Биохимические маркеры дисфункции эндотелия при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца - Журнал Терапевтический архив № 3 Вопросы пульмонологии 2014
Биохимические маркеры дисфункции эндотелия при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца
Ахминеева А.Х. Биохимические маркеры дисфункции эндотелия при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(3):20-23.Оригинальная статья
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценка состояния сосудистого эндотелия у больных с сердечно-легочной патологией на основе изучения уровня эндотелина-1 (ЭТ-1) и натрийуретического пептида С (НУПС).
Материалы и методы. Обследовали 212 жителей Астраханского региона, в том числе 40 больных с сочетанием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и гипертонической болезни (ГБ), 40 больных с сочетанием ХОБЛ и ишемической болезни сердца (ИБС), 27 соматически здоровых, 35 больных ГБ II стадии, 35 больных ИБС II и III функционального класса, 35 больных ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения.
Результаты. У больных ХОБЛ в сочетании с ГБ и ИБС выявлена дисфункция эндотелия, проявляющаяся гиперпродукцией ЭТ-1 и НУПС. Отмечено статистически значимое увеличение уровня НУПС в группе больных ХОБЛ+ГБ по сравнению с таковым в группах ГБ и ХОБЛ, тогда как уровень ЭТ-1 при сочетании ХОБЛ+ГБ остался сопоставимым с уровнями в группах больных ХОБЛ и ГБ. Это указывает на то, что НУПС является более чувствительным косвенным маркером дисфункции эндотелия и указывает на усугубление дефицита оксида азота при сочетании ХОБЛ+ГБ по сравнению с мононозологией (ГБ, ХОБЛ).
Заключение. Сочетание ХОБЛ+ИБС более неблагоприятно в отношении развития и выраженности дисфункции эндотелия, что может приводить к синдрому взаимного отягощения заболеваний, более быстрому их прогрессированию и увеличению частоты развития осложнений.
Ключевые слова: эндотелин-1, натрийуретический пептид типа С, дисфункция эндотелия, хроническая обструктивная бо-лезнь легких, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.
Subjects and methods. Examinations were conducted in 212 dwellers of the Astrakhan Region, including 40 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) concurrent with hypertensive disease (HD), 40 patients with COPD concurrent with coronary heart disease (CHD), 27 somatically healthy individuals, 35 patients with Stage II HD, 35 patients with Functional Classes II and III CHD, and 35 patients with moderate and severe COPD.
Results. The patients with COPD concurrent with HD and CHD were found to have endothelial dysfunction manifesting itself in the overproduction of ET-1 and CNP. The level of CNP was statistically significantly higher in the COPD + HD group than in the HD and COPD groups whereas in the COPD + HD group the level of ET-1 remained comparable to that in the COPD and HD groups. This indicates that CNP is a more sensitive indirect marker of endothelial dysfunction and that nitric oxide deficiency is aggravated in the concurrence of COPD and HD as compared to a mononosological entity (HD, COPD).
Conclusion. The concurrence of COPD and CHD is more unfavorable for the development and severity of endothelial dysfunction, which may lead to mutual aggravation syndrome, the rapider progression of the diseases, and the increased frequency of complications.
Key words: endothelin-1, C-type natriuretic peptide, endothelial dysfunction, chronic obstructive pulmonary disease, hyperten-sive disease, coronary heart disease.
Материалы и методы. Обследовали 212 жителей Астраханского региона, в том числе 40 больных с сочетанием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и гипертонической болезни (ГБ), 40 больных с сочетанием ХОБЛ и ишемической болезни сердца (ИБС), 27 соматически здоровых, 35 больных ГБ II стадии, 35 больных ИБС II и III функционального класса, 35 больных ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения.
Результаты. У больных ХОБЛ в сочетании с ГБ и ИБС выявлена дисфункция эндотелия, проявляющаяся гиперпродукцией ЭТ-1 и НУПС. Отмечено статистически значимое увеличение уровня НУПС в группе больных ХОБЛ+ГБ по сравнению с таковым в группах ГБ и ХОБЛ, тогда как уровень ЭТ-1 при сочетании ХОБЛ+ГБ остался сопоставимым с уровнями в группах больных ХОБЛ и ГБ. Это указывает на то, что НУПС является более чувствительным косвенным маркером дисфункции эндотелия и указывает на усугубление дефицита оксида азота при сочетании ХОБЛ+ГБ по сравнению с мононозологией (ГБ, ХОБЛ).
Заключение. Сочетание ХОБЛ+ИБС более неблагоприятно в отношении развития и выраженности дисфункции эндотелия, что может приводить к синдрому взаимного отягощения заболеваний, более быстрому их прогрессированию и увеличению частоты развития осложнений.
Ключевые слова: эндотелин-1, натрийуретический пептид типа С, дисфункция эндотелия, хроническая обструктивная бо-лезнь легких, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.
________________________________________________
Subjects and methods. Examinations were conducted in 212 dwellers of the Astrakhan Region, including 40 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) concurrent with hypertensive disease (HD), 40 patients with COPD concurrent with coronary heart disease (CHD), 27 somatically healthy individuals, 35 patients with Stage II HD, 35 patients with Functional Classes II and III CHD, and 35 patients with moderate and severe COPD.
Results. The patients with COPD concurrent with HD and CHD were found to have endothelial dysfunction manifesting itself in the overproduction of ET-1 and CNP. The level of CNP was statistically significantly higher in the COPD + HD group than in the HD and COPD groups whereas in the COPD + HD group the level of ET-1 remained comparable to that in the COPD and HD groups. This indicates that CNP is a more sensitive indirect marker of endothelial dysfunction and that nitric oxide deficiency is aggravated in the concurrence of COPD and HD as compared to a mononosological entity (HD, COPD).
Conclusion. The concurrence of COPD and CHD is more unfavorable for the development and severity of endothelial dysfunction, which may lead to mutual aggravation syndrome, the rapider progression of the diseases, and the increased frequency of complications.
Key words: endothelin-1, C-type natriuretic peptide, endothelial dysfunction, chronic obstructive pulmonary disease, hyperten-sive disease, coronary heart disease.
Список литературы
- Жила О.В., Шапорова Н.Л., Меншутина М.А., Ачкасова В.В. Роль курения в развитии системной вазомоторной дисфункции эндотелия у больных ХОБЛ. Земский врач 2012; 4: 67-69.
- Кароли Н.А., Ребров А.П. Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2004; 2: 70-75.
- Алмазов В.А., Беркович О.А., Ситникова М.Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в раннем возрасте. Кардиология 2001; 5: 26-29.
- Бабак О.Я., Шапошникова Ю.Н., Немцова В.Д. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца - эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса. Украинский тер журн 2004; 1: 14-22.
- Григорьева Н.Ю. Патогенетические особенности формирования сердечно-сосудистого континуума у больных хронической обструктивной болезнью легких. Оптимизация подходов к терапии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Нижний Новгород 2011.
- Гомазков О.А. Эндотелин в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты. Кардиология 2001; 2: 50-58.
- Felker G.M., Petersen J.W., Mark D.B. Natriuretic peptides in the diagnosis and management of heart failure. Canadian Med Assoc J 2006; 12: 175-176.
Авторы
А.Х. АХМИНЕЕВА
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
Astrakhan State Medical Academy, Ministry of Health of Russia
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
________________________________________________
Astrakhan State Medical Academy, Ministry of Health of Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.