Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Клещевые нейроинфекции: клиническая характеристика, иммунопатогенез и новые фармакотерапевтические стратегии
Клещевые нейроинфекции: клиническая характеристика, иммунопатогенез и новые фармакотерапевтические стратегии
Конькова-Рейдман А. Б. Клещевые нейроинфекции: клиническая характеристика, иммунопатогенез и новые фармакотерапевтические стратегии. Терапевтический архив. 2016;88(11):55-61. https://doi.org/10.17116/terarkh2016881155-61
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Изучить семиотику неврологических поражений у больных клещевым энцефалитом, иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ) и смешанной (микст) инфекцией (МИ), их иммунопатогенез, возможности современной патогенетической фармакокоррекции.
Материалы и методы. Обследовали 220 больных клещевым энцефалитом, ИКБ и МИ с синдромами поражения центральной нервной системы. Иммунологические методы исследования включали изучение мононуклеаров спинномозговой жидкости (СМЖ), популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов, нитроксидергические процессы в сыворотке крови и СМЖ по суммарному содержанию конечных стабильных метаболитов оксида азота. С целью фармакотерапевтической коррекции использован метаболический препарат цитофлавин по новым показаниям.
Результаты. Цитофлюориметрическое изучение клеточного состава СМЖ показало преобладание среди мононуклеаров лимфоцитов CD3+ (58,6%), CD4+ (57,2%), CD8+ (16,8%) и моноцитов (34,4%), экспрессирующих фенотипический маркер CD14+. Это отражает характер локальной иммунной реакции: увеличение иммунорегуляторного индекса СD4+/CD8+ с 3,4 до 5,6 соответственно, в то время как нормальная пропорция этих клеток в крови варьирует в диапазоне 1,5—2,2. Выявлена готовность лимфоцитов СМЖ к опосредованному Fas-апоптозу, зависимому от рецептора (CD95+ составили 64,3%). Между суммарной концентрацией метаболитов нитроксид-молекулы и процентным содержанием CD14+ установлена корреляция с коэффициентом парной корреляции (r=0,5; p<0,05). Анализ содержания NO2, NO3, NOx в сыворотке крови выявил достоверные изменения для нитритов — 2,70 (1,90; 2,95; p=0,001) и суммарных метаболитов NO — 18,00 (18,00; 22,60; p=0,006) и статистически значимые изменения для нитратов — 13,29 (15,70; 20,30; p=0,075) в парном тесте Вилкоксона у больных, получавших инфузиии цитофлавина.
Заключение. Между фагоцитирующими, антигенпрезентирующими и иммунокомпетентными лимфоцитами СМЖ у больных клещевыми нейроинфекциями формируется иммунный ответ Th-1. Использование цитофлавина в качестве средства нейромедиаторной поддержки для коррекции нитроксидергических процессов является патогенетически обоснованным.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Конькова-Рейдман А.Б.
Челябинская государственная медицинская академия
Челябинская государственная медицинская академия
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.