Негликемические эффекты инкретинов у пациентов с длительным течением сахарного диабета 1-го типа и хронической болезнью почек

Арутюнова М. С., Глазунова А. М., Михалева О. В., Зураева З. Т., Мартынов С. А., Клефортова И. И., Манченко О. В., Ульянова И. Н., Ильин А. В., Шамхалова М. Ш., Шестакова М. В. Негликемические эффекты инкретинов у пациентов с длительным течением сахарного диабета 1-го типа и хронической болезнью почек. Терапевтический архив. 2015;87(10):54-61. https://doi.org/10.17116/terarkh2015871054-61

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучить негликемические эффекты инкретинов у больных сахарным диабетом 1-го типа (СД-1) длительного течения (более 20 лет) и хронической болезнь почек. Материалы и методы. Обследовали 75 пациентов с различной степенью выраженности диабетической нефропатии (ДН) и без ДН, включая больных, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом, и пациентов, перенесших трансплантацию почки. Помимо общепринятых методов обследования проводили оценку показателей фосфорно-кальциевого обмена (кальций, фосфор, паратгормон, витамин D и фактор роста фибробластов 23-го типа — FGF-23), маркера патологии сердца — предсердного натрийуретического пептида, маркеров провоспалительного статуса (моноцитарного хемоаттрактантного протеина 1-го типа — MCP-1, С-реактивный белок — СРБ) и фиброза (трансформирующий β-фактор роста), определение уровня глюкагоноподобного пептида 1-го типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП). Всем больным выполнена мультиспиральная компьютерная томография сердца с расчетом индекса Агатстона (кальциевой индекс — КИ), отражающего степень кальцификации коронарных артерий. Результаты. По данным исследования, зависимость уровня ГПП-1 и ГИП от наличия и степени выраженности ДН у пациентов обследуемых групп не выявлена. Отмечена обратная взаимосвязь ГПП-1 с возрастом пациентов, что указывает на снижение секреции этого пептида у лиц старшего возраста. Получены данные о положительном влиянии ГПП-1 на липидный состав крови (общий холестерин: r=–0,320; p<0,05) и выраженность кальцификации коронарных артерий (КИ: r=–0,308; p<0,05). Отмечено разнонаправленное влияние ГИП на провоспалительные факторы: фибриноген (r=–0,264; p<0,05), СРБ (r=–0,626; p<0,05) и FGF-23 (r=–0,341; p<0,05). Заключение. Продемонстрировано наличие негликемических эффектов инкретинов, благоприятно влияющих на патогенетические процессы, которые лежат в основе поздних осложнений СД-1. Полученные данные указывают на потенциальную эффективность препаратов, основанных на действии инкретинов, в профилактике и лечении поздних осложнений СД, что определяет необходимость проведения более крупных исследований.

Ключевые слова: сахарный диабет 1-го типа, глюкагоноподобный пептид 1-го типа, глюкозозависимый инсулинотропный пептид, хроническая болезнь почек

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Арутюнова М.С.1, Глазунова А.М.1, Михалева О.В.2, Зураева З.Т.3, Мартынов С.А.1, Клефортова И.И.1, Манченко О.В.1, Ульянова И.Н.1, Ильин А.В.1, Шамхалова М.Ш.1, Шестакова М.В.4

1 ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия
2 Медицинский центр "Тонус", Нижний Новгород
3 ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
4 Институт диабета Эндокринологического научного центра, Москва

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.