Индуцированное контрастным веществом острое повреждение почек после первичных чрескожных коронарных вмешательств: распространенность, прогностические факторы развития и исходы

Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Гаскина А. А., Майсков В. В., Моисеев В. С. Индуцированное контрастным веществом острое повреждение почек после первичных чрескожных коронарных вмешательств: распространенность, прогностические факторы развития и исходы. Терапевтический архив. 2015;87(6):50-55.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучить частоту, тяжесть, прогностические факторы развития и прогностическое значение индуцированного контрастным веществом острого повреждения почек (ИКВ-ОПП) у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) и первичным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Материалы и методы. У 216 пациентов, госпитализированных в городскую клиническую больницу Москвы с ОКСпST и подвергнутых первичному ЧКВ (средний возраст 64±13 лет, артериальная гипертония у 90%, инфаркт миокарда в анамнезе у 27%, хроническая болезнь почек у 7%, сахарный диабет 2-го типа у 21%), оценена частота развития ИКВ-ОПП по критериями KDIGO (2012). На основании логистического регрессионного анализа определены прогностические факторы развития ИКВ-ОПП, при телефонном опросе через 12 мес оценен прогноз. Результаты. ИКВ-ОПП диагностировано у 43 (20%) пациентов, которое представлено I (81%) и II (19%) стадиями. Пациенты с ИКВ-ОПП были старше, характеризовались более высокими исходными уровнями креатинина в сыворотке крови, объемом контрастного вещества, отношением объем контрастного вещества/скорость клубочковой фильтрации, меньшей фракцией выброса левого желудочка. Выявлены независимые прогностические факторы развития ИКВ-ОПП: хроническая болезнь почек, многососудистое поражение коронарного русла, терапия в стационаре петлевыми диуретиками, нефротоксичными антибиотиками, антагонистами минералокортикоидных рецепторов. Заключение. Развитие ИКВ-ОПП ассоциируется с неблагоприятными исходами: более высокой 30-дневной смертностью, более частыми повторными госпитализациями по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: индуцированное контрастным веществом острое повреждение почек, острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, первичное чрескожное коронарное вмешательство

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Кобалава Ж.Д.1, Виллевальде С.В.2, Гаскина А.А.3, Майсков В.В.4, Моисеев В.С.5

1 Российский университет дружбы народов, Москва
2 ФГБОУ ВПО "Российский университет дружбы народов", Москва
3 Кафедра пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
4 ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница №64» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
5 Кафедра факультетской терапии РУДН

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.