., Виноградов В.Л. Роль наследственности в развитии тромбозов. Тромбоз, гемостаз и реология 2007; 3: 32-40.
- Баркаган З.С. Современная антитромботическая профилактика и терапия. Фармакотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лекции для практических врачей. VIII нац. конгр. "Человек и лекарство". М 2002: 142-153.
- Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М: Ньюдиамед 2000; 148.
- Виноградов В.Л., Суханова Г.А., Васильев С.А. Медикаментозная коррекция (лечение и профилактика) тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоз, гемостаз и реология 2006; 2: 16-23.
Авторы
С.А. ВАСИЛЬЕВ, В.Л. ВИНОГРАДОВ, Э.Г. ГЕМДЖЯН, Е.Б. ОРЕЛ, А.А. ШЕВЕЛЕВ, О.В. МАРГОЛИН
Гематологический научный центр Минздрава России, Москва
Hematology Research Centre, Ministry of Health of Russia, Moscow
Гематологический научный центр Минздрава России, Москва
________________________________________________
Hematology Research Centre, Ministry of Health of Russia, Moscow
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.