Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Типичная практика ведения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на амбулаторном этапе в крупном городе, малых городских и сельских поселениях
Типичная практика ведения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на амбулаторном этапе в крупном городе, малых городских и сельских поселениях
Сапожникова И. Е., Тарловская Е. И., Авксентьева М. В. Типичная практика ведения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на амбулаторном этапе в крупном городе, малых городских и сельских поселениях. Терапевтический архив. 2016;88(1):75-81. https://doi.org/10.17116/terarkh201688175-81
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Анализ типичной практики ведения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) на амбулаторном этапе в течение 1 года в условиях крупного города, малых городских и сельских поселениях.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 438 амбулаторных карт пациентов с СД-2, регулярно обращавшихся на амбулаторный прием в течение 2009 г. В 1-ю группу вошли 211 пациентов из 7 поликлиник областного центра (г. Киров), во 2-ю — 227 пациентов из 36 районов Кировской области. Проведены VEN-, АВС- и частотный анализы, рассчитаны затраты на лекарственную терапию и госпитализации у включенных в исследование пациентов.
Результаты. Выявлены низкая эффективность сахароснижающей терапии (ССТ), недостаточная частота исследования гликированного гемоглобина (15% в течение года во 2-й группе), неадекватная коррекция ССТ. В течение года в 1-й группе число лиц с фиксацией целевого уровня «офисного» артериального давления выросло с 16,6 до 34,1% (р<0,001), во 2-й статистически значимо не изменилось (21,6% по сравнению с 25,1%; р=0,05). Во 2-й группе ниже частота назначения статинов (к окончанию года 20,3% по сравнению с 49,3% в 1-й группе; р<0,001), хуже качество обследования; чаще назначались препараты с недоказанной эффективностью, затраты на которые превысили расходы на статины/дезагреганты. Лица 2-й группы чаще госпитализировались по причинам, связанным с СД-2, — 95 (41,9%) по сравнению с 50 (23,7%) (р<0,001), имели большее число госпитализаций и длительность стационарного лечения.
Заключение. Худшее качество амбулаторной помощи в малых городских и сельских поселениях сопровождалось увеличением потребности в стационарном лечении, прямых медицинских (в 2,36 раза) и немедицинских прямых и непрямых (в 2,77 раза) затрат.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 438 амбулаторных карт пациентов с СД-2, регулярно обращавшихся на амбулаторный прием в течение 2009 г. В 1-ю группу вошли 211 пациентов из 7 поликлиник областного центра (г. Киров), во 2-ю — 227 пациентов из 36 районов Кировской области. Проведены VEN-, АВС- и частотный анализы, рассчитаны затраты на лекарственную терапию и госпитализации у включенных в исследование пациентов.
Результаты. Выявлены низкая эффективность сахароснижающей терапии (ССТ), недостаточная частота исследования гликированного гемоглобина (15% в течение года во 2-й группе), неадекватная коррекция ССТ. В течение года в 1-й группе число лиц с фиксацией целевого уровня «офисного» артериального давления выросло с 16,6 до 34,1% (р<0,001), во 2-й статистически значимо не изменилось (21,6% по сравнению с 25,1%; р=0,05). Во 2-й группе ниже частота назначения статинов (к окончанию года 20,3% по сравнению с 49,3% в 1-й группе; р<0,001), хуже качество обследования; чаще назначались препараты с недоказанной эффективностью, затраты на которые превысили расходы на статины/дезагреганты. Лица 2-й группы чаще госпитализировались по причинам, связанным с СД-2, — 95 (41,9%) по сравнению с 50 (23,7%) (р<0,001), имели большее число госпитализаций и длительность стационарного лечения.
Заключение. Худшее качество амбулаторной помощи в малых городских и сельских поселениях сопровождалось увеличением потребности в стационарном лечении, прямых медицинских (в 2,36 раза) и немедицинских прямых и непрямых (в 2,77 раза) затрат.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Сапожникова И.Е.
ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России, Киров, Россия
Тарловская Е.И.
Кировская государственная медицинская академия Минздрава России
Авксентьева М.В.
Лаборатория оценки технологий здравоохранения Института прикладных экономических исследований Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, Москва, Россия, 119571
ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России, Киров, Россия
Тарловская Е.И.
Кировская государственная медицинская академия Минздрава России
Авксентьева М.В.
Лаборатория оценки технологий здравоохранения Института прикладных экономических исследований Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, Москва, Россия, 119571
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.