Сравнительная характеристика суточного профиля артериального давления, вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа - коренного и
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Материалы и методы. Обследовали 200 больных с хронической формой ИБС и АГ, мужчин и женщин 21 года—55 лет (средний возраст 48,2±0,7 года), постоянно проживающих в условиях Крайнего Севера. Все пациенты разделены на 4 группы: 1-я — 50 коренных жителей, страдающих только АГ; 2-я — пришлое население (n=50), страдающее только АГ; 3-я — 50 коренных жителей с хронической формой ИБС и АГ; 4-я — пришлое население (n=50) с хронической формой ИБС и АГ. Для изучения характера изменений суточного профиля АД всем пациентам в амбулаторных условиях проводили суточное мониторирование АД (СМАД) и исследовали ВРС. Группы сопоставимы по полу и возрасту, продолжительности заболеваний АГ и ИБС.
Результаты. При анализе ВРС выявлено, что во всех группах (1-я — 88%, 2-я — 96%, 3-я — 94%, 4-я — 92%) регистрировали увеличение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) и снижение активности парасимпатического отдела ВНС (1-я — 76%, 2-я — 74%, 3-я — 78%, 4-я — 72%), что свидетельствует о наличии нейрокардиопатии. Анализируя данные СМАД, отметили, что среди коренных жителей больше пациентов с повышенной вариабельностью САД и ДАД и повышенным индексом времени САД в ночные часы (ИВСАД). В этих группах также преобладали пациенты с нарушенным суточным профилем АД (p=0,034) по сравнению с группами пришлого населения. Среди пришлого контингента зарегистрировано больше пациентов с повышенной вариабельностью САД и ДАД и повышенным ИВДАД в дневные часы, а также большее число пациентов с нормальной степенью снижения АД в ночные часы (p=0,012).
Заключение. В группе пациентов коренного населения преобладают non-dipper и night-piker, повышена вариабельность САД и ДАД в ночное время, а в группе пришлого населения преобладают dipper, повышена вариабельность САД и ДАД в дневные часы.
Ключевые слова: суточное мониторирование АД, вариабельность ритма сердца, артериальная гипертония.
________________________________________________
Aim. To investigate the specific features of a 24-hour blood pressure (BP) profile and heart rate variability (HRV) in the indigenous peoples (Nenets, Khanty, Selcups, and Komis) and newcomers with chronic coronary heart disease (CHD) and hypertension, who lived in the Yamal-Nenets Autonomic District.
Subjects and methods. Two hundred male and females patients aged 21 to 55 years (mean age 48.2±0.7 years) with chronic CHD and hypertension, who resided in the Far North, were examined. All the patients were divided into 4 groups: 1) 50 aboriginal patients with hypertension only; 2) 50 newcomers with hypertension only; 3) 50 natives with chronic CHD and hypertension; 4) 50 non-natives with the above conditions. The groups were matched for gender, age, and the duration of hypertension and CHD. To study the nature of changes in the 24-hour BP profile, all the patients underwent 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM) and HRV examination.
Results. The HRV analysis revealed that all the groups had increases in sympathetic autonomic nervous system (ANS) activity (88% in Group 1; 96% in Group 2; 94% in Group 3, and 92% in Group 4) and decreases in parasympathetic ANS activity (76% in Group 1; 74% in Group 2; 78% in Group 3; and 72% in Group 4), which was suggestive of neurocardiopathy. Analyzing the data of 24-hour ABPM showed that among the natives, there were more patients with increased systolic and diastolic BP (SBP and DBP) variability and higher nocturnal SBP time index (TI). These groups also showed a preponderance of patients with abnormal 24-hour BP profiles as compared to the groups of newcomers (p = 0.034). Among the latter, there were more patients with higher SBP and DBP variability and increased daytime DBP TI and also more patients with a normal nocturnal BP reduction (p = 0.012).
Conclusion. The group of indigenous populations displayed a predominance of non-dippers and night-pickers and higher nocturnal SBP and DBP whereas the group of non-indigenous ones exhibited a preponderance of dippers and higher daytime SBP and DBP variability.
Key words: 24-hour blood pressure monitoring, heart rate variability, hypertension.
- Гапон Л.И., Шуркевич Н.П., Ветошкин А.С., Губин Д.Г. Артериальная гипертония в условиях Тюменского Севера. М: Медицинская книга 2009: 173.
- Афанасьева В.Д. Особенности клинического течения атеросклероза и гипертонической болезни в условиях Крайнего Севера М: Медицина 1972: 100.
- Оганов Р.Г., Масляникова Г.Я., Шальнова С.А. и др. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Проф забол и укреп здор 2003; 9: 16-21.
- Kearhey P.M., Whelton M., Reynolds H. et al. Global burden of hupertension: analysis of worldwide data. Lancent 2005; 365: 217-223.
- Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информативность, лечение, контроль. Проф забол и укреп здор 2001; 2: 3-7.
- Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? Артериальная гипертония 2004; 1: 5-12.
- Malik M., Gaam A.G. Heart rate variality and clinicae cardiolodgu. Br Heart J 1994; 7: 3-6.
- Гиляревский С.Р., Андреева И.Г., Балашова Н.В. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц и у больных артериальной гипертонией 1 стадии. Рос кардиол журн 2008; 2: 18-23.
- Реанализатор "РЕАН-131": Руководство пользователя. Таганрог НПКФ "Медиком ЛТД" 1996; 100.
- Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 6. Диагностика болезней сердца и сосудов. М: Медицинская литература 2002: 450.
- Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново 2000; 200.
Филиал НИИ кардиологии СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»
________________________________________________
L.I. GAPON, T.V. SEREDA, A.V. LEONTYEVA, E.P. GULTYAEVA
Branch, Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Tyumen Cardiology Center