Множественная миелома: поддерживающая терапия после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в зависимости от минимальной остаточной болезни

Соловьев М. В., Менделеева Л. П., Покровская О. С., Нарейко М. В., Фирсова М. В., Гальцева И. В., Давыдова Ю. О., Капранов Н. М., Кузьмина Л. А., Гемджян Э. Г., Савченко В. Г. Множественная миелома: поддерживающая терапия после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в зависимости от минимальной остаточной болезни. Терапевтический архив. 2017;89(7):25-31. https://doi.org/10.17116/terarkh201789725-31

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Определение эффективности поддерживающей терапии бортезомибом у больных множественной миеломой (ММ), достигших полной ремиссии (ПР) после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) в зависимости от наличия минимальной остаточной болезни (МОБ).

Материалы и методы. С января 2014 г. по февраль 2016 г. 52 больных ММ (19 мужчин и 33 женщины) в возрасте от 24 до 66 лет (медиана 54 года), достигшие ПР после ауто-ТГСК, рандомизировали для проведения поддерживающей терапии бортезомибом в течение года. На 100-й день после ауто-ТГСК всем больным выполняли иммунофенотипирование плазматических клеток костного мозга методом 6-цветной проточной цитометрии с целью выявления МОБ. В качестве критерия оценки эффективности поддерживающей терапии выбрана безрецидивная выживаемость (БРВ).

Результаты. Двухлетняя БРВ больных с МОБ-негативным статусом после ауто-ТГСК статистически значимо (р=0,05) превышала БРВ больных с позитивным по МОБ статусом: 52,9% (при 95% доверительном интервале — ДИ от 35,5 до 70,5%) против 37,2% (при 95% ДИ от 25,4 до 49,3%). Наличие МОБ статистически значимо увеличивало риск развития рецидива (отношения рисков 1,7 при 95% ДИ от 1,2 до 3,4; p=0,05). Двухлетняя кумулятивная вероятность (по Каплану—Мейеру) рецидива после ауто-ТГСК у больных с негативным по МОБ статусом, получавших (n=15) и не получавших (n=10) поддерживающую терапию бортезомибом, статистически значимо не различалась (р=0,58). После завершения поддерживающего лечения 42% позитивных по МОБ больных достигли негативного статуса. Среднее время до развития рецидива заболевания в группе позитивных по МОБ больных, получавших поддерживающую терапию, оказалось на 5 мес больше, чем у больных без поддерживающей терапии: 17,3 мес против 12,3 мес.

Заключение. Статус по МОБ, определяемый у больных ММ, достигших ПР после ауто-ТГСК, является важным фактором для принятия решения о назначении поддерживающей терапии.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

Авторы

Соловьев М.В.
ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия

Менделеева Л.П.
ГНЦ Минздрава России, Москва

Покровская О.С.
ФБГУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Нарейко М.В.
ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Фирсова М.В.
ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия

Гальцева И.В.
ГНЦ Минздрава России, Москва

Давыдова Ю.О.
ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия

Капранов Н.М.
ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, Москва, Россия

Кузьмина Л.А.
Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Гемджян Э.Г.
Гематологический научный центр Минздрава РФ, Москва, Россия

Савченко В.Г.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва, Россия ,

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

Ключевые слова