Этапное лечение больных с изолированной термоингаляционной травмой
Этапное лечение больных с изолированной термоингаляционной травмой
Дегтярева С.А., Шмелев Е.И., Смирнов С.В., Брыгин П.А. Этапное лечение больных с изолированной термоингаляционной травмой. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(8):56-59.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности этапного лечения больных с изолированной термоингаляционной травмой (ТИТ).
Материалы и методы. В исследование включили 101 пациента с изолированной ТИТ. Основная группа (n=56) после лечения в ожоговом центре (ОЦ) получала лечение в пульмонологическом отделении, контрольная группа (n=45) после выписки из ОЦ систематического лечения не получала. У всех пациентов, включенных в исследование, на момент выписки из ОЦ оценивали выраженность респираторных симптомов (по балльной системе), функцию внешнего дыхания (ФВД) и делали фибробронхоскопию. При поступлении в пульмонологическое отделение у пациентов основной группы проводили оценку выраженности респираторных симптомов, ФВД и диффузионной способности легких (DLCO), определение газового состава крови, компьютерную томографию органов грудной клетки, определяли толерантность к физической нагрузке. У всех пациентов, включенных в исследование, через месяц после выписки из стационаров оценивали респираторные симптомы, ФВД и толерантность к физической нагрузке.
Результаты. При обследовании в пульмонологическом отделении выявлено сохранение респираторных проявлений у большинства пациентов, нуждающихся в продолжении терапии. Назначение β2-агонистов, ингаляционных стероидов, в комбинации или отдельно, мукорегуляторов и антибиотиков выявило эффективность этапного подхода в ведении больных с ТИТ.
Заключение. Доказана целесообразность осуществления двухэтапного лечения больных ТИТ путем перевода из ОЦ в специализированный пульмонологический стационар, что существенно повышает эффективность лечебной помощи этому контингента больных.
Ключевые слова: термоингаляционная травма, ингаляционные глюкокортикостероиды, антибиотики, фибробронхоско-пия.
Subjects and methods. The study enrolled 101 patients with isolated TIJ. A study group (n=56) was treated at the Pulmonology Department after managing at the Burn Center (BC); a control group (n=45) received no systematic treatment after discharging from BC. The magnitude of respiratory symptoms (according to the rating system) and external respiratory function (ERF) was evaluated and fibrobronchoscopy was made in all the included patients at their discharge from BC. On admission to the Pulmonology Department, the study group patients underwent evaluation of the magnitude of respiratory symptoms, EFR, and lung diffusing capacity, determination of blood gas composition and exercise tolerance, and chest computed tomography. Respiratory symptoms, ERF, and exercise tolerance were evaluated in all the included patients one month after hospital discharge.
Results. Examination at the Pulmonology Department established preserved respiratory manifestations in patients who had to continue therapy. The use of β2-agonists or inhaled steroids used in combination or alone need, mucoregulators or antibiotics revealed the efficiency of a stepwise approach to managing patients with TIJ.
Conclusion. There is evidence that it is expedient to perform two-stage treatment in patients with TIJ, by transferring them from BC to a specialized pulmonology hospital, which substantially enhances the efficiency of medical care for this contingent of patients.
Key words: thermal inhalation injury, inhaled glucocorticosteroids, antibiotics, fibrobronchoscopy.
Материалы и методы. В исследование включили 101 пациента с изолированной ТИТ. Основная группа (n=56) после лечения в ожоговом центре (ОЦ) получала лечение в пульмонологическом отделении, контрольная группа (n=45) после выписки из ОЦ систематического лечения не получала. У всех пациентов, включенных в исследование, на момент выписки из ОЦ оценивали выраженность респираторных симптомов (по балльной системе), функцию внешнего дыхания (ФВД) и делали фибробронхоскопию. При поступлении в пульмонологическое отделение у пациентов основной группы проводили оценку выраженности респираторных симптомов, ФВД и диффузионной способности легких (DLCO), определение газового состава крови, компьютерную томографию органов грудной клетки, определяли толерантность к физической нагрузке. У всех пациентов, включенных в исследование, через месяц после выписки из стационаров оценивали респираторные симптомы, ФВД и толерантность к физической нагрузке.
Результаты. При обследовании в пульмонологическом отделении выявлено сохранение респираторных проявлений у большинства пациентов, нуждающихся в продолжении терапии. Назначение β2-агонистов, ингаляционных стероидов, в комбинации или отдельно, мукорегуляторов и антибиотиков выявило эффективность этапного подхода в ведении больных с ТИТ.
Заключение. Доказана целесообразность осуществления двухэтапного лечения больных ТИТ путем перевода из ОЦ в специализированный пульмонологический стационар, что существенно повышает эффективность лечебной помощи этому контингента больных.
Ключевые слова: термоингаляционная травма, ингаляционные глюкокортикостероиды, антибиотики, фибробронхоско-пия.
________________________________________________
Subjects and methods. The study enrolled 101 patients with isolated TIJ. A study group (n=56) was treated at the Pulmonology Department after managing at the Burn Center (BC); a control group (n=45) received no systematic treatment after discharging from BC. The magnitude of respiratory symptoms (according to the rating system) and external respiratory function (ERF) was evaluated and fibrobronchoscopy was made in all the included patients at their discharge from BC. On admission to the Pulmonology Department, the study group patients underwent evaluation of the magnitude of respiratory symptoms, EFR, and lung diffusing capacity, determination of blood gas composition and exercise tolerance, and chest computed tomography. Respiratory symptoms, ERF, and exercise tolerance were evaluated in all the included patients one month after hospital discharge.
Results. Examination at the Pulmonology Department established preserved respiratory manifestations in patients who had to continue therapy. The use of β2-agonists or inhaled steroids used in combination or alone need, mucoregulators or antibiotics revealed the efficiency of a stepwise approach to managing patients with TIJ.
Conclusion. There is evidence that it is expedient to perform two-stage treatment in patients with TIJ, by transferring them from BC to a specialized pulmonology hospital, which substantially enhances the efficiency of medical care for this contingent of patients.
Key words: thermal inhalation injury, inhaled glucocorticosteroids, antibiotics, fibrobronchoscopy.
Список литературы
- Тарасенко М.Ю., Шпаков И.Ф., Петрачков С.А. и др. Современные подходы к лечению тяжелой термоингаляционной травмы. Скорая мед помощь 2006; 3: 90-91.
- Брыгин П.А., Бочаров Д.Э., Сычевский М.В. и др. Ожоги и ингаляционная травма. Тактика догоспитального этапа. Мед крит сост 2007; 1: 36-42.
- Достижения в терапии больных с ОРДС. Новые медицинские технологии. Спецвыпуск. Анестезиол и интенс тер 2001; 5: 10-12.
- Смирнов С.В., Логинов Л.П., Брыгин П.А. и др. Особенности оказания медицинской помощи при массовой ингаляционной травме в условиях мегаполиса. Матер междунар форума "Неотложная медицина в мегаполисе". 13-14 апреля 2004: 151.
- Смирнов С.В., Дементьева И.В., Майоров Г.А. и др. Лечение тяжелой ингаляционной травмы. Информационное письмо. М 2004; 6.
Авторы
С.А. ДЕГТЯРЕВА, Е.И. ШМЕЛЕВ, С.В. СМИРНОВ, П.А. БРЫГИН
Центральный НИИ туберкулеза РАМН, Москва; Московский городской ожоговый центр НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Central Research Institute of Tuberculosis, City Burn Center, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
Центральный НИИ туберкулеза РАМН, Москва; Московский городской ожоговый центр НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
________________________________________________
Central Research Institute of Tuberculosis, City Burn Center, N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.