Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Сахарный диабет и неалкогольная жировая болезнь печени: грани сопряженности
Сахарный диабет и неалкогольная жировая болезнь печени: грани сопряженности
Бакулин И. Г., Сандлер Ю. Г., Винницкая Е. В., Кейян В. А., Родионова С. В., Ротин Д. Л. Сахарный диабет и неалкогольная жировая болезнь печени: грани сопряженности. Терапевтический архив. 2017;89(2):59-65. https://doi.org/10.17116/terarkh201789259-65
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценить частоту развития стеатоза (СП) и фиброза печени (ФП) у больных сахарным диабетом (СД) с применением неинвазивных методов фиброэластометрии печени (ФЭП) и панели фибротестов (ФТ); определить их диагностическую значимость и выявить факторы, влияющие на развитие ФП.
Материалы и методы. Комплексно обследовали 82 пациентов с СД (средний возраст 56,7±12,7 года; р=0,033). Проведена статистическая оценка данных с применением ROC-анализа, корреляционного и однофакторного дисперсионного анализа, множественной логистической регрессии.
Результаты. Среди пациентов с СД по данным ФТ и ФЭП у 12 (14,6%) и 15 (18,2%) соответственно выявлен цироз печени ЦП (F4 по шкале METAVIR). Клинически значимая стадия фиброза (F2—3) определена у 19 (23,1%) по ФТ и у 23 (28%) по ФЭП. СП различной степени имелся у 79 (96,3%). ФЭП и ФТ демонстрируют сопоставимые результаты при обнаружении цирроза печени (AUROC: 0,83 и 0,81). На развитие ФП влияют такие факторы, как уровень СП, ожирение, активность воспалительного процесса, уровень аланинаминотрансферазы, α2-макроглобулина.
Заключение. Пациенты с СД имеют высокий риск развития НАЖБП с формированием ФП и ЦП. ФЭП и ФТ показали сопоставимо высокую достоверность в диагностике ЦП у больных СД и могут применяться для скринингового обследования. С учетом имеющихся факторов риска развития ФП и ЦП необходимо выявлять группы пациентов с СД для дальнейшего обследования и наблюдения. Больные, у которых выявлена стадия F4, должны быть тщательно обследованы для оценки конкурирующих заболеваний и проведения биопсии печени.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Бакулин И.Г.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Сандлер Ю.Г.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Винницкая Е.В.
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Кейян В.А.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Родионова С.В.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Ротин Д.Л.
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Сандлер Ю.Г.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Винницкая Е.В.
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Кейян В.А.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Родионова С.В.
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Ротин Д.Л.
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.