Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Хронические стресс и психические расстройства у больных системной склеродермией: результаты междисциплинарного исследования
Хронические стресс и психические расстройства у больных системной склеродермией: результаты междисциплинарного исследования
Серавина О. Ф., Лисицына Т. А., Старовойтова М. Н., Десинова О. В., Ковалевская О. Б., Вельтищев Д. Ю. Хронические стресс и психические расстройства у больных системной склеродермией: результаты междисциплинарного исследования. Терапевтический архив. 2017;89(5):26-32. https://doi.org/10.17116/terarkh201789526-32
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Анализ распространенности психотравмирующих факторов и психических расстройств (ПР), а также их клинико-психопатологических и клинико-психологических особенностей для улучшения комплексной диагностики и повышения качества лечения больных системной склеродермией (ССД).
Материалы и методы. Обследовали 110 пациентов с достоверным диагнозом ССД, преимущественно женщины — 97 (88,2%), средний возраст которых составил 49,9±2,47 года, средняя длительность ССД—7,25±0,42 года. У 62 (56,4%) пациента имелась лимитированная, у 36 (32,7%) — диффузная форма ССД и у 12 (10,9%) — перекрестный синдром. У 33 (30%) пациентов было быстро прогрессирующее, у 77 (70%) — медленно прогрессирующее течение заболевания. Глюкокортикостероиды внутрь получали 99 (90%) пациентов, вошедших в исследование, цитотоксические препараты — 66 (60%), плаквенил — 33 (30%), лечение генно-инженерным биологическим препаратом ритуксимаб — 8 (7%). Все пациенты обследованы психологом и психиатром. Психопатологическая диагностика ПР проводилась в ходе полуструктурированного опроса по критериям МКБ-10. Для оценки выраженности депрессии использовали шкалу депрессии Монтгомери—Асберг, тревоги — шкалу тревоги Гамильтона. Всем пациентам проводили клинико-психологическое обследование, включающее методики оценки памяти, внимания, логического мышления и проективные методики.
Результаты. ПР выявлены у 91 (83%) пациента с ССД. Преобладали депрессивные расстройства — у 74 (67,3%): депрессии с хроническим (дистимия у 33, или 30%) и рекуррентным течением (рекуррентное депрессивное расстройство у 34, или 31%). Когнитивные нарушения различной степени выраженности диагностированы у 100% пациентов. У 44 (40%) пациентов констатировано шизотипическое расстройство. У 90% больных выявлены хронические психические травмы в детском возрасте (до 11 лет), преимущественно в виде родительской депривации. В 76,7% случаев ССД развивалась на фоне длительного ПР или же в анамнезе отмечались повторные эпизоды депрессии. Не отмечено связи ПР с полом, возрастом, длительностью и отдельными клиническими проявлениями ССД. Характер терапии ССД не влиял на частоту и спектр ПР.
Заключение. ПР, преимущественно хронические и рекуррентные депрессии, а также когнитивные нарушения характерны для большинства больных ССД. Для пациентов с ССД характерно влияние множественных хронических стрессовых факторов, как предшествующих ССД, так и в ее динамике.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Серавина О.Ф.
Московский научно-исследовательский институт психиатрии Минздрава России, Москва
Лисицына Т.А.
Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
Старовойтова М.Н.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
Десинова О.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
Ковалевская О.Б.
Московский научно-исследовательский институт психиатрии Минздрава России, Москва
Вельтищев Д.Ю.
Московский НИИ психиатрии
Московский научно-исследовательский институт психиатрии Минздрава России, Москва
Лисицына Т.А.
Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
Старовойтова М.Н.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
Десинова О.В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
Ковалевская О.Б.
Московский научно-исследовательский институт психиатрии Минздрава России, Москва
Вельтищев Д.Ю.
Московский НИИ психиатрии
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.