Трудности и ошибки в тактике ведения больных хроническим панкреатитом

Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Трудности и ошибки в тактике ведения больных хроническим панкреатитом. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(2):65-72.

________________________________________________

The paper deals with the difficulties and errors that are most commonly used in clinical practice to manage patients with chronic pancreatitis (CP). The higher interest in CP is inspired by the wide prevalence of this disease with its constant upward trend. At the same time, a variety of the etiological forms of CP, from generically determined to infectious and autoimmune ones, in combination with a weak theoretical basis in a number of practitioners gives rise to a broad spectrum of tactical errors in the management of patients with CP. The paper summarizes and analyzes the most common defects and errors in the management tactics of patients with this nosological entity, including the aspects of diagnosis and medical treatment. Ways to solve the set optimization problems in management protocols for patients with CP are proposed in the context of evidence-based medicine.

Key words: chronic pancreatitis, diagnosis, medical treatment, pancreatin.

Читать PDF

Аннотация

Статья посвящена наиболее часто встречающимся в клинической практике трудностям и ошибкам ведения пациентов с хроническим панкреатитом (ХП). Повышенный интерес к проблеме ХП продиктован широкой распространенностью данного заболевания с постоянной тенденцией к росту. При этом многообразие этиологических форм ХП от генетически обусловленных до инфекционных и аутоиммунных в сочетании со слабой теоретической базой у ряда практикующих врачей порождают широкий спектр тактических ошибок в ведении больных ХП. В статье суммированы и проанализированы наиболее распространенные погрешности и ошибки в тактике ведения пациентов с данной нозологической единицей, включая аспекты диагностики и консервативного лечения. Предложены пути к разрешению поставленных вопросов в рамках оптимизации протоколов ведения больных ХП с позиций доказательной медицины.

Ключевые слова: хронический панкреатит, диагностика, консервативное лечение, панкреатин.

________________________________________________

Список литературы

Schneider A., Löhr J.M., Singer M.V. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease. J Gastroenterol 2007; 42 (2): 101-119.
Chari S.T., Smyrk T.C., Levy M.J. et al. Diagnosis of autoimmune pancreatitis: the Mayo Clinic experience. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 1010-1016.
Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Заместительная ферментная терапия при панкреатической недостаточности. Клин персп гастроэнтерол, гепатол 2005; 5: 19-28.
Ihse I., Lilja P., Lundquist I. Feedback regulation of pancreatic enzyme secretion by intestinal trypsin in man. Digestion 1977; 15: 303.
Calan J., Bojarski J.C., Spriner C.J. Raw soya-bean flour increases cholecystokinin release in man. Br J Nutr 1987; 58: 175.
Liener J.E., Goodale R.L., Deshmukh A. et al. Effect of a trypsin inhibitor from soya-beans (Bowman-Birk) on the secretory activity of the human pancreas. Gastroenterology 1988; 94: 419.
Owyang C., Louie D., Tatum D. Feedback regulation of pancreatic enzyme secretion. J Clin Invest 1986; 77: 2042.
Slaff J.I., Jacobson D., Tillman C.R. et al. Protease-specific suppression of pancreatic exocrine secretion. Gastroenterology 1984; 87: 44.
Isakson G., Ihse I. Pain reduction by an oral pancreatic enzyme preparation in chronic pancreatitis. Dig Dis Sci 1983; 28: 97-102.
Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Цодиков Г.В. Оптимизация схем лечения хронического панкреатита ферментными препаратами. Фарматека 2008; 13: 103-108.
Ивашкин В.Т., Охлобыстин А.В., Баярмаа Н. Эффективность микрокапсулированных ферментов, покрытых энтеросолюбильной оболочкой, при хроническом панкреатите. Клин перспект гастроэнтерол, гепатол 2001; 5: 15-19.
Weiner K., Graham L.S., Reedy T. et al. Simultaneous gastric emptying of two solid foods. Gastroenterology 1981; 81: 257.
Schuster M.M., Crowell M.D., Koch K.L. Gastrointestinal motility in Health and Disease (2d ed.). London: ВС Decker Inc. Hamilton. 2002; 472.

Авторы

И.В. МАЕВ, Ю.А. КУЧЕРЯВЫЙ, А.А. САМСОНОВ, Д.Н. АНДРЕЕВ

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

________________________________________________

I.V. MAEV, YU.A. KUCHERYAVYI, A.A. SAMSONOV, D.N. ANDREEV

A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.