Цель исследования. Анализ эффективности разных схем лечения функционального запора (ФЗ), включающих ингибитор холинэстеразы ипидакрин с использованием оценки адаптационно-компенсаторных механизмов (АКМ) в прогнозе лечения. Материалы и методы. Обследовано 77 пациентов, получающих лечение ФЗ, средний возраст составил 44,30±14,58 года. Результаты и обсуждение. Эффективность разных схем терапии с ипидакрином зависит от исходных АКМ пациентов (индекс АКМ). Выявлены определенные аспекты, позволяющие прогнозировать ожидаемый результат лечения в зависимости от актуального психического состояния; имеются параллели между тяжестью состояния ФЗ, индексом АКМ и психометрическими показателями теста MMPI. Обнаружено, что АКМ у пациентов с ФЗ снижены, прогноз эффективности лечения и соответственно выбор схемы лечения зависят от адаптационного потенциала (индекса) пациента. Заключение. Выбор схем терапии для пациентов с ФЗ должен осуществляться с учетом исходного индекса АКМ, паттерна поведения, степени комплаентности и возраста пациента.
Aim. Analysis of the treatment response rates of different therapy regimens of functional constipation, including Ipidacrine, a cholinesterase inhibitor, based on assessment of adaptation and compensatory mechanisms in the therapy forecast. Materials and methods. 77 functional slow-transit constipation patients were examined after therapy regimens of functional constipation, the mean age is 44.30±14.58 y.o. Results and discussion. The treatment response rates of different therapies with Ipidacrine depends on the patient's initial adaptation and compensatory mechanisms (ACM index); certain aspects allowing to predict the expected result depending on the current mental state were identified; the severity of the state of functional constipation, ACM index and MMPI test psychometric indicators are correlated; adaptation and compensatory mechanisms of functional constipation patients were found to be reduced; the prognosis of the treatment response rates and, accordingly, the choice of the therapy regimen depend on the patient's adaptation potential (index). Conclusions. Therapy regimens for functional constipation patients should be selected on the basis of the original ACM index, behavioral pattern, degree of compliance and the patient’s age.
1. Soh AYS, Kang JY, Siah KTH, Scarpignato C, Gwee KA. Searching for a definition for pharmacologically refractory constipation: A systematic review. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar;33(3):564-75. doi: 10.1111/jgh.13998
2. Velio P, Bassotti G. Chronic idiopathic constipation: pathophysiology and treatment. J Clin Gastroenterol. 1996;22(3):190-6. doi: 10.1097/00004836-199604000-00008
3. Парфенов А.И., Карлов А.В., Орлова Н.В. Инертная толстая кишка. РМЖ. Гастроэнтерология. 2015;(2):82-5 [Parfenov AI, Karlov AV, Orlova NV. Inert idiopathic colon. RMZh. Gastroenterologiya = RMG Gastroenterology. 2015;(2):82-5 (In Russ.)].
4. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П. Синдром хронического запора у пациентов, злоупотребляющих слабительными раздражающего действия. Русский медицинский журнал. 2010;18(28):1735-41 [Agafonova NA, Yakovenko EP. Chronic constipation syndrome in patients abusing irritant laxatives a. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2010;18(28):1735-41 (In Russ.)].
5. Белоусова Е.А. Идиопатический медленно-транзитный запор: механизмы развития и возможности лечения. Фарматека. 2010;15(209):18-24 [Belousova EA. Idiopathic slow-transit constipation: Mechanisms of development and possibilities of treatment. Farmateka. 2010;15(209):18-24 (In Russ.)].
6. McCann CJ, Cooper JE, Natarajan D, Jevans B, Burnett LE, Burns AJ, Thapar N. Transplantation of enteric nervous system stem cells rescues nitric oxide synthase deficient mouse colon. Nat Commun. 2017 Jul 3;8:15937. doi: 10.1038/ncomms15937
7. Cheng Z, Zhao K, Bi D. Simultaneous degeneration of myenteric plexuses and pelvic parasympathetic colonic nerve in slow transit constipation: A case report. Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(11):e6390. doi: 10.1097/MD.0000000000006390
8. Wang L, Tong W. Promotion of basic research in efficacy enhancement of chronic constipation. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2017 Dec 25;20(12):1348-50.
9. Катунина Е.А., Аванесова О.В., Пестовская О.Р., Абдрахманова Е.К., Бездольный Ю.Н. Применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы при лечении заболеваний периферической нервной системы. Фарматека. 2009;(15):52-5 [Katunina EA, Avanesova OV, Pestovskaya OR, Abdrakhmanova EK, Bezdolnyi YuN. The use of acetylcholinesterase inhibitors in the treatment of peripheral nervous system diseases. Farmateka. 2009;(15):52-5 (In Russ.)].
10. Sharma A, Rao S. Constipation: Pathophysiology and Current Therapeutic Approaches. Handb Exp Pharmacol. 2017;239:59-74. doi: 10.1007/164_2016_111
11. Чернусь Н.П. Особенности микробиоценоза толстой кишки у пациентов с функциональными запорами и его коррекция пробиотиком хилак форте. Клиницист. 2006;(3):47-53 [Chernus N.P. Colonic microbiocenosis and its correction in patients with functional constipation with the probiotic chilac forte. Klinitsist = Clinician. 2006;(3):47-53 (In Russ.)].
12. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(3):75-83 [Ivashkin VT, Maev IV, Sheptulin AA, et al. Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association on the diagnosis and treatment of adult patients with chronic constipation. Rossiiskii Zhurnal Gastroenterologii, Gepatologii, Koloproktologii. 2017;27(3):75-83 (In Russ.)].
13. Hermann J, Kościński T, Drews M Practical approach to constipation in adults. Ginekol Pol. 2012 Nov;83(11):849-53.
14. Baffy N, Foxx-Orenstein AE, Harris LA, Sterler S. Intractable Constipation in the Elderly. Curr Treat Options Gastroenterol. 2017 Sep;15(3):363-81. doi: 10.1007/s11938-017-0142-2
15. Battaglia E, Grassini M, Dore MP, Bassotti G. Usefulness of Bisacodyl Testing on Therapeutic Outcomes in Refractory Constipation. Dig Dis Sci. 2018 Feb 26. doi: 10.1007/s10620-018-4988-5
16. Минушкин О.Н. Хронический запор. Медицинский совет. 2015;13:100-5 [Minushkin ON. Chronic constipation. Meditsinskii Sovet = Medical Advice. 2015;13:100-5 (In Russ.)].
17. Чернусь Н.П., Киреева Н.В., Виноградова Л.А. Пожилой возраст, запор и депрессия, как лечить? Ученые записки СПГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2013;20(4):57-9 [Chernus NP, Kireeva NV, Vinogradova LA. Elderly age, conctipation and depression, who to treat? Uchenye zapiski SPGMU im. akad. I.P. Pavlova = Scholars Notes SPGMU them. Acad. I.P. Pavlova. 2013;20(4):57-9 (In Russ.)].
18. Caetano AC, Oliveira D, Gomes Z, Mesquita E, Rolanda C. Psychometry and Pescatori projective test in coloproctological patients. Ann Gastroenteol. 2017;30(4):433-7. doi: 10.20524/aog.2017.0145
19. Bharucha AE. Treatment of Severe and Intractable Constipation. Curr Treat Options Gastroenterol. 2004 Aug;7(4):291-8. doi: 10.1007/s11938-004-0015-3
20. Emmett CD, Close HJ, Yiannakou Y, Mason JM. Trans-anal irrigation therapy to treat adult chronic functional constipation: systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2015 Oct 16;15:139. doi: 10.1186/s12876-015-0354-7
21. Маев И., Андреев Д., Дичева Д., Гуртовенко И. Риск длительного применения слабительных препаратов. Врач. 2014;(1):26-30 [Maev I, Andreev D, Dicheva D, Gurtovenko I. The risk of long-term use of laxatives. Vrach. 2014;(1):26-30 (In Russ.)].
22. Осадчук М.А., Балашов Д.В., Осадчук М.М. Запор в поликлинической практике. Поликлиника. 2015;(1):90-4 [Osadchuk MA, Balashov DV, Osadchuk MM. Constipation in outpatient practice. Poliklinika. 2015;(1):90-4 (In Russ.)].
23. Гаврилова С.И. Болезнь Альцгеймера: новые терапевтические возможности. Consilium Medicum. 2004;6(2):142-9 [Gavrilova SI. Alzheimer's disease: new therapeutic possibilities. Consilium Medicum. 2004;6(2):142-9 (In Russ.)].
24. Kasi PM. The use of intravenous neostigmine in palliation of severe ileus. Case Rep Gastrointest Med. 2013;2013:796739. doi: 10.1155/2013/796739. Epub 2013 Feb 14.
25. Самарцев И.Н., Рашидов Н.А., Живолупов С.А., Воробьева М.Н. Современная стратегия дифференциальной диагностики и лечения компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва на уровне карпального канала (клиническое исследование). Consilium Medicum. 2017;19(2-2):58-66 [Samartsev IN, Rashida NA, Zhivolupov SA, Vorobyov MN. Modern strategy of differential diagnosis-stick and treatment of compression-ischemic neuropathy of the median nerve at the level of carpal channel (wedges-chological study). Consilium Medicum. 2017;19(2-2):58-66 (In Russ.)].
26. Бурчинский С.Г., Демченко Е.В. Инновации в стратегии фармакопеи ранних стадий когнитивных расстройств. Международный неврологический журнал. 2016;6(84):85-90 [Burchinskiy SG, Demchenko E.V. Innovations in strategy of Pharmacopoeia early stages of cognitive disorders. Mezhdunarodnyi Nevrologicheskii Zhurnal = International Neurological Journal. 2016;6(84):85-90 (In Russ.)].
27. Костенко Е.В., Петрова Л.В. Ранний восстановительный период мозгового инсульта: возможности применения холинергических препаратов. Consilium Medicum. 2017;19 (2.1):17-24 [Kostenko EV, Petrova LV. Early recovery period of stroke: the possibility of the use of cholinergic drugs. Consilium Medicum. 2017;19(2.1):17-24 (In Russ.)].
28. Голубовская О.А., Шкурба А.В, Тордия Д.Д. Коррекция полинейропатии при сахарном диабете II типа у больных хроническим гепатитом С. Клиническая инфектология и паразитология. 2013;1(04):141-50 [Golubovskaya OA, Skurba AV, Tordiya DD. Correction of polyneuropathy in diabetes mellitus type II in patients with chronic hepatitis C. Klinicheskaya Infektologiya i Parazitologiya = Clinical Infectology and Parasitology. 2013;1(04):141-50 (In Russ.)]. Доступно по ссылке: http://www.olfa.ua/admin/files/products/neomidantan/neyromedin_golubovska_2013.pdf
29. Катунина Е.А. Применение ипидакрина в восстановительном периоде ишемического инсульта. Регулярные выпуски РМЖ. 2008;12:1633 [Katunina E.A. Application of Ipidakrin in the restorative period of ischemic stroke. Regulyarnye Vypuski RMZh = Regular Editions of RMG 2008;12:1633 (In Russ.)]. Доступно по ссылке: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Primenenie_ipidakrina_v_vosstanovitelynom_periode_ishemiches...
30. Дамулин И.В. Использование ипидакрина (аксамона) в неврологической практике. Трудный пациент. 2007;11(5):15-20 [Damulin IV. Use of Ipidakrin (Aksamon) in neurological practice. Trudnyi Patsient. 2007;11(5):15-20 (In Russ.)].
31. Bharucha AE, Low P, Camilleri M, Veil E, Burton D, Kudva Y, Shah P, Gehrking T, Zinsmeister AR. A randomised controlled study of the effect of cholinesterase inhibition on colon function in patients with diabetes mellitus and constipation. Gut. 2013 May;62(5):708-15. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302483. Epub 2012 Jun 7.
32. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. Москва: Фолиум; 1994. 130 с. [Berezin FB, Miroshnikov MP, Sokolova ED. Metodika mnogostoronnego issledovaniya lichnosti [Method of multilateralism of personality]. Moscow: Folium; 1994. 130 p. (In Russ.)].
________________________________________________
1. Soh AYS, Kang JY, Siah KTH, Scarpignato C, Gwee KA. Searching for a definition for pharmacologically refractory constipation: A systematic review. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar;33(3):564-75. doi: 10.1111/jgh.13998
2. Velio P, Bassotti G. Chronic idiopathic constipation: pathophysiology and treatment. J Clin Gastroenterol. 1996;22(3):190-6. doi: 10.1097/00004836-199604000-00008
3. [Parfenov AI, Karlov AV, Orlova NV. Inert idiopathic colon. RMZh. Gastroenterologiya = RMG Gastroenterology. 2015;(2):82-5 (In Russ.)].
4. [Agafonova NA, Yakovenko EP. Chronic constipation syndrome in patients abusing irritant laxatives a. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2010;18(28):1735-41 (In Russ.)].
5. [Belousova EA. Idiopathic slow-transit constipation: Mechanisms of development and possibilities of treatment. Farmateka. 2010;15(209):18-24 (In Russ.)].
6. McCann CJ, Cooper JE, Natarajan D, Jevans B, Burnett LE, Burns AJ, Thapar N. Transplantation of enteric nervous system stem cells rescues nitric oxide synthase deficient mouse colon. Nat Commun. 2017 Jul 3;8:15937. doi: 10.1038/ncomms15937
7. Cheng Z, Zhao K, Bi D. Simultaneous degeneration of myenteric plexuses and pelvic parasympathetic colonic nerve in slow transit constipation: A case report. Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(11):e6390. doi: 10.1097/MD.0000000000006390
8. Wang L, Tong W. Promotion of basic research in efficacy enhancement of chronic constipation. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2017 Dec 25;20(12):1348-50.
9. [Katunina EA, Avanesova OV, Pestovskaya OR, Abdrakhmanova EK, Bezdolnyi YuN. The use of acetylcholinesterase inhibitors in the treatment of peripheral nervous system diseases. Farmateka. 2009;(15):52-5 (In Russ.)].
10. Sharma A, Rao S. Constipation: Pathophysiology and Current Therapeutic Approaches. Handb Exp Pharmacol. 2017;239:59-74. doi: 10.1007/164_2016_111
11. [Chernus N.P. Colonic microbiocenosis and its correction in patients with functional constipation with the probiotic chilac forte. Klinitsist = Clinician. 2006;(3):47-53 (In Russ.)].
12. [Ivashkin VT, Maev IV, Sheptulin AA, et al. Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association on the diagnosis and treatment of adult patients with chronic constipation. Rossiiskii Zhurnal Gastroenterologii, Gepatologii, Koloproktologii. 2017;27(3):75-83 (In Russ.)].
13. Hermann J, Kościński T, Drews M Practical approach to constipation in adults. Ginekol Pol. 2012 Nov;83(11):849-53.
14. Baffy N, Foxx-Orenstein AE, Harris LA, Sterler S. Intractable Constipation in the Elderly. Curr Treat Options Gastroenterol. 2017 Sep;15(3):363-81. doi: 10.1007/s11938-017-0142-2
15. Battaglia E, Grassini M, Dore MP, Bassotti G. Usefulness of Bisacodyl Testing on Therapeutic Outcomes in Refractory Constipation. Dig Dis Sci. 2018 Feb 26. doi: 10.1007/s10620-018-4988-5
16. [Chernus NP, Kireeva NV, Vinogradova LA. Elderly age, conctipation and depression, who to treat? Uchenye zapiski SPGMU im. akad. I.P. Pavlova = Scholars Notes SPGMU them. Acad. I.P. Pavlova. 2013;20(4):57-9 (In Russ.)].
18. Caetano AC, Oliveira D, Gomes Z, Mesquita E, Rolanda C. Psychometry and Pescatori projective test in coloproctological patients. Ann Gastroenteol. 2017;30(4):433-7. doi: 10.20524/aog.2017.0145
19. Bharucha AE. Treatment of Severe and Intractable Constipation. Curr Treat Options Gastroenterol. 2004 Aug;7(4):291-8. doi: 10.1007/s11938-004-0015-3
20. Emmett CD, Close HJ, Yiannakou Y, Mason JM. Trans-anal irrigation therapy to treat adult chronic functional constipation: systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2015 Oct 16;15:139. doi: 10.1186/s12876-015-0354-7
21. [Maev I, Andreev D, Dicheva D, Gurtovenko I. The risk of long-term use of laxatives. Vrach. 2014;(1):26-30 (In Russ.)].
22. [Osadchuk MA, Balashov DV, Osadchuk MM. Constipation in outpatient practice. Poliklinika. 2015;(1):90-4 (In Russ.)].
23. [Gavrilova SI. Alzheimer's disease: new therapeutic possibilities. Consilium Medicum. 2004;6(2):142-9 (In Russ.)].
24. Kasi PM. The use of intravenous neostigmine in palliation of severe ileus. Case Rep Gastrointest Med. 2013;2013:796739. doi: 10.1155/2013/796739. Epub 2013 Feb 14.
25. [Samartsev IN, Rashida NA, Zhivolupov SA, Vorobyov MN. Modern strategy of differential diagnosis-stick and treatment of compression-ischemic neuropathy of the median nerve at the level of carpal channel (wedges-chological study). Consilium Medicum. 2017;19(2-2):58-66 (In Russ.)].
26. [Burchinskiy SG, Demchenko E.V. Innovations in strategy of Pharmacopoeia early stages of cognitive disorders. Mezhdunarodnyi Nevrologicheskii Zhurnal = International Neurological Journal. 2016;6(84):85-90 (In Russ.)].
27. [Kostenko EV, Petrova LV. Early recovery period of stroke: the possibility of the use of cholinergic drugs. Consilium Medicum. 2017;19(2.1):17-24 (In Russ.)].
28. [Golubovskaya OA, Skurba AV, Tordiya DD. Correction of polyneuropathy in diabetes mellitus type II in patients with chronic hepatitis C. Klinicheskaya Infektologiya i Parazitologiya = Clinical Infectology and Parasitology. 2013;1(04):141-50 (In Russ.)]. Доступно по ссылке: http://www.olfa.ua/admin/files/products/neomidantan/neyromedin_golubovska_2013.pdf
29. [Katunina E.A. Application of Ipidakrin in the restorative period of ischemic stroke. Regulyarnye Vypuski RMZh = Regular Editions of RMG 2008;12:1633 (In Russ.)]. Доступно по ссылке: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Primenenie_ipidakrina_v_vosstanovitelynom_periode_ishemiches...
30. [Damulin IV. Use of Ipidakrin (Aksamon) in neurological practice. Trudnyi Patsient. 2007;11(5):15-20 (In Russ.)].
31. Bharucha AE, Low P, Camilleri M, Veil E, Burton D, Kudva Y, Shah P, Gehrking T, Zinsmeister AR. A randomised controlled study of the effect of cholinesterase inhibition on colon function in patients with diabetes mellitus and constipation. Gut. 2013 May;62(5):708-15. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302483. Epub 2012 Jun 7.
32. [Berezin FB, Miroshnikov MP, Sokolova ED. Metodika mnogostoronnego issledovaniya lichnosti [Method of multilateralism of personality]. Moscow: Folium; 1994. 130 p. (In Russ.)].
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России, факультет последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия
1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 Faculty of Postgraduate Education of I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia