Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Новый неинвазивный метод оценки стеатоза при хронических заболеваниях печени
Бакулин И. Г., Сандлер Ю. Г., Кейян В. А., Ротин Д. Л. Новый неинвазивный метод оценки стеатоза при хронических заболеваниях печени. Терапевтический архив. 2016;88(2):49-57. https://doi.org/10.17116/terarkh201688249-57
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценка диагностической точности метода контролируемого параметра затухания ультразвука (КПЗУ) в определении степени стеатоза печени (СП) у пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) различной этиологии и сравнение полученных результатов с данными морфологического исследования. Материалы и методы. Обследовали 45 пациентов (18 мужчин и 27 женщин в возрасте от 25 до 73 лет) с ХЗП. Всем больным проведены пункционная биопсия печени с оценкой индекса СП и стадии фиброза, а также определение эластичности печени (F, кПа) для оценки стадии фиброза и степени СП методом КПЗУ (S, дБ/м) при помощи аппарата FibroScan. При оценке СП значения КПЗУ <229 дБ/м соответствуют степени СП 0 — S0, 230—249 дБ/м — S1, 250—276 дБ/м — S2, более 277 дБ/м — S3. Исследование является пилотным в России.
Результаты. Метод КПЗУ достаточно высоко определяет отсутствие СП — S0 (площадь под характеристической кривой — AUROC составила 0,78), а также выраженный стеатоз — S3 (AUROC 0,90). Для определения степеней СП S1 и S2 — AUROC 0,64 и 0,59, что расценивается соответственно как удовлетворительный и неудовлетворительный результат. Среди 45 человек всего у 3 данные морфологического метода свидетельствовали о наличии СП, а результаты КПЗУ отражали другой результат; во всех этих случаях — степень СП, соответствующая S1. Чувствительность КПЗУ в общей когорте исследования составила 86%, специфичность — 69,5%, точность — 78%, AUROC 0,77 (при 95% доверительном интервале от 0,6587 до 0,9006; р=0,40).
Заключение. КПЗУ является перспективным методом для быстрой и неинвазивной диагностики СП у пациентов с ХЗП. Вместе с тем полученные нами результаты показали необходимость уточнения количественных параметров соответствия КПЗУ и морфологической оценки СП.
Результаты. Метод КПЗУ достаточно высоко определяет отсутствие СП — S0 (площадь под характеристической кривой — AUROC составила 0,78), а также выраженный стеатоз — S3 (AUROC 0,90). Для определения степеней СП S1 и S2 — AUROC 0,64 и 0,59, что расценивается соответственно как удовлетворительный и неудовлетворительный результат. Среди 45 человек всего у 3 данные морфологического метода свидетельствовали о наличии СП, а результаты КПЗУ отражали другой результат; во всех этих случаях — степень СП, соответствующая S1. Чувствительность КПЗУ в общей когорте исследования составила 86%, специфичность — 69,5%, точность — 78%, AUROC 0,77 (при 95% доверительном интервале от 0,6587 до 0,9006; р=0,40).
Заключение. КПЗУ является перспективным методом для быстрой и неинвазивной диагностики СП у пациентов с ХЗП. Вместе с тем полученные нами результаты показали необходимость уточнения количественных параметров соответствия КПЗУ и морфологической оценки СП.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Бакулин И.Г.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Сандлер Ю.Г.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Кейян В.А.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Ротин Д.Л.
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Сандлер Ю.Г.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Кейян В.А.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Ротин Д.Л.
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.