Ренальная анемия и ремоделирование сердца у больных хроническим гломерулонефритом

Муркамилов И.Т., Лунегова О.С., Калиев Р.Р. Ренальная анемия и ремоделирование сердца у больных хроническим гломерулонефритом. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(12):71-74.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучить характер ремоделирования сердца и его связь с анемией у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН).
Материалы и методы. Обследовали 60 больных с гипертонической формой ХГН в возрасте от 21 года до 58 лет (средний возраст 38,1±9,8 года). В зависимости от наличия анемии пациентов разделили на 2 группы по 30 человек. Всем больным проводилось клиническое обследование с верификацией диагноза, изучением объемных показателей эритроцитов и эхокардиография.
Результаты. У больных с анемией отмечено статистически значимое увеличение размеров левого предсердия (3,6±0,5 см против 3,3±0,3 см; p<0,05), конечного диастолического размера (5,4±0,6 см против 5,1±0,4 см; p<0,05), конечного систолического размера (3,7±0,7 см против 3,3±0,5 см; p<0,05) левого желудочка (ЛЖ) и индексированной массы миокарда ЛЖ (141,8±60,5 г/м2 против 113,5±30,8 г/м2; p<0,05) по сравнению с таковыми у пациентов с ХГН без анемии. При корреляционном анализе в группе больных с анемией выявлены статистически значимые отрицательные связи между показателями красной крови, размерами полостей ЛЖ и его фракцией выброса, в то время как в группе без анемии данная связь не отмечалась. В 1-й группе отмечена корреляция между уровнем артериального давления (преимущественно диастолического) и размерами полостей и толщиной стенок ЛЖ.
Заключение. При присоединении анемии у больных с ХГН отмечается ремоделирование ЛЖ в виде дилатации его полостей.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, анемия, сердечно-сосудистые заболевания, гипертрофия левого желудочка, ремоделирования миокарда.

________________________________________________

Aim. To study the pattern of cardiac remodeling and its association with anemia in patients with chronic glomerulonephritis (CGN).
Subjects and methods. Sixty patients aged 21 to 58 years (mean age 38.1±9.8 years) with the hypertensive form of CGN were examined. According to the presence of anemia, the patients were divided into 2 groups with 30 persons in each. All the patients underwent physical examination with verification of the diagnosis, estimation of the volume of red blood cells, and echocardiography.
Results. The patients with anemia as compared to those with CGN and without anemia were found to have a statistically significant increase in the left atrial size (3.6±0.6 cm versus 3.3±0.3 cm; p<0.05), left ventricular (LV) end-diastolic size (5.4±0.6 cm versus 5.1±0.4 cm; p<0.05), LV end-systolic size (3.7±0.7 cm versus 3.3±0.5 cm; p<0.05), and LV mass index (141.8±60.5 g/m2 versus 113.5±30.8 g/m2; p<0.05). Correlation analysis revealed statistically significant correlations between red blood cell levels, LV end-systolic and end-diastolic sizes and ejection fraction (EF) in the anemia group while this correlation was absent in the non-anemia group. Group 1 showed a correlation between blood pressure (BP) (mainly diastolic BP), LV sizes and wall thickness.
Conclusion. The patients with chronic glomerulonephritis complicated with anemia exhibited LV remodeling as LV dilatation.
Key words: chronic kidney disease, anemia, cardiovascular diseases, left ventricular hypertrophy, myocardial remodeling.

Список литературы

Тареевa И.Е. Нефрология: руководство для врачей. М: Медицина 2000; 688.
Al-Khoury S., Afzali B., Shah N. et al. Anaemia in diabetic patients with chronic kidney disease- prevalence and predictors. Diabetologia 2006; 49 (6): 1183-1189.
Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Милованова Л.Ю. Лечение анемии у больных хронической почечной недостаточностью на додиализном этапе. Леч врач 2006; 7: 12-23.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney Inter 2012; 2: 114-164.
Eschbach J.W. Te anemia of chronic renal failure: pathophysiology and the efects of recombinant erythropoietin. Kidney Int 1989; 35: 134-148.
Калягин А.Н. Анемия как фактор риска неблагоприятного прогноза хронической сердечной недостаточности. Тез. II конгр. Общества специалистов по сердечной недостаточности "Сердечная недостаточность'2007", Москва 5-7 декабря 2007 года. М 2007: 17.
Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни. Сердце 2002; 5: 13-18.
Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am J Kidney Dis 1998; 32 (Suppl 3): SM2-S119.
Sarnak M.J, Levey A.S. Cardiovascular disease and chronic renal disease: a new paradigm. Am J Kidney Dis 2000; 35 (Suppl 1): S117-S131.
Locatelli F., Aljama P., Barany P. et al. Revised European best practice guidelines for the management of anemia in patients with chronic renal failure. Nephrol. Dial. Transplant 2004; 19 (Suppl 2): ii1-ii47.
Новиков В.И. Методика эхокардиографии. СПб 1994; 9-47.
Devereux R.B. Metods of recognition and assessment of left ventricular hypertrophy. Mediographia 1995; 17 (1): 12-16.
Weiss L.G., Clyne N., Fihlho J.D. et al. The efficacy of one weekly compared with two or three times weekly subcutaneous epoetin beta: results from a randomized controlled multicenter trial. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: 2014-2019.
Krikorian S.A. Managing anemia of chronic kidney disease. Am J Lifestyle Med 2009; 3 (2): 136-146.
Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер арх 2007; 6: 5-10.
McCleellan W., Aronof S.L., Bolton W.K. et al. The prevalence of anemia in patients with chronis kidney disease. Curr Med Res Opin 2004; 9: 1501-1510.
Actor B.C., Coresh J., Heiss G. et al. Kidney function and anemia as risk factor for coronary heart disease and mortality: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIS) Study. Am Heart J 2006; 151 (2): 492-500.

Авторы

И.Т. МУРКАМИЛОВ 1, О.С. ЛУНЕГОВА 2, Р.Р. КАЛИЕВ 1

1 Кафедра терапии общей практики с курсом семейной медицины Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева;
2 Национальный центр кардиологии и терапии им. aкад. Мирсаида Миррахимова, Бишкек

________________________________________________

I.T. MURKAMILOV 1, O.S. LUNEGOVA 2, R.R. KALIEV 1

1 Department of General Therapy with Course of Family Medicine, I.K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy;
2 Acad. Mirsaid Mirrakhimov National Center of Cardiology and Therapy, Bishkek

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.