Влияние гомоцистеина на структурно-функциональные показатели левого желудочка у больных, находящихся на программном гемодиализе
Харламова У.В., Ильичева О.Е. Влияние гомоцистеина на структурно-функциональные показатели левого желудочка у больных, находящихся на программном гемодиализе. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(3):90-93.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Определить влияние гомоцистеина (Гц) плазмы крови на структуру и функции левого желудочка (ЛЖ) у пациентов, получающих терапию программным гемодиализом.
Материалы и методы. Обследовали 109 пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом. У всех определяли уровень Гц в крови, выполняли эхокардиографию.
Результаты. Концентрации Гц у больных, находившихся на лечении программным гемодиализом, были достоверно выше, чем у практически здоровых лиц; выявлено преобладание гипергомоцистеинемии умеренной (49,5%) и средней степени тяжести (43,1%). Гипертрофия ЛЖ диагностирована у 90,8% больных. Обнаружена положительная взаимосвязь между концентрацией Гц и Е/А (r=0,34; р=0,05), временем изоволюмического расслабления — ВИР (r=0,32; р=0,03), массой миокарда (ММ) ЛЖ (r=0,3; p=0,05). Многофакторный регрессионный анализ показал независимое влияние уровня Гц на пик Е (R2=0,3; р=0,05), относительную толщину стенки (ОТС) ЛЖ (R2=0,38; р=0,03), ВИР ЛЖ (R2=0,3; р=0,06).
Заключение. Между повышением уровня Гц в плазме крови и ММ ЛЖ, ОТС ЛЖ, ВИР ЛЖ, величиной пика Е, Е/А обнаружена связь, свидетельствующая о неблагоприятном влиянии Гц на структуру и функции ЛЖ у больных, находящихся на программном гемодиализе.
Ключевые слова: гомоцистеин, гемодиализ, ремоделирование левого желудочка.
Материалы и методы. Обследовали 109 пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом. У всех определяли уровень Гц в крови, выполняли эхокардиографию.
Результаты. Концентрации Гц у больных, находившихся на лечении программным гемодиализом, были достоверно выше, чем у практически здоровых лиц; выявлено преобладание гипергомоцистеинемии умеренной (49,5%) и средней степени тяжести (43,1%). Гипертрофия ЛЖ диагностирована у 90,8% больных. Обнаружена положительная взаимосвязь между концентрацией Гц и Е/А (r=0,34; р=0,05), временем изоволюмического расслабления — ВИР (r=0,32; р=0,03), массой миокарда (ММ) ЛЖ (r=0,3; p=0,05). Многофакторный регрессионный анализ показал независимое влияние уровня Гц на пик Е (R2=0,3; р=0,05), относительную толщину стенки (ОТС) ЛЖ (R2=0,38; р=0,03), ВИР ЛЖ (R2=0,3; р=0,06).
Заключение. Между повышением уровня Гц в плазме крови и ММ ЛЖ, ОТС ЛЖ, ВИР ЛЖ, величиной пика Е, Е/А обнаружена связь, свидетельствующая о неблагоприятном влиянии Гц на структуру и функции ЛЖ у больных, находящихся на программном гемодиализе.
Ключевые слова: гомоцистеин, гемодиализ, ремоделирование левого желудочка.
________________________________________________
U.V. KHARLAMOVA, O.E. ILYICHEVA
Chelyabinsk State Medical Academy
Список литературы
- Johnston N., Dargie H., Jardine A. Diagnosis and treatment of coronary artery disease in patients with chronic kidney disease. Heart 2008; 94: 1080-1088.
- Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер арх 2004; 6: 39-46.
- Добронравов В.А., Голубев Р.В. Гипергомоцистеинемия - фактор риска сердечно-сосудистых поражений у диализных больных и в общей популяции. Нефрология 2004; 2: 44-49.
- Austin R.C., Lentz S.R., Werstuck G.H. et al. Role of hyperhomocysteinemia in endotelial dysfunction and atherothrombotic disease. Cell Death Differ 2004; 11: 56-64.
- Sultan N., Khan M.A., Malik S. Effect of folic acid supplementation on homocysteine level in postmenopausal women. J Ayub Med Coll Abbottabad 2007; 19 (4): 78-81.
- Ni M., Zhang X.H., Jiang S.L., Zhang Y. Homocysteinemia as an independent risk factor in the Chinese population at a high risk of coronary artery disease. Am J Cardiol 2007; 100 (3): 455-458.
- Fàcila L., Nuñez Е., Sanchis J. et al. Early determination of homocysteine levels in acute coronary syndromes, is it an independent prognostic factor? Int J Cardiol 2005; 100: 275-279.
- Moreno H., Kuffaty J., Croce N. et al. Homocysteinemia and its relation with risk factor for arterial hypertension. Am J Hypertens 2002; 15: 218.
- Bostom A., Brosnan J.T., Hall B. Net uptake of plasma homocysteine by the rat kidney in vivo. Atherosclrrosis 1995; 116: 59-62.
- Suliman M.E., Divino Filho J.C., Barany P. et al. Effects of high-dose folic acid and pyridoxine on plasma and erythrocite sulfur amino acids in hemodialisis patients. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1287-1296.
- De Simone G. Left Ventricular Geometry and hypertension in End-Stage Renal Disease. A Mechanical Perspective. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 2421-2427.
- Liu X., Luo F., Li J. et al. Homocysteine induces connective tissue grows factor expression in vascular smooth muscle cells. J Thromb Haemost 2008; 6 (1): 184-192.
- Zang C., Cai Y., Adachi M.T. Homocysteine induces programmed cell death in human vascular endothelial cells through activation of the unfolder protein response. J Biol Chem 2001; 276: 35867-35874.
- Korandji C., Zeller M., Guilland J.C. et al. Asymmetric dimethylarginine (ADMA) and hyperhomocysteinemia in patients with acute myocardial infarction. Clin Biochem 2007; 40 (1-2): 66-72.
- Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердеч недостат 2002; 4: 161-163.
- Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. Сердеч недостат 2002; 4: 190-195.
Авторы
У.В. ХАРЛАМОВА, О.Е. ИЛЬИЧЕВА
Челябинская государственная медицинская академия
Челябинская государственная медицинская академия
________________________________________________
U.V. KHARLAMOVA, O.E. ILYICHEVA
Chelyabinsk State Medical Academy
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.