Сравнительная оценка интенсивности репаративных процессов в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом на фоне применения локального отрицательного давления и стандартной терапии - Журнал Терапевтический архив №10 Вопросы эндокринологии 2016

Сравнительная оценка интенсивности репаративных процессов в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом на фоне применения локального отрицательного давления и стандартной терапии

Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю., Зайцева Е. Л., Доронина Л. П., Воронкова И. А., Молчков Р. В. Сравнительная оценка интенсивности репаративных процессов в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом на фоне применения локального отрицательного давления и стандартной терапии. Терапевтический архив. 2016;88(10):19-24. https://doi.org/10.17116/terarkh2016881019-24

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучить интенсивность репарации мягких тканей у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС) на фоне местного применения отрицательного давления по сравнению со стандартным лечением.

Материалы и методы. Оценены клинические (размеры, локальная оксигенация тканей), гистологические (световая микроскопия) и иммуногистохимические (CD31, CD68, MMP-9, TIMP-1) маркеры репаративных у пациентов с СДС на фоне вакуум-терапии по сравнению со стандартным лечением. Обследованы 42 пациента с невропатической и нейроишемической (без критической ишемии) формами СДС после хирургической обработки ран. В периоперационном периоде 21 пациент получали терапию отрицательным давлением, 21 - стандартное лечение.

Результаты. На фоне вакуум-терапии площадь и глубина раневых дефектов сократились на 19,8±7,8 и 42,8±5,6% (p=0,002) соответственно (по сравнению с исходными данными). В контрольной группе эти показатели составили 17,0±19,4 и 16,6±21,6% (p=0,002). Отмечена достоверная интенсификация локальной микрогемодинамики по данным чрескожной оксиметрии в группе, получавшей терапию отрицательным давлением. Гистологическое исследование грануляционной ткани через 9±2 дня лечения выявило достоверное уменьшение отека, исчезновение воспалительного инфильтрата и формирование зрелой грануляционной ткани в 1-й группе. По данным иммуногистохимического исследования отмечены более выраженное увеличение количества макрофагов (окрашивание CD68), значительный прирост количества новообразованных сосудов по данным окрашивания антител к CD31. На фоне лечения зафиксировано снижение экспрессии ММР-9 и усиление экспрессии TIMP-1 по сравнению с таковыми в контрольной группе.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о повышении интенсивности репаративных процессов у больных с СДС на фоне вакуум-терапии по сравнению со стандартным лечением, что выражается в более быстром сокращении размеров ран, усилении локальной микрогемодинамики, уменьшении воспаления и ускорении перехода раны из фазы воспаления в фазу пролиферации.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Галстян Г.Р.
ФГБУ "Эндокринологический научный центр", Москва

Токмакова А.Ю.
ФГБУ "Эндокринологический научный центр" МЗ РФ

Зайцева Е.Л.
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия

Доронина Л.П.
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия

Воронкова И.А.
ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва

Молчков Р.В.
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

Ключевые слова