Влияние метеопатогенных факторов на обращаемость населения за скорой и неотложной медицинской помощью

Зуннунов З.Р. Влияние метеопатогенных факторов на обращаемость населения за скорой и неотложной медицинской помощью. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(9):11-17.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучить особенности влияния экстремальных климатопогодных факторов аридной зоны, вызывающих обострения заболеваний системы кровообращения (ЗСК).
Материалы и методы. Изучены 32 339 обращений населения за скорой медицинской помощью (СМП) по поводу обострений ЗСК (ишемическая болезнь сердца, стенокардия — 29 932 случая; инфаркт миокарда — 306 и гипертонические кризы — 2101, а также их осложнения) в период формирования ветра «афганца» — в зимне-весенний период года, и летом — в дни теплового дискомфорта. Оценивали метеорологические, синоптические параметры, парциальную плотность кислорода (ППК) в атмосфере и градиент потенциала атмосферного электричества, теплоощущение человека (эквивалентно-эффективные температуры воздуха — ЭЭТ) по общепринятым градациям по 3-часовым периодам суток.
Результаты. В период формирования ветра «афганца» (за 24—48 ч до вторжения, т.е. в фазе продромы) градиент потенциала атмосферного электричества повышался в 4—10 раз. Атмосферное давление падало на 15—20 мбар, температура воздуха повышалась на 10—15 °С, парциальная плотность кислорода уменьшалась на 15—25 г/м3 — формировался гипоксический тип погоды. В фазе вторжения гипоксический тип резко менялся на спастический — наблюдались рост атмосферного давления, понижение температуры воздуха (на 12—19 °С), что вело к развитию циркуляторной гипоксии из-за спазма сосудов. Летом в среднем дневная температура воздуха менялась от 31,1 до 42,2 °С, составляя 36,6±1,2 °С, ЭЭТ находилась на градации «жарко» (27—30 °С) и «очень жарко» (32 °С и выше), ППК снижалась (248,6±1,3 г/м3), наблюдался гипертермически-гипоксический тип погоды. Частота обращения населения за СМП по поводу обострений ЗСК сильно коррелировала с формированием ветра «афганца» (корреляция рангов Спирмена 0,82). В фазах продромы и вторжения ветра «афганца» количество обострений ЗСК увеличивалось в среднем в 2,2—3,6 раза. Анализ годового хода обращаемости больных по часам в течение суток показал, что первый подъем обращаемости наблюдается в период с 9 до 12 ч, второй (более существенный) отмечен с 18 до 21 ч (р<0,05). Однако в летний период обращаемость больных значительно возрастала с 15 ч местного декретного времени, когда наблюдается теплоощущение человека на градации «жарко», при условиях гипертермической гипоксии, чаще у лиц старше 70 лет.
Заключение. Обращаемость населения по поводу обострений ЗСК увеличивается в период формирования ветра «афганца» и летом — при выраженном тепловом дискомфорте; основным патофизиологическим фактором при этих ситуациях является гипоксия (внешняя погодная и внутренняя циркуляторная).

Ключевые слова: обращаемость населения за скорой помощью, заболевания системы кровообращения, аридная зона.

________________________________________________

Aim. To study the features of the impact of the extreme climate and weather factors of an arid area, which cause exacerbations of circulatory system diseases (CSD).
Materials and methods. The authors have studied 32,339 visits for emergency medical care (EMC) because of exacerbations of CSD (coronary heart disease, angina pectoris (n = 29,932), myocardial infarction (n = 306), hypertensive crises (n = 2,101) and their events) when the Afghan wind forms in winter and spring and on heat discomfort days in summer. Meteological parameters, synoptic patterns, partial oxygen density (AOD) in the atmosphere, atmospheric electric potential gradient, and human heat sensation (equivalent and effective air temperatures (EEAT)) were estimated using the generally accepted three-hour gradations.
Results. In the formation of the Afghan wind (24-48 hours before its surge, i.e. in the prodromal phase), the atmospheric electric potential gradient increased by 4-10 times. Atmospheric pressure fell by 15-20 mbar; air temperature rose by 10-15ºC, AOD dropped by 15-25 g/m3 – a hypoxic type of weather formed. In the surge phase, the hypoxic type drastically changed to the spastic one – there was an increase in atmospheric pressure and a decrease in air temperature (by 12-19ºC), which gave rise to circulatory hypoxia due to vascular spasm. The average daylight air temperature changed from +31.1 to +42.2ºC, amounting to +36.6±1.2°С; EEAT was in the gradation of heat (27-30ºC) and very heat (32ºC or higher), AOD decreased (248.6±1.3 g/m3), a hyperthermia-and-hypoxia type of weather was observed. The rates of EMC visits by the population for CSD exacerbations were strongly correlated with the formation of the Afghan wind (Spearman rank correlation 0.82). In the prodromal and Afghan wind surge phases, the number of exacerbations of CSD increased by an average of 2.2-3.6 times. Analysis of annual patient visits by hours during a day showed that their first rise was seen at 9.00 to 12.00 and the second (more substantial) one at 18.00 to 21.00 (p < 0.05). However, in summer, the patient visit rates increased at 15.00 local legal time when there was human thermal sensation at the gradation of heat under hyperthermal hypoxia more frequently in people older than 70 years.
Conclusion. The rates of EMC visits by patients for CSD exacerbations increased in the formation of the Afghan wind and in summer during significant heat discomfort; hypoxia (external weather and internal circulatory hypoxia) is a major pathophysiological factor in these situations.

Key words: emergency care population visit rate, circulatory system diseases, arid zone.

Список литературы

Karan D. Geographical clines for guantitative traits in natural populations of a tropikal lrosophilit. Zaprrionus Indianus 2000; 108 (1): 91-100.
Vorosmarty C.J. Global Water resources vulntrability from climate change and population growth. Sciense 2000; 289 (5477): 284-288.
D'lppoliti D., Mchelozzi P., Marino C. et al. The impact of heat waves on mortality in 9 European cities: results from the Euroheat project. Environ Hlth 2010; 9: 37.
Davis R.E., Kappenberger P.C., Novicoff W.M., Michaels P.J. Decadal changes in summer mortality in U. S. cities. Int J Biometeorol 2003; 47: 166-175.
Султанов Ф.Ф. Эколого-физиологические аспекты жизнедеятельности человека в аридном регионе. Тез. докл. III съезда физиологов Туркменистана. Ашхабад: Ылым 1996: 13-15.
Зуннунов З.Р. Адаптация и дезадаптация к атмосферным метеопатогенным фактором аридной зоны. Бюл ассоциации врачей Узбекистана 2004; 2: 17-21.
Зуннунов З.Р., Бутьева И.В. Особенности климата аридной зоны в период формирования ветра "афганца" Вопр курортол 1989; 2: 14-18.
Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М 1998.
Ульмасов Х.А., Карыева Б.Ч., Каргаев К. Стрессорные белки и адаптация. Ашгабад; Ылым 1993; 212.
Keatinge W.R., Coleshaw S.R.K., Easton J.C. et al. Increased platelet and red cell counts, blood viscosity and plasma cholesterol level during heat stress, and mortality from coronary and cerebral thromboses. Am J Med 1986; 81: 795-800.
Ревич Б.А., Шапошников Д.В., Галкин В.Т. и др. Воздействие высоких температур атмосферного воздуха на здоровье населения в Твери. Гиг и сан 2005; 2: 20-24.
Ревич Б.А. Волны жары и смертность населения. Демоскоп Weekluy 2010; 18-31 окт, №439-440. Доступно на http://demoscope.ru/weekly/2010/0439/tema02.php
Climate change 2007: Adaptation and vulnerability. Contribution of Working Group 11 to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel of Climate Change. Cambridge, UK.
Чазов Е.И., Бойцов С.А. Влияние аномального повышения температуры воздуха на смертность населения. Тер арх 2012; 1: 29-36.
Султанов Ф.Ф., Бабаев А.Г. Экологические условия пустынь и адаптация организма человека к аридной зоне. Пробл осв пустынь1985; 1: 3-8.

Авторы

З.Р. ЗУННУНОВ

Филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра терапии и медицинской реабилитации МЗ РУз, Термез, Узбекистан

________________________________________________

Z.R. ZUNNUNOV

Branch of the Republican Specialized Scientific-and-Practical Medical Center of Therapy and Medical Rehabilitation, Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan, Termez, Uzbekistan

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.