Возможность достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов

Колосов В.П., Пирогов А.Б., Перельман Ю.М., Мальцева Т.А., Приходько А.Г. Возможность достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2014;86(3):40-44.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Оценка клинической эффективности увеличения объема монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами у больных бронхиальной астмой (БА) с холодовой гиперреактивностью бронхов (ХГРБ) в зимний сезон года для достижения контроля болезни в реальной клинической практике.
Материалы и методы. В холодный период года проведено открытое продольное исследование с участием 106 больных БА, распределенных на 2 группы: 1-я — с ХГРБ, 2-я — с неизмененной реактивностью бронхов в ответ на холодовой стимул. Исследование включало мониторирование симптомов по тесту контроля БА (Asthma Control Test — АСТ), пиковой скорости выдоха (ПСВ), данных спирометрии до и после холодовой бронхопровокационной пробы; оценку воспаления бронхов исходя из соотношений клеточных популяций в индуцированной мокроте (ИМ); количества обострений и обращений за неотложной помощью. В 1-й группе использован режим ступенчатого увеличения объема базисной терапии беклометазона дипропионатом до достижения контроля БА в дозе 1000 мкг/сут с последующей терапией в стабильной дозе. У пациентов 2-й группы использована монотерапия в режиме стабильного дозирования беклометазона дипропионата ≤500 мкг/сут.
Результаты. В 1-й группе по окончанию первого 12-недельного периода наблюдения зарегистрирована наиболее выраженная положительная динамика интенсивности клинических симптомов, объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и ПСВ, сохранявшаяся в течение следующих 12 нед на фоне продолжающейся терапии в стабильной дозе препарата. У больных данной группы зарегистрировано преобладание эозинофильно-нейтрофильного типа воспаления. К окончанию исследования отмечено уменьшение числа воспалительных клеток в ИМ. Разработана дискриминантная модель в качестве инструмента прогнозирования достижения контроля БА у больных с ХГРБ.
Заключение. Применение режима ступенчатого наращивания объема монотерапии ИГКС у больных БА с ХГРБ в зимний период позволяет получить результаты контроля болезни и частоту развития обострений, аналогичные результатам у больных БА без признаков ХГРБ (53 и 49% соответственно).

Ключевые слова: бронхиальная астма, холодовая гиперреактивность бронхов, индуцированная мокрота, тип воспаления, ингаляционные кортикостероиды, контролируемое течение, зимний сезон.

Список литературы

Reddel H.K., Taylor D.R., Bateman E.D. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: asthma control and exacerbations: standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180 (1): 59-99.
Bateman E.D., Reddel H.K., Eriksson G. et al. Overall asthma control: The relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol 2010; 125 (3): 600-608.
Chapman K.R., Boulet L.P., Rea R.M., Franssen E. Suboptimal asthma control: prevalence, detection and consequences in general practice. Eur Respir J. 2008; 31 (2): 320-325.
Partridge M.R., van der Molen Т., Myrseth S.E., Busse W.W. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulmonary Med 2006; 6: 6-13.
Gaining Optimal Asthma Control (GOAL) web site: www.asthmaGOAL.com.
Fuhlbrigge A., Reed M.L., Stempel D.A. et al. The status of asthma control in the U.S. adult population. Allergy Asthma Proc 2009; 30 (5): 529-533.
Архипов В.В., Григорьев Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология 2011; 6: 87-93.
Global Initiative for Asthma (2011). Global strategy for asthma management and prevention. Available at www.ginasthma.com.
Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука 2011; 204.
Колосов В.П., Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О., Перельман Ю.М. Показатели контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов. Пульмонология 2010; 3: 53-56.
Колосов В.П., Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О. и др. Фармакотерапевтическая эффективность достижения контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью в контрастные сезоны года. Бюл физиол и патол дыхания 2010; 37: 25-27.
Перельман Ю.М., Приходько А.Г. Методика комбинированной диагностики нарушений кондиционирующей функции и холодовой гиперреактивности дыхательных путей. Бюл физиол и патол дыхания 2002; 12: 22-28.
Pin I., Gibson P.G., Kolendowicz R. et al. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inflammation in asthma. Thorax 1992; 47: 25-29.
Пирогов А.Б., Перельман Ю.М., Семиреч Ю.О., Ушакова Е.В. Сравнительная характеристика использования Симбикорта и Беклазона у больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью бронхов. Тихоокеанский мед журн 2009; 4: 119-120.
Kolosov V.P., Pirogov A.B., Perelman J.M. et al. Achivement of asthma control in patients with cold airway hyperresponsiveness at different variants of basic therapy. Eur Respiratory J 2013; 42 (57): 400.

Авторы

В.П. КОЛОСОВ, А.Б. ПИРОГОВ, Ю.М. ПЕРЕЛЬМАН, Т.А. МАЛЬЦЕВА, А.Г. ПРИХОДЬКО

Лаборатория профилактики неспецифических заболеваний легких, лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН, Благовещенск

________________________________________________

V.P. KOLOSOV, A.B. PIROGOV, YU.M. PERELMAN, T.A. MALTSEVA, A.G. PRIKHODKO

Laboratory for Prevention of Nonspecific Lung Diseases, Laboratory for Functional Studies of the Respiratory System, Far Eastern Research Center of the Physiology and Pathology of Respiration, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Blagoveshchensk

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.