Маркеры нарушения метаболизма висцеральной жировой ткани у пациентов с коронарным атеросклерозом в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа

Гаврилова Н. Е., Метельская В. А., Бойцов С. А., Гуманова Н. Г., Яровая Е. Б. Маркеры нарушения метаболизма висцеральной жировой ткани у пациентов с коронарным атеросклерозом в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа. Терапевтический архив. 2015;87(10):31-36. https://doi.org/10.17116/terarkh2015871031-36

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Оценить особенности метаболизма висцеральной жировой ткани у пациентов с коронарным атеросклерозом, осложненным или неосложненным сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Материалы и методы. Обследовали когорту из 429 пациентов (М/Ж 325/104, средний возраст 61,3±9,4 года) с коронарным атеросклерозом, которые поступили в ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава России для проведения коронарографии (КГ) и высокотехнологичных методов лечения, соответственно критериям включения и исключения для данного исследования. Для оценки выраженности коронарного атеросклероза по результатам КГ использовали балльную шкалу Gensini. Дуплексное сканирование сонных артерий с оценкой толщины комплекса интима—медиа проведено у 48% пациентов. Диагноз СД установлен по результатам обследования (глюкоза в плазме натощак ≥7,0 ммоль/л и/или уровень гликированного гемоглобина ≥6,5%) и заключению эндокринолога. Статины принимали 94% пациентов. Результаты. В целом СД имелся у 18% обследованных, при этом у женщин он встречался в 2,5 раза чаще, чем у мужчин: 32,7 и 13,2% соответственно (р=0,000). Достоверных различий по возрасту среди пациентов с СД и без него не выявлено: 62,9±8,3 и 60,9±9,6 года (р=0,105). Выявлены статистически значимые различия по выраженности атеросклероза коронарных артерий, оцениваемой по шкале Gensini, в зависимости от наличия СД-2; так, у больных СД оценка по шкале Gensini (медиана) составила 48 баллов, тогда как у лиц без признаков заболевания — 46 баллов (критерий Манна—Уитни; р=0,03). Анализ уровня адипокинов показал, что у мужчин, страдающих СД-2, медиана уровня лептина достоверно выше, чем у лиц без признаков заболевания. Медиана уровня адипонектина у больных СД-2 оказалась достоверно ниже как у мужчин, так и у женщин. Заключение. Показано, что тяжесть коронарного атеросклероза, определяемая по шкале Gensini, возрастает при наличии СД-2. Вероятность обнаружения выраженного поражения сонной артерии >45% ассоциируется с наличием СД как у мужчин, так и у женщин. При наличии СД-2 в сочетании с коронарным атеросклерозом у мужчин отмечается повышение уровня лептина, а снижение уровня адипонектина выявлено как у мужчин, так и у женщин.

Ключевые слова: атеросклероз, коронарография, адипонектин, лептин

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Гаврилова Н.Е.1, Метельская В.А.1, Бойцов С.А.1, Гуманова Н.Г.1, Яровая Е.Б.2,3

1 ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России, Москва
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
3 ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.