Тяжелая бронхиальная астма: характеристика пациентов в клинической практике

Сергеева Г. Р., Емельянов А. В., Коровина О. В., Знахуренко А. А., Лешенкова Е. В., Козырева Л. В., Асатиани Н. Тяжелая бронхиальная астма: характеристика пациентов в клинической практике. Терапевтический архив. 2015;87(12):26-31. https://doi.org/10.17116/terarkh2015871226-31

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Клиническая характеристика больных тяжелой астмой (ТБА), встречающихся в клинической практике. Материалы и методы. Проведено когортное одномоментное исследование с участием 119 амбулаторных пациентов в возрасте от 22 до 82 лет. Диагностику ТБА осуществляли на основе критериев ERS/ATS (2014). Выполняли спирометрию с оценкой обратимости обструкции, измеряли оксид азота выдыхаемого воздуха (Fractional exhaled nitric oxide — FeNO), оценивали гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам (тесты уколом и уровень специфических для аллергенов IgE крови), количество эозинофилов в периферической крови. Определяли уровень контроля БА и качество жизни пациентов. Результаты. У 77% больных выявлена аллергическая БА, при этом в спектре сенсибилизации ведущими являлись аллергены клещей домашней пыли. У 82% пациентов отмечалось неконтролируемое течение заболевания и у 76% выявлена неполностью обратимая обструкция бронхов. Маркеры эозинофильного воспаления (FeNO более 25 ppb и уровень эозинофилов крови более 150 кл/мкл) дыхательных путей оказались повышенными у 63% больных. Высокая степень выполнения врачебных назначений отмечена у 61% пациентов. Активно курили 27% больных, у которых отмечались более низкие показатели функции легких и уровень FeNO. У курящих отмечена низкая степень соблюдения схемы лечения ингаляционными глюкокортикостероидами. ТБА сочеталась с хронической обструктивной болезнью легких в 37% случаев. Заключение. ТБА — гетерогенное заболевание. Традиционный подход к терапии не всегда эффективен, так как у многих пациентов имеется неконтролируемое течение ТБА и сохраняются повышенными маркеры эозинофильного воспаления дыхательных путей, несмотря на лечение. Использование препаратов моноклональных антител может способствовать достижению успеха при лечении пациентов этой категории.

Ключевые слова: тяжелая бронхиальная астма, фенотипы, лечение, курение

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Сергеева Г.Р.1, Емельянов А.В.2, Коровина О.В.1, Знахуренко А.А.1, Лешенкова Е.В.1, Козырева Л.В.1, Асатиани Н.1

1 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

2 Отдел сердечно-сосудистой хирургии Российского кардиологического научно-производственного комплекса, Москва, Россия

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.