Развитие оппортунистических поражений у больных ВИЧ-инфекцией при отсутствии выраженного иммунодефицита - Журнал Терапевтический архив № 11 Инфекционные болезни 2018

Развитие оппортунистических поражений у больных ВИЧ-инфекцией при отсутствии выраженного иммунодефицита

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Статистические данные в отношении больных с оппортунистическими инфекциями в зависимости от параметров иммунитета и описание ряда клинических случаев развития оппортунистических поражений у больных ВИЧ-инфекцией при отсутствии выраженного иммунодефицита.
Материалы и методы. Истории болезни пациентов с ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в 2012–2015 гг. в Инфекционную клиническую больницу (ИКБ) №2 ДЗ г. Москвы, истории болезни больных с развитием оппортунистических инфекций на фоне удовлетворительных показателей иммунного статуса.
Результаты. Распределение больных ВИЧ-инфекцией, имевших оппортунистические инфекции в зависимости от количества CD4+-лимфоцитов на момент развития заболевания, позволило выявить значительную группу пациентов с достаточно большим количеством CD4+-клеток. Представлены статистические данные относительно развития различных оппортунистических поражений при различных параметрах иммунного статуса. Авторы описывают ряд соответствующих клинических случаев. Обсуждаются возможные причины развития оппортунистических заболеваний и их рецидивов у больных ВИЧ-инфекцией при удовлетворительном количестве CD4+-лимфоцитов. В патогенезе подобного феномена имеют значение не только количественные, но и качественные параметры иммунитета, а также особенности возбудителей оппортунистических поражений.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, оппортунистические поражения, иммунный статус.

________________________________________________

Research objective. Statistical data concerning patients with opportunistic infections depending on parameters of immunity and the description of a number of clinical cases of development of opportunistic lesions in patients with HIV infection in the absence of the expressed immunodeficiency.
Materials and methods. Medical records of the patients with HIV infection hospitalized in 2012–2015 in the Infectious Diseases Clinical Hospital No. 2 of Moscow, and the clinical cases of patients with development of opportunistic lesions with satisfactory indicators of the immune status.
Results. The distribution of patients with HIV infection who had opportunistic infections, depending on the number of CD4+ lymphocytes at the time of development of the disease revealed a significant group of patients with a sufficiently large number of CD4+ cells. Statistical data on the development of various opportunistic lesions with different parameters of the immune status are presented. The authors describe a number of relevant clinical cases.
Discussion. The possible causes of the development of opportunistic diseases and their recurrence in patients with HIV infection with a satisfactory amount of CD4+ lymphocytes are discussed. In the pathogenesis of this phenomenon are important not only quantitative but also qualitative parameters of immunity, as well as the characteristics of the causative agents of opportunistic lesions.

Keywords: HIV infection, opportunistic lesions, immune status.

Список литературы

1. Ермак Т.Н., Самитова Э.Р., Токмалаев А.К., Кравченко А.В. Современное течение пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией. Терапевтический архив. 2011;11:19-24 [Еrmak TN, Samitova ER, Tokmalaev AK, Kravtchenko AV. Current course of Pneumocystis pneumonia in HIV-infected patients. Ter Arkh. 2011;11:19-24 (In Russ.)].
2. Ермак Т.Н., Перегудова А.Б. Локализация очагов при токсоплазмозе головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией. Терапевтический архив. 2014;11:24-8 [Еrmak TN, Peregudova AB. Location of foci in cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients. Ter Arkh. 2014;11:24-8 (In Russ.)].
3. Ермак Т.Н., Перегудова А.Б. Катамнез больных ВИЧ-инфекцией, перенесших церебральный токсоплазмоз. Терапевтический архив. 2015;11:42-5 [Еrmak TN, Peregudova AB. Follow-up study of HIV-infected patients with prior cerebral toxoplasmosis. Ter Arkh. 2015;11:42-5 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2015871142-45
4. Гончаров Д.Б., Губарева Е.В., Кобец Н.В., Домонова Э.А., Иевлева Е.С. Токсоплазмоз при ВИЧ-инфекции: критерии реактивации инвазии. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012;4: 88-92 [Goncharov DB, Gubareva EV, Kobets NV, Domonova EA, Ievleva ES. Toxoplasmosis in HIV-infection: invasion reactivation criteria. Journal of Microbiology, epidemiology and Immunobiology. 2012;4:88-92 (In Russ.)].
5. Аббазова Е.В. Токсоплазмоз при ВИЧ-инфекции: эпидемиология, диагностика и профилактика: автореф. дис.…канд. мед. наук. Москва, 2014 [Abbazova EV. Toxoplasmosis in HIV infection: epidemiology, diagnosis and prevention: abstract. dis.... kand., Moscow, 2014 (In Russ.)].
6. Michael M. Lederman, Benigno Rodriguez MD, Scott Sieg Immunopathogenesis of HIV Infection HIV InSite Knowledge Base Chapter October 2004; Content reviewed January 2006 http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page=kb-02-01-04
7. M. Andrew Pradeep, M. Thiruvalluvan, V. Nalini and J. Stella Mary. Zinc Deficiency and Associated T-Cell Dysfunctioning among Human Immunodeficiency Virus Seropositives. Am Med J. 2010;1(2):109-12.
8. French MA, Keane NM, McKinnon EJ, Phung S, Price P. Susceptibility to opportunistic infections in HIV-infected patients with increased CD4 T-cell counts on antiretroviral therapy may be predicted by markers of dysfunctional effector memory CD4 T-cells and B-cells. HIV Medicine. 2007;8(3):148-55. https://doi.org/10.1111/ j.1468-1293.2007.00445.x

________________________________________________

1. [Еrmak TN, Samitova ER, Tokmalaev AK, Kravtchenko AV. Current course of Pneumocystis pneumonia in HIV-infected patients. Ter Arkh. 2011;11:19-24 (In Russ.)].
2. [Еrmak TN, Peregudova AB. Location of foci in cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients. Ter Arkh. 2014;11:24-8 (In Russ.)].
3. [Еrmak TN, Peregudova AB. Follow-up study of HIV-infected patients with prior cerebral toxoplasmosis. Ter Arkh. 2015;11:42-5 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2015871142-45
4. [Goncharov DB, Gubareva EV, Kobets NV, Domonova EA, Ievleva ES. Toxoplasmosis in HIV-infection: invasion reactivation criteria. Journal of Microbiology, epidemiology and Immunobiology. 2012;4:88-92 (In Russ.)].
5. [Abbazova EV. Toxoplasmosis in HIV infection: epidemiology, diagnosis and prevention: abstract. dis.... kand., Moscow, 2014 (In Russ.)].
6. Michael M. Lederman, Benigno Rodriguez MD, Scott Sieg Immunopathogenesis of HIV Infection HIV InSite Knowledge Base Chapter October 2004; Content reviewed January 2006 http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page=kb-02-01-04
7. M. Andrew Pradeep, M. Thiruvalluvan, V. Nalini and J. Stella Mary. Zinc Deficiency and Associated T-Cell Dysfunctioning among Human Immunodeficiency Virus Seropositives. Am Med J. 2010;1(2):109-12.
8. French MA, Keane NM, McKinnon EJ, Phung S, Price P. Susceptibility to opportunistic infections in HIV-infected patients with increased CD4 T-cell counts on antiretroviral therapy may be predicted by markers of dysfunctional effector memory CD4 T-cells and B-cells. HIV Medicine. 2007;8(3):148-55. https://doi.org/10.1111/ j.1468-1293.2007.00445.x

Авторы

Т.Н. Ермак 1, А.В. Кравченко 1, В.И. Шахгильдян 1, А.Б. Перегудова 2, М.Д. Голиусова 1, М.С. Ядрихинская 3

1 ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2 ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия;
3 Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом, Москва, Россия

________________________________________________

T.N. Ermak 1, A.V. Kravtchenko 1, V.I. Shakhgildyan 1, A.B. Peregudova 2, M.D. Goliusova 1, M.S. Yadrikhinskaya 3

1 Central Research Institute of Epidemiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moscow, Russia;
2 Infectious Diseases Clinical Hospital №2, Moscow, Russia;
3 Moscow City Cеntre for AIDS Prevention and Treatment, Moscow, Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.