Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Мембранозная нефропатия в российской популяции - Журнал Терапевтический архив №6 Вопросы нефрологии 2017
Мембранозная нефропатия в российской популяции
Добронравов В. А., Майер Д. А., Бережная О. В., Лапин С. В., Мазинг А. В., Сиповский В. Г., Смирнов А. В. Мембранозная нефропатия в российской популяции. Терапевтический архив. 2017;89(6):21-29. https://doi.org/10.17116/terarkh201789621-29
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Анализ клинико-морфологических проявлений и оценка эффективности терапии мембранозной нефропатии (МН).
Материалы и методы. Ретроспективно выявляли случаи МН в 2009—2016 гг. с последующим анализом больных первичной МН (ПМН). Титр антител IgG к рецептору фосфолипазы А2 (анти-PLA2R АТ) определяли методом непрямой иммуно-флюоресценции. Оценивали результаты лечения: динамику протеинурии, нефротического синдрома (НС), развитие полных и частичных ремиссий (ПР, ЧР).
Результаты. Выявлен 201 случай МН; у 24,9% установлена вторичная этиология процесса. Распространенность МН среди морфологически подтвержденных гломерулопатий составила 14%, распространенность ПМН —10,4%. Медиана периода до установления диагноза ПМН достигала 8 (5; 19) мес. Распределение 150 пациентов ПМН (66,7% мужчин, возраст 50±15 лет) по морфологическим стадиям было следующим: I стадия — 23,9%, II стадия — 48,5%, III стадия — 26,1% и IV стадия — 1,5%. Повышение анти-PLA2R АТ выявлено в 51,6% случаев, НС на фоне выраженной протеинурии — у 85,6% больных. В 25% случаев расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) составила <60 мл/мин/1,73 м2. Эффекты лечения оценены в 80 случаях; медиана периода наблюдения достигала 19 (8; 40) мес. В 68% случаев имелась ПР (32%) или ЧР (36%) при медиане сроков лечения 26 (13; 44) мес. Спонтанные ПР или ЧР наблюдали у 7,5% больных. При многофакторном анализе вероятность ПР или ЧР увеличивалась в 3,2 раза при применении циклофосфамида и/или циклоспорина и уменьшалась по мере снижения рСКФ.
Заключение. ПМН — нередкий вариант гломерулопатии в России, к особенностям которой следует отнести низкую частоту спонтанных ремиссий и выявления анти-PLA2R АТ. В рамках ренопротекции большинству больных ПМН требуются своевременные диагностика и лечение, для индивидуализации выбора и повышения эффективности которого необходимы дальнейшие исследования.
Полный текст
Список литературы
Авторы
Добронравов В.А.
Научно-исследовательский институт нефрологии ФГБУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия
Майер Д.А.
ГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Бережная О.В.
ГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Лапин С.В.
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия
Мазинг А.В.
ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Сиповский В.Г.
Научно-исследовательский институт нефрологии ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова"
Смирнов А.В.
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия
Научно-исследовательский институт нефрологии ФГБУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия
Майер Д.А.
ГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Бережная О.В.
ГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Лапин С.В.
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия
Мазинг А.В.
ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Сиповский В.Г.
Научно-исследовательский институт нефрологии ГБОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова"
Смирнов А.В.
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.