Диагностика и лечение пециломикоза легких

Стреляева А. В., Свистунов А. А., Джомаa Р. Аль, Сапожников С. А., Чебышев Н. В., Ашуров А. А., Максимов М. Л., Лазарева Н. Б., Габченко А. К., Садыков В. М. Диагностика и лечение пециломикоза легких. Терапевтический архив. 2015;87(3):53-58. https://doi.org/10.17116/terarkh201587353-58

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Отразить достижения России и Узбекистана в изучении проблемы пециломикоза. В задачу исследований входила разработка диагностики и лечения пециломикоза легких (ПЦЛ). Материалы и методы. Обследовали 225 лиц, из них 200 больных с поражение бронхолегочной системы грибами рода Paecilomyces и 25 клинически здоровых (контроль). Использовали клинико-анамнестические, лабораторно-диагностические, микологические, иммунологические методы исследования; для дифференциальной диагностики применяли реакцию антигенсвязывания лимфоцитов. Пециломикозную инфекцию диагностировали на основании микроскопического исследования морфологии грибов в патологическом материале (кровь, мокрота) и выделения культуры грибов на питательных средах (Сабуро, Чапека). У 112 больных пециломикозом, осложненным гельминтозом, изучали тяжелое осложнение ПЦЛ — пециломикозный атипичный миокардит (ПАМ). Эти больные обследованы эхокардиографически по общепринятой методике. Результаты. Пециломикоз бронхолегочной системы, возникающий в результате первичного и вторичного инфицирования грибами рода Paecilomyces, клинически проявлялся в виде хронического обструктивного бронхита (11,5%), рецидивирующей пневмонии (13,5%), экзогенного аллергического альвеолита (37%), бронхиальной астмы (26%), осложненной гельминтозами (12%). Распространению пециломикоза способствует йодная недостаточность, а заражению пециломикозом — эхинококкоз, при этом сама капсула гельминта служит питательной средой для развития мицелиальной формы гриба. Тяжелым осложнением ПЦЛ являются ПАМ. Почти у 50% больных ПЦЛ проявлялись кардиты. При ПАМ больные временами испытывают страх и сильнейшую перемежающую боль. Сначала она возникала в грудной клетке, иррадиировала в подмышечную впадину, в левую руку до кончиков пальцев, парализуя руку. У некоторых больных боль появлялась в обеих руках с переходом в живот, сопровождаясь обмороками. Современные обезболивающие средства (мелоксикам, тизанидин, нимесулид, морфий, промедол) в сочетании с флуконазолом давали временный положительный эффект. Заключение. Для разработки схем эффективного снятия боли при ПАМ у больных ПЦЛ необходимы дальнейшие исследования, в которых должны участвовать также неврологи и анестезиологи.

Ключевые слова: пециломикоз легких, лучевая диагностика, пециломикозный атипичный миокардит, пециломикоз, осложненный гельминтозом, йодная недостаточность, лечение пециломикозного атипичного миокардита

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Стреляева А.В.1, Свистунов А.А.2, Максимов М.Л.1, Лазарева Н.Б.1, Габченко А.К.3, Садыков В.М.3

1 ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
3 Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Республика Узбекистан

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.