Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисной противовоспалительной терапии

Кириллова И. Г., Новикова Д. С., Попкова Т. В., Горбунова Ю. Н., Маркелова Е. И., Корсакова Ю. О., Волков А. В., Александрова Е. Н., Новиков А. А., Фомичева О. А., Лучихина Е. Л., Каратеев Д. Е., Насонов Е. Л. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисной противовоспалительной терапии. Терапевтический архив. 2015;87(5):16-23. https://doi.org/10.17116/terarkh201587516-23

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Определить частоту диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) и правого желудочка (ДДПЖ) у больных ранним ревматоидным артритом (РА) до назначения базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), изучить ее связь с традиционными факторами риска (ТФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и маркерами воспаления. Материалы и методы. В исследование включили 74 пациента с достоверным диагнозом РА, из них 56 (74%) женщин, медиана возраста 54 года, длительности заболевания — 7 мес; серопозитивные по IgM ревматоидному фактору — РФ (87%) и/или антителам к циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП (100%) без опыта приема БПВП и глюкокортикостероидов. Оценку ТФР развития ССЗ, атеросклероза сонных артерий по данным дуплексного сканирования и эхокардиография провели у всех пациентов с ранним РА до начала терапии. В качестве критерия ДДЛЖ и ДДПЖ использовали отношение максимальной скорости кровотока во время раннего диастолического наполнения (Е) к максимальной скорости потока во время предсердной систолы (А). Выделены 3 вида нарушения наполнения желудочков: I — при Е/А <1, II — при Е/А=1—2, III — при Е/А >2. Результаты. ДДЛЖ выявлена у 35 (48%) пациентов с ранним РА, ДДПЖ — у 17 (23%). ДДПЖ регистрировалась только в сочетании с ДДЛЖ. Среди ДДЛЖ и ДДПЖ преобладал I вид. Все пациенты с ранним РА разделены на 3 группы: 1-я — с ДДЛЖ и ДДПЖ, 2-я — с ДДЛЖ, 3-я — без ДД желудочков. Все 3 группы сопоставимы по уровню DAS28, АЦЦП, РФ. Частота развития артериальной гипертонии, дислипидемии, абдоминального ожирения оказалась выше у пациентов 1-й и 2-й групп, чем 3-й. Отмечены прогрессирующее снижение концентрации холестерина (ХС) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), увеличение уровня триглицеридов (ТГ) и индекса атерогенности от 3-й к 1-й группе, при этом концентрация общего ХС, ХС липопротеинов низкой плотности в 3 группах не различалась. Ишемическая болезнь сердца во 2-й группе больных регистрировалась чаще, чем в 3-й. СОЭ и уровень СРБ у больных с ДД также оказались достоверно выше, чем у пациентов без ДД. Выявлены корреляции между Е/А ЛЖ и СОЭ, СРБ, ХС ЛПВП, ТГ, Е/А ПЖ и СОЭ, DAS28, ТГ. Заключение. У пациентов с РА на ранней стадии заболевания отмечена высокая частота развития ДДЛЖ и ДДПЖ, что связано с высокой распространенностью ССЗ, ТФР развития ССЗ и высокой активностью воспалительного процесса.

Ключевые слова: ранний ревматоидный артрит, РЕМАРКА, диастолическая дисфункция, риск развития ССЗ

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Кириллова И.Г.1, Новикова Д.С.1, Попкова Т.В.1, Горбунова Ю.Н.1, Маркелова Е.И.1, Корсакова Ю.О.1, Волков А.В.2, Александрова Е.Н.1, Новиков А.А.1, Фомичева О.А.3, Лучихина Е.Л.1, Каратеев Д.Е.1, Насонов Е.Л.1

1 ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
2 Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ
3 ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России, Москва, Россия

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.