Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Гиперкоагуляционный синдром при множественной миеломе
Урнова Е. С., Покровская О. С., Грачева М. А., Васильев С. А., Гемджян Э. Г., Тарандовский И. Д., Менделеева Л. П. Гиперкоагуляционный синдром при множественной миеломе. Терапевтический архив. 2014;86(7):73-79.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Определение частоты и характера нарушений в системе свертывания крови у больных множественной миеломой (ММ), оценка адекватности профилактической антикоагулянтной или антиагрегантной терапии. Материалы и методы. В проспективное исследование, проведенное в отделении высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга Гематологического научного центра МЗ РФ с марта 2012 г. по май 2013 г., включили 25 пациентов с впервые выявленной ММ (13 мужчин и 12 женщин) в возрасте 29-72 лет (медиана 54 года). Стадию заболевания по классификации Дьюри-Сальмон у 2 пациентов определили как I, у 10 - как II и у 13 - как III. У 7 пациентов выявили нарушение функции почек (что соответствовало подстадии В). Состояние гемостаза оценивали по результатам следующих тестов: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТВ), время зависимого от XIIа фибринолиза, показатель протромбинового индекса по Квику и международного нормализованного отношения (МНО), концентрации фибриногена и D-димера. Использовали интегральные методы исследования гемостаза: тест генерации тромбина, тромбоэластографию, а также новый метод определения характеристик пространственного роста сгустка - тромбодинамику. Индукционную терапию выполнили по схемам PAD и VCD. Профилактику тромбозов осуществляли с помощью круглосуточной инфузии нефракционированного гепарина (500 ЕД/ч) или применения аспирина (100 мг/сут). Результаты. Гиперкоагуляционный синдром выявили у 17 (68%) больных. У 11 (44%) имелось повышение концентрации D-димера. Содержание D-димера статистически значимо положительно коррелировало с величиной эндогенного тромбинового потенциала, а также количеством 2-микроглобулина. Между количеством парапротеина и оптической плотностью фибринового сгустка методом тромбодинамики обнаружили обратную зависимость. Тромботический эпизод отмечен у 1 пожилого (71 год) пациента после отмены аспирина на фоне длительной иммобилизации. Заключение. Примерно у 50% первичных больных ММ выявили повышенную готовность к тромбообразованию. Инфузия нефракционированного гепарина в дозе 500 ЕД/ч или прием аспирина в дозе 100 мг/сут явились адекватной профилактикой тромботических осложнений.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Урнова Е.С.
Гематологический научный центр Минздрава России, Москва
Гематологический научный центр Минздрава России, Москва
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.