Дисфункция эндотелия - мишень для комбинированной антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией с сахарным диабетом 2-го типа

Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Островский О.В., Титаренко М.Н., Швец М.К., Бондарев А.М. Дисфункция эндотелия - мишень для комбинированной антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией с сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(9):63-68.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Оценить влияние комбинированной антигипертензивной терапии амлодипином + лизиноприлом (Экватор) на дисфункцию эндотелия у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.
Материалы и методы. В исследование включили 30 больных АГ II—III стадии в сочетании с СД 2-го типа в возрасте от 40 до 65 лет. Всем пациентам назначили комбинированную антигипертензивную терапию амлодипином + лизиноприлом (Экватор) в течение 12 нед. Изучали функцию эндотелия по концентрации NO и эндотелина-1 в сыворотке крови и в моче, результатам окклюзионной пробы. Проводили суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиографию, изучали эластические свойства артерий и функциональное состояние почек.
Результаты. На фоне 12-недельной терапии Экватором целевых уровней АД достигли 93,3% больных. Выявлено достоверное улучшение функции эндотелия у больных АГ и СД 2-го типа: увеличилась продукция NO как в сыворотке крови, так и в моче (на 53,5 и 57,1% соответственно), уменьшилась секреция эндотелина-1 и в сыворотке крови, и в моче (на 27,7 и 69,6% соответственно). Увеличилось число больных с нормоциркуляторным типом микроциркуляции: с 13,3 до 73,3% (p<0,001). Отмечено достоверное улучшение параметров суточного мониторирования АД, уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка на 10,7% и уровня микроальбуминурии на 27,7%; уменьшилось число больных с повышенной скоростью распространения пульсовой волны по артериям эластического типа на 30%.
Заключение. Лечение комбинированным антигипертензивным препаратом Экватор в течение 12 нед является высокоэффективным и безопасным в восстановлении функции эндотелия и улучшении состояния органов-мишеней у больных АГ и СД 2-го типа.

Ключевые слова: дисфункция эндотелия, комбинированная антигипертензивная терапия, артериальная гипертония, са-харный диабет 2-го типа.

________________________________________________

Aim. To evaluate the impact of combination antihypertensive therapy with lisinopril + amlodipine (Еkvator) on endothelial dysfunction in patients with hypertension and concurrent type 2 diabetes mellitus (T2DM).
Subjects and methods. The trial enrolled 30 patients aged 40 to 65 years with Stages II-III hypertension concurrent with T2DM. All the patients received combination antihypertensive therapy with lisinopril + amlodipine (ekvator) for 12 weeks. Endothelial function was studied from serum and urinary NO and endothelin-1 concentrations and occlusion test results. 24-hour blood pressure (BP) monitoring and echocardiography were performed; arterial elastic properties and renal function were investigated.
Results. After 12-week therapy, 93.3% of the patients achieved BP goals. Endothelial function was improved in hypertensive patients with T2DM: there were increases in both serum and urinary NO production (by 53.5 and 57.1%, respectively) and decreases in serum and urinary endothelin-1 secretion (by 27.7 and 69.6%, respectively). The number of patients with normal microcirculation increased from 13.3 to 73.3% (p<0.001). There was significant improvement in 24-hour AP monitoring readings and reductions in the left ventricular mass index by 10.7% and microalbuminuria by 27.7%; the number of patients with increased pulse wave velocity along the elastic arteries declined by 30%.
Conclusion. Twelve-week treatment with the combined antihypertensive medication ekvator is highly effective and safe for recovering endothelial function and improving the state of target organs in hypertensive patients with T2DM.
Key words: endothelial dysfunction, combination antihypertensive therapy, hypertension, type 2 diabetes mellitus.

Список литературы

Versari D., Daghini E., Virdis A. et al. Endothelium-dependent contractions and endothelial dysfunction in human hypertension. 2009; 157 (4): 527-536.
Puddu P., Puddu G.M., Zaca F., Muscari A. Endothelial dysfunction in hypertension. Acta Cardiol 2000; 55 (4): 221-232.
Tomić M., Galesić K., Morović-Vergles J. et al. The role of endothelin-1 and nitric oxide in the pathogenesis of hypertension in diabetic patients. Coll Antropol 2008; 32 (1): 93-98.
Brunner H., Cockcroft J.R., Deanfield J. et al. Endothelial function and dysfunction. Part II: Association with cardiovascular risk factors and diseases. A statement by the Working Group on Endothelins and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. J Hypertens 2005; 23: 233-246.
Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации. Сборник под ред. Р.Г. Оганова. 3-е изд. М: Сицилия-Полиграф 2010; 592.
Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И. и др. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2002; 7: 36-40.
Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления (по материалам методических рекомендаций ESH 2003). Функцион диагн 2004; 4: 29-44.
Российские рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Национальные клинические рекомендации. Сборник под ред. Р.Г. Оганова. 3-е изд. М: Сицилия-Полиграф 2010; 592.
Cocroft D.W., Gault M.N. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31-41.
Levey A.S., Bossch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130: 461-470.
Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H. et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Ann Intern Med 2009; 150 (9): 604-612.

Авторы

М.Е. СТАЦЕНКО, М.В. ДЕРЕВЯНЧЕНКО, О.В. ОСТРОВСКИЙ, М.Н. ТИТАРЕНКО, М.К. ШВЕЦ, А.М. БОНДАРЕВ

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

________________________________________________

M.E. STATSENKO, M.V. DEREVYANCHENKO, O.V. OSTROVSKY, M.N. TITARENKO, M.K. SHVETS, A.M. BONDAREV

Volgograd State Medical University, Ministry of Health of Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.