Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Продукция инкретинов и обмен глюкозы у больных патологическим ожирением в раннем и отдаленном периоде после билиопанкреатического шунтирования
Продукция инкретинов и обмен глюкозы у больных патологическим ожирением в раннем и отдаленном периоде после билиопанкреатического шунтирования
Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Трошина Е. А., Ершова Е. В., Мазурина Н. В., Огнева Н. А., Яшков Ю. И., Ильин А. В. Продукция инкретинов и обмен глюкозы у больных патологическим ожирением в раннем и отдаленном периоде после билиопанкреатического шунтирования. Терапевтический архив. 2016;88(10):9-18. https://doi.org/10.17116/terarkh201688109-18
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценить показатели углеводного обмена и продукцию инкретинов у пациентов, перенесших билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) по поводу патологического (морбидного) ожирения (ПО), в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Материалы и методы. В проспективную часть исследования включили 22 пациентов с индексом массы тела от 35,8 до 68,4 кг/м² и сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Всех пациентов обследовали до операции, через 3 нед и 3 мес после БПШ. В ретроспективной части обследованы 23 пациента, перенесшие БПШ по поводу ПО, послеоперационный период составил 4,7 (2,3; 7,2) года. Контрольную группу составили 22 здоровых добровольца с нормальной массой тела. Во всех группах проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы с исследованием уровней глюкозы, иммунореактивного инсулина (ИРИ), глюкагонодобного пептида 1-го типа (ГПП-1), глюкозозависимого инсулинотропно полипептида (ГИП) и глюкагона исходно и через 30, 60 и 120 мин.
Результаты. У пациентов с СД-2 улучшение состояния углеводного обмена наблюдалось уже через 3 нед после БПШ, через 3 мес отмечена нормализация уровня глюкозы в крови натощак - 5,6 ммоль/л (5,0; 6,0). За 3 мес произошло снижение уровня гликированного гемоглобина с 7,5 (6,6; 8,5) до 5,7 (5,3; 5,9) %. В раннем периоде после БПШ выявлено повышение базального и стимулированного уровня ГПП-1, ассоциированного с пиковой концентрацией ИРИ. В отдаленном периоде после БПШ, сохранялась повышенная секреция ИРИ и ГПП-1, что сопровождалось снижением уровня глюкозы в крови после приема пищи у 4 из 23 пациентов.
Заключение. Ремиссия СД-2 в раннем периоде после БПШ не зависит от снижения массы тела. Значительное улучшение показателей углеводного обмена у больных ожирением и СД-2 в раннем послеоперационном периоде после БПШ ассоциировано с повышением уровня ГПП-1. Изменение инкретинового ответа является стойким эффектом хирургического вмешательства и сохраняется в отдаленном периоде после БПШ.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Дедов И.И.
Мельниченко Г.А.
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Трошина Е.А.
Эндокринологический научный центр, Москва
Ершова Е.В.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
Мазурина Н.В.
Эндокринологический научный центр, Москва
Огнева Н.А.
Эндокринологический научный центр, Москва
Яшков Ю.И.
ЗАО "Центр эндохирургии и литотрипсии", Москва
Ильин А.В.
ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва
Мельниченко Г.А.
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Трошина Е.А.
Эндокринологический научный центр, Москва
Ершова Е.В.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
Мазурина Н.В.
Эндокринологический научный центр, Москва
Огнева Н.А.
Эндокринологический научный центр, Москва
Яшков Ю.И.
ЗАО "Центр эндохирургии и литотрипсии", Москва
Ильин А.В.
ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.