Уровень N-концевого натрийуретического пептида и диастолическая дисфункция у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисных противовоспалительных препаратов

Кириллова И. Г., Новикова Д. С., Попкова Т. В., Александрова Е. Н., Новиков А. А., Горбунова Ю. Н., Маркелова Е. И., Корсакова Ю. О., Глухова С. И., Волков А. В., Лучихина Е. Л., Демидова Н. В., Касумова К. А., Владимиров С. А., Канонирова М. А., Лукина Г. Л., Каратеев Д. Е., Насонов Е. Л. Уровень N-концевого натрийуретического пептида и диастолическая дисфункция у больных ранним ревматоидным артритом до назначения базисных противовоспалительных препаратов. Терапевтический архив. 2016;88(5):19-26. https://doi.org/10.17116/terarkh201688519-26

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Определить уровень N-концевого натрийуретического пептида (NT-proBNP) у больных ранним ревматоидным артритом (РА) до назначения базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), сопоставить уровень NT-proBNP с традиционными факторами риска (ТФР), сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), маркерами воспаления и диастолической дисфункцией (ДД) миокарда левого желудочка (ЛЖ).

Материалы и методы. В исследование включили 74 пациента с достоверным диагнозом РА (критерии ACR/EULAR, 2010), 56 (74%) женщин, медиана (Ме) возраста 54 года, длительности заболевания 7 мес; серопозитивные по ревматоидному фактору класса IgM (87%) и/или антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (100%) без опыта приема БПВП и глюкокортикостероидов. Оценка ТФР развития ССЗ, атеросклероза сонных артерий (АСА) по данным дуплексного сканирования и эхокардиография проведены у всех пациентов с ранним РА до начала терапии. В качестве критерия ДДЛЖ использовали соотношение Е/А.

Результаты. Концентрация NT-proBNP у больных ранним РА оказалась выше, чем в группе контроля (р<0,0001). У 36 (49%) больных РА уровень NT-proBNP превышал норму. Пациенты с ранним РА и повышенным уровнем NT-proBNP были старше, обладали более высоким индексом массы тела (ИМТ), чем больные РА с нормальным уровнем NT-proBNP. При повышенном уровне NT-proBNP чаще, чем при нормальном, выявлялись АСА, кальциноз коронарных артерий, ИБС, а также была больше толщина комплекса интима—медиа слева, выше уровень С-реактивного белка (СРБ). Выявлены корреляции между уровнем NT-proBNP и СОЭ, СРБ, SDAI, CDAI. По данным многофакторного анализа, с уровнем NT-proBNP коррелируют наличие ХСН, уровень СРБ, наличие АСА, уровень ЛПНП, ИМТ. ДДЛЖ выявлена у 35 (48%) пациентов с ранним РА. Уровень NT-proBNP у больных с ДД выше, чем у пациентов без ДД. У 23 (65%) с ДДЛЖ и у 12 (32%) больных без ДДЛЖ уровень NT-proBNP превышал норму. Оптимальный уровень NT-proBNP для выявления ХСН равен 237,4 пг/мл (чувствительность 86%, специфичность 85%), площадь под ROC-кривой 0,879.

Заключение. У пациентов с РА уже на ранней стадии заболевания отмечается высокий уровень NT-proBNP, на повышение которого влияют увеличение ИМТ, низкий уровень ЛПНП, наличие АСА, ХСН, высокий уровень СРБ. У пациентов с ранним РА диагностически значимый уровень NT-proBNP для выявления ХСН выше (237 пг/мл), чем у пациентов без РА (125 пг/мл). У пациентов с РА необходимо уже на ранней стадии заболевания определять уровень NT-proBNP, проводить скрининг ДДЛЖ и коррекцию ТФР развития ССЗ, лечение атеросклероза и достигать ремиссии заболевания.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Кириллова И.Г.
ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Новикова Д.С.
Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Попкова Т.В.
ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

Александрова Е.Н.
"Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой"

Новиков А.А.
"Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой"

Горбунова Ю.Н.
ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Маркелова Е.И.
ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Корсакова Ю.О.
ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Глухова С.И.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Волков А.В.
Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ

Лучихина Е.Л.
ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Демидова Н.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Касумова К.А.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Владимиров С.А.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Канонирова М.А.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Лукина Г.Л.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Каратеев Д.Е.
ФГБУ "Научно-исследовательский институт ревматологии" РАМН

Насонов Е.Л.
"Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой"

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

Ключевые слова