Оценка альбуминурии методом тест-полосок с целью раннего выявления хронической болезни почек у лиц с разной степенью риска (опыт центров здоровья Московской области)
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Материалы и методы. Обследовали 1623 больных: 390 (24%) мужчин, 1233 (76%) женщины; средний возраст 46±16 лет. Всем обследуемым проводили анализы мочи с помощью тест-полосок. Уровень АУ оценивали по следующей шкале: нормоальбуминурия — НАУ (<10 мг/л), начальное повышение уровня альбумина в моче (11—30 мг/л), выраженное повышение (31—300 мг/л), очень высокий уровень АУ (>300 мг/л). Для оценки возможных ФР развития ХБП разработали анкету, отражающую пол, возраст, антропометрические данные пациентов, наличие сопутствующих заболеваний, приверженность здоровому образу жизни, курение. Проводили расчет индекса массы тела (ИМТ). Из анамнеза при проведении обследования выявляли обменные нарушения и сердечно-сосудистые заболевания.
Результаты. Частота выявления НАУ составляла 18%, начальное повышение уровня альбумина в моче выявлено у 40% обследованных, выраженное повышение — у 41%, очень высокий уровень АУ — у 1%. По результатам анкетирования среди ассоциированных с АУ >30 мг/л на первом месте были жалобы на отеки, боли за грудиной, плохой аппетит, отвращение к мясной пище, постоянную жажду. Частота выявления АУ >30 мг/л у лиц с артериальной гипертонией составила 51%. При наличии сахарного диабета или эпизодов повышения уровня глюкозы в крови в прошлом частота выявления АУ >30 мг/л достигала 65,5%. При оценке избыточной массы тела и ожирения АУ >30 мг/л была выявлена в 44 и 49% случаев соответственно (р<0,001). АУ >30 мг/л отмечалась статистически значимо чаще у лиц, злоупотребляющих анальгетиками, с большей длительностью курения, а также у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.
Заключение. Выраженная и очень высокая АУ отмечена более чем у 40% лиц, обращающихся в центры здоровья. Анкетирование позволяет выявить целый ряд факторов, ассоциированных с повышением АУ, в первую очередь отражающих нарушения обмена и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, и выделить группу риска для исследования АУ в первоочередном порядке. Особое внимание следует также уделять образу жизни обследуемых. Несоблюдение здорового образа жизни тесно коррелирует с повышением АУ и может рассматриваться в качестве ФР развития ХБП.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, альбуминурия, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение.
________________________________________________
Цель исследования. Оценка уровня альбуминурии (АУ) у жителей Московской области, обращающихся в центры здоровья, а также уточнение ее связи с доказанными и обсуждаемыми факторами риска (ФР) развития хронической болезни почек (ХБП).
Материалы и методы. Обследовали 1623 больных: 390 (24%) мужчин, 1233 (76%) женщины; средний возраст 46±16 лет. Всем обследуемым проводили анализы мочи с помощью тест-полосок. Уровень АУ оценивали по следующей шкале: нормоальбуминурия — НАУ (<10 мг/л), начальное повышение уровня альбумина в моче (11—30 мг/л), выраженное повышение (31—300 мг/л), очень высокий уровень АУ (>300 мг/л). Для оценки возможных ФР развития ХБП разработали анкету, отражающую пол, возраст, антропометрические данные пациентов, наличие сопутствующих заболеваний, приверженность здоровому образу жизни, курение. Проводили расчет индекса массы тела (ИМТ). Из анамнеза при проведении обследования выявляли обменные нарушения и сердечно-сосудистые заболевания.
Результаты. Частота выявления НАУ составляла 18%, начальное повышение уровня альбумина в моче выявлено у 40% обследованных, выраженное повышение — у 41%, очень высокий уровень АУ — у 1%. По результатам анкетирования среди ассоциированных с АУ >30 мг/л на первом месте были жалобы на отеки, боли за грудиной, плохой аппетит, отвращение к мясной пище, постоянную жажду. Частота выявления АУ >30 мг/л у лиц с артериальной гипертонией составила 51%. При наличии сахарного диабета или эпизодов повышения уровня глюкозы в крови в прошлом частота выявления АУ >30 мг/л достигала 65,5%. При оценке избыточной массы тела и ожирения АУ >30 мг/л была выявлена в 44 и 49% случаев соответственно (р<0,001). АУ >30 мг/л отмечалась статистически значимо чаще у лиц, злоупотребляющих анальгетиками, с большей длительностью курения, а также у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.
Заключение. Выраженная и очень высокая АУ отмечена более чем у 40% лиц, обращающихся в центры здоровья. Анкетирование позволяет выявить целый ряд факторов, ассоциированных с повышением АУ, в первую очередь отражающих нарушения обмена и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, и выделить группу риска для исследования АУ в первоочередном порядке. Особое внимание следует также уделять образу жизни обследуемых. Несоблюдение здорового образа жизни тесно коррелирует с повышением АУ и может рассматриваться в качестве ФР развития ХБП.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, альбуминурия, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение.
1 Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;
2 Филиал по медицинской профилактике ГАУЗ Московской области Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации
________________________________________________
S.S. NAGAITSEVA 1, YU.D. SHALYAGIN 2, M.YU. SHVETSOV 1, N.L. PYAGAI 2, E.S. IVANOVA 2, E.M. SHILOV 1
1 Department of Nephrology and Hemodialysis, Faculty for Postgraduate Professional Training of Physicians, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia;
2 Branch on Medical Prevention, Clinical Center for Restorative Medicine and Rehabilitation, Moscow Region