Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Значение определения экскреции с мочой молекулы повреждения почек (KIM-1) в оценке активности и прогноза течения хронического гломерулонефрита
Значение определения экскреции с мочой молекулы повреждения почек (KIM-1) в оценке активности и прогноза течения хронического гломерулонефрита
Бровко М. Ю., Пулин А. А., Кустова Т. Ю., Шоломова В. И., Лошкарева О. А., Таранова М. В., Козловская Л. В. Значение определения экскреции с мочой молекулы повреждения почек (KIM-1) в оценке активности и прогноза течения хронического гломерулонефрита. Терапевтический архив. 2016;88(6):51-57. https://doi.org/10.17116/terarkh201688651-57
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценить экскрецию молекулы повреждения почек 1-го типа (KIM-1) с мочой в группах больных хроническим гломерулонефритом (ХГН), различающихся по степени клинической активности, определить возможность использования концентрации KIM-1 в моче как критерия прогноза течения ХГН.
Материалы и методы. Обследовали 47 больных ХГН: в 1-ю группу вошли 10 больных с нефротическим синдромом (НС) и сниженной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), во 2-ю группу — 16 больных с НС и нормальной СКФ, в 3-ю группу — 10 пациентов с частичной ремиссией НС, в 4-ю группу включены 11 пациентов ХГН, с гематурией и умеренной протеинурией при нормальной СКФ. Контроль составили 9 здоровых лиц. В обследованных группах определяли экскрецию с мочой KIM-1 методом непрямого иммуноферментного анализа.
Результаты. У больных ХГН экскреция молекулы KIM-1 с мочой выше, чем у здоровых людей (р<0,0001), при этом у пациентов с протеинурическими формами уровень экскреции KIM-1 в среднем статистически значимо выше, чем у больных ХГН c ГУ (р=0,01). Самые высокие уровни получены в 1-й группе, больные 2-й группы занимали промежуточное положение по уровню экскреции KIM-1, а различия между 3-й и 4-й группами оказались статистически незначимыми. Наименьшие уровни отмечены у больных 4-й группы и в контроле, различия между группами статистически незначимы. У больных ХГН установлена корреляция уровня экскреции KIM-1 со всеми показателями тяжести НС. Оценено значение определения KIM-1 как фактора риска персистирования/рефрактерности НС. По результатам построения ROC-кривой уровень KIM-1 больше 2,34 нг/мл с высокой чувствительностью и специфичностью позволил прогнозировать персистенцию НС у больных ХГН.
Заключение. Уровень экскреции молекулы KIM-1 с мочой может быть использован для оценки активности ХГН с НС и эффективности лечения. Результаты исследования обосновывают поиск путей фармакологической блокады выработки KIM-1 в почке для оптимизации методов патогенетического воздействия на прогрессирование ХГН.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Бровко М.Ю.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Пулин А.А.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Кустова Т.Ю.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Шоломова В.И.
Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова
Лошкарева О.А.
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Таранова М.В.
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний, Университетская клиническая больница №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Козловская Л.В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Пулин А.А.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Кустова Т.Ю.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Шоломова В.И.
Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова
Лошкарева О.А.
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Таранова М.В.
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний, Университетская клиническая больница №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Козловская Л.В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.