Отдаленные результаты консервативного лечения больных с тяжелым обострением язвенного колита

Халиф И. Л., Нанаева Б. А., Головенко А. О., Головенко О. В. Отдаленные результаты консервативного лечения больных с тяжелым обострением язвенного колита. Терапевтический архив. 2015;87(2):34-38. https://doi.org/10.17116/terarkh201587234-38

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Оценить долгосрочный результат консервативного лечения больных с тяжелым обострением (ТО) язвенного колита (ЯК). Материалы и методы. Проанализировали течение ЯК у 56 доступных для телефонного контакта последовательно набранных пациентов в течение года после проведения терапии ТО ЯК. У всех пациентов констатировано ТО ЯК по критериям Truelove—Witts и проведена терапия внутривенными глюкокортикостероидами — ГКС (преднизолон 2 мг/кг) с назначением противорецидивной терапии месалазином (5-АСК) или азатиоприном (АЗА). Резистентным к ГКС 10 (17,9%) пациентам назначен инфликсимаб — ИНФ (5 мг/кг) с проведением последующих поддерживающих инфузий. Противорецидивную терапию проводили 33 (58,9%) пациентам 5-АСК, 13 (23,2%) АЗА, 10 (17,9%) ИНФ. Результаты. В течение 1 года у 14 (25%) больных сохранялась клиническая ремиссия на фоне поддерживающей терапии или отмечались обострения, купированные без применения ГКС, иммуносупрессоров или ИНФ (группа с удовлетворительным ответом). Колэктомия выполнена 23 (41,1%) больным, 5 (8,9%) пациентов в связи с рецидивом ЯК при снижении дозы ГКС продолжили прием ГКС в течение 1 года. Повторный курс ГКС проведен 3 пациентам, получавшим АЗА (базисная терапия не корректировалась), и 11 больным, получавшим 5-АСК. К прогностическим факторам долгосрочного результата консервативной терапии отнесены выбор АЗА в качестве противорецидивного препарата (57,1 и 11,9% в группах с удовлетворительным и неудовлетворительным исходом лечения соответственно; р=0,004) и возраст больных (34,4 и 42,8 года соответственно; р=0,0357). Заключение. В течение 1 года после ТО ЯК у 41% больных возникают показания к колэктомии, у 34% — к повторному применению ГКС. Долгосрочная эффективность консервативной терапии ТО ЯК уменьшается с увеличением возраста. Применение АЗА в качестве противорецидивного средства после окончания приема ГКС повышает вероятность долгосрочного клинического ответа.

Ключевые слова: язвенный колит, тяжелое обострение. глюкокортикостероиды, инфликсимаб, иммуносупрессоры, колэктомия

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Халиф И.Л., Нанаева Б.А., Головенко А.О., Головенко О.В.

ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Минздрава России, Москва

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.