Проблемы оптимального питания пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией на фоне ожирения
Проблемы оптимального питания пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией на фоне ожирения
Стародубова А.В., Вараева Ю.Р., Косюра С.Д., Ливанцова Е.Н. Проблемы оптимального питания пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией на фоне ожирения. Терапевтический архив. 2019; 91 (10): 19–27. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000143
________________________________________________
Starodubova A.V., Varaeva Yu.R., Kosyura S.D., Livantsova E.N. Problems of optimal nutrition of elderly and senile patients with comorbidities against obesity. Therapeutic Archive. 2019; 91 (10): 19–27. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000143
Проблемы оптимального питания пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией на фоне ожирения
Стародубова А.В., Вараева Ю.Р., Косюра С.Д., Ливанцова Е.Н. Проблемы оптимального питания пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией на фоне ожирения. Терапевтический архив. 2019; 91 (10): 19–27. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000143
________________________________________________
Starodubova A.V., Varaeva Yu.R., Kosyura S.D., Livantsova E.N. Problems of optimal nutrition of elderly and senile patients with comorbidities against obesity. Therapeutic Archive. 2019; 91 (10): 19–27. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000143
Цель исследования. Анализ эффективности основного (ОВД) и низкокалорийного (НКД) вариантов стандартной диеты, используемых у пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией на фоне ожирения. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных пациентов, проходивших стационарное лечение в Клинике лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». Пациенты получали вариант ОВД или НКД. В анализе учитывались результаты клинико-лабораторных и антропометрических исследований, биоимпедансометриии и непрямой калориметрии. Первичной конечной точкой стали антропометрические показатели и данные биоимпедансометрии. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica 10.0 для Windows 6.1 (StatSoft Inc., США). Результаты и обсуждение. В анализ включены 46 пациентов. Средний возраст составил 65 лет (95% ДИ 63,63–66,37 года). У всех пациентов диагностировано абдоминальное ожирение. Гипертоническая болезнь диагностирована у 44 пациентов (97,78%), остеоартроз – у 32 пациентов (71,11%), дислипидемия – у 28 (60,87%), сахарный диабет 2-го типа – у 16 (35,56%), а ишемическая болезнь сердца выявлена у 9 (20%) пациентов. На фоне диетотерапии наблюдалось статистически значимое снижение массы тела, окружности талии, окружности бедер, жировой и тощей массы, общей жидкости организма и массы скелетной мускулатуры (при этом 25,35% потери массы тела обусловлено потерей мышечной массы) и улучшение показателей липидного обмена. Заключение. Используемые в широкой практике режимы диетотерапии (ОВД и НКД) в условиях стационара позволяют снизить массу тела и улучшить ряд антропометрических показателей у лиц пожилого и старческого возраста с ожирением, имеющих коморбидную патологию, что сопровождается положительной динамикой показателей липидного и углеводного обмена даже за короткий период времени. Однако содержание белка в стандартных рационах является недостаточным для этой группы и приводит к потере мышечной массы, наряду с жировой.
Aim. To analyze the effectiveness of the main and low-calorie standard diets in elderly and senile patients with comorbidities against obesity. Materials and methods. Retrospective analysis of the inpatient data. Patients received the main or low-calorie standard diet at the Nutrition clinic. The analysis included clinical, laboratory, body composition (bioimpedance) parameters and the results of indirect calorimetry. The primary endpoint was anthropometric and body composition data. Statistical analysis was performed using Statistica 10.0 for Windows 6.1 (StatSoft Inc., USA). Results and discussion. 46 patients were included in the analysis. The average age was 65 years (95% CI 63.63–66.37 years). All patients had abdominal obesity. 44 patients (97.78%) had hypertension, 32 (71.11%) – osteoarthrosis, 28 (60.87%) – dyslipidemia, 16 (35.56%) – diabetes mellitus; and сoronary artery disease was detected in 9 patients (20%). Diet therapy caused a statistically significant decrease in body weight, waist and hip circumferences, fat mass, lean mass, total body fluid and muscle mass (in particular, 25.35% weight loss was due to muscle mass loss), as well as the improvement of lipid profile. Conclusion. Dietary interventions, such as main and low-calorie standard diets, routinely used for inpatient settings allow us to reduce body weight and improve anthropometric parameters in elderly and senile obese patients with comorbidities, which is accompanied by positive changes in lipid and carbohydrate metabolism even in a short-term follow-up. However, the protein content for standard diets is insufficient for this target group and leads to the loss of both fat and muscle mass.
Keywords: elderly, obesity, comorbidity, muscle mass, protein intake.
Список литературы
1. Bales CW, Locher JL, Saltzman E. Handbook of Clinical Nutrition and Aging. 3rd ed. New York, NY: Humana Press. Springer New York Heidelberg Dordrecht London, 2015. ISBN 978-1-4939-1928-4. doi: 10.1007/978-1-4939-1929-1
2. Population Projections 2008–2060. Accessed July 3, 2017. Available from: http://europa.eu/rapid/pressReleasesActions.do?reference=STAT/08/119
3. Раздел Официальная статистика: Старшее поколение. Федеральная служба государственной статистики. Ссылка активна на 19.07.2017. Доступно по ссылке: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/generation/ [Section Official statistics: Older generation. Federal State Statistics Service. Link active on 07/19/2017. Available from: http://www.gks.ru/wps/ wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/generation/ (In Russ.)].
4. Ушкалова Е.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Чухарева Н.А., Бевз А.Ю. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в проблему. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(1):94-100 [Ushkalova EA, Tkacheva ON, Runikhina NK, Chukhareva NA, Bevz AYu. Features of pharmacotherapy in the elderly patients. Introduction to the problem. Ratsional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(1):94-100 (In Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-94-100
5. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года. Ссылка активна на 20.07.2017. Доступно по ссылке: http://government.ru/docs/21692/ [Strategy of action in the interests of senior citizens in the Russian Federation until 2025. Link active on 07/20/2017. Available from: http://government.ru/docs/21692/ (in Russ.)].
6. Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly. Arch Intern Med. 2002;162(20):2269-76. doi: 10.1001/archinte.162.20.2269
7. Ткачева О.Н. Обращение к читателям. Лечебное дело. 2017;(2):4-6 [Tkacheva ON. Appeal to readers. Lechebnoe Delo. 2017;(2):4-6 (In Russ.)]. Доступно по ссылке: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/delo/ld_2_2017_4.pdf
8. Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Хотимченко С.А. Нормативная база оценки качества и безопасности пищи. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2017;(2):74-120 [Tutelyan VA, Nikityuk DB, Khotimchenko SA. Normative base for food quality and safety assessment. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2017;(2):74-120 (In Russ.)].
9. Cox CL. Chapter 1: Nutrition and Sarcopenia: A Review of the Evidence and Implications for Preventive Strategies. In: Cox CL, ed. Clinical Nutrition and Agiing. Oakville: Apple Academic Press, Inc., 2016. P. 3-18.
10. Jyväkorpi S. Nutrition of Older Poeople and the Effect of Nutritional Interventions on Nutrient Intake, Diet Quality and Quality of Live. Academic Dissertation. Helsinki, 2016. P. 7.
11. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А., Батурин А.К., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017;86(2):47-62 [Kodentsova VM, Mendel’ OI, Khotimchenko SA, Baturin AK, Nikityuk DB, Tutelian VA. Physiological needs and effective doses of vitamin D for deficiency correction. Current state of the problem. Voprosy Pitaniya. 2017;86(2):47-62 (In Russ.)].
12. Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, Bhasin S, Cella D, Deutz NE, Doehner W, Fearon KC, Ferrucci L, Hellerstein MK, Kalantar-Zadeh K, Lochs H, MacDonald N, Mulligan K, Muscaritoli M, Ponikowski P, Posthauer ME, Rossi Fanelli F, Schambelan M, Schols AM, Schuster MW, Anker SD; Society for Sarcopenia, Cachexia, and Wasting Disease. Nutritional Recommendations for the Management of Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2010;11(6):391-6. doi: 10.1016/j.jamda.2010.04.014
13. Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft AJ, Morley JE, Phillips S, Sieber C,Stehle P, Teta D, Visvanathan R, Volpi E, Boirie Y. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: A position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-59. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.021
14. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for protein. EFSA J. 2012;10:2557. doi: 10.2903/j.efsa.2012.2557
15. U.S. Department of Agriculture and Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans 2010. 7th ed. Washington, DC: Government Printing Office, 2010. Accessed July 22, 2017. Available from: http//fnic.nal.usda.gov/dietary-guidelines/dietary-guideline
16. Mathus-Vliegen EMH. Obesity and the Elderly. J Clin Gastroenterol. 2012;42(7):533-44. doi: 10.1097/MCG.0b013e31825692ce
17. Han TS, Tajar A, Lean ME. Obesity and weight management in the elderly. Br Med Bull. 2011;97:169-96. doi: 10.1093/bmb/ldr002
18. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. Русский медицинский журнал. 2017;(1):24-9 [Misnikova IV, Kovaljova JuA, Klimina NA. Sarcopenic obesity. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2017;(1):24-9 (In Russ.)].
19. Diouf I, Charles MA, Ducimetiere P. Evolution of obesity prevalence in France: an age-period-cohort analysis. Epidemiology. 2010;21(3):360-5. doi: 10.1097/EDE.0b013e3181d5bff5
20. Gutierrez-Fisac JL, Guallar-Castillon P, Leon-Munoz LM, Graciani A, Banegas JR, Rodriguez-Artalejo F. Prevalence of general and abdominal obesity in the adult population of Spain, 2008-2010: the ENRICA study. Obes Rev. 2012;13(40:388-92.
21. Porter Starr KN, McDonald SR, Weidner JA, Bales CW. Challenges in the Management of Geriatric Obesity in High Risk Populations. Nutrients. 2016;8:262. doi: 10.3390/nu8050262
22. Visscher T, Seidell J, Molarius A, van der Kip D, Hofman A, Witteman J. A comparison of body mass index, waist-hip ratio and waist circumference as predictors of all-cause mortality among the elderly: the Rotterdam study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25(11):1730-5. Accessed July 14, 2017.
23. Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с декомпенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов. Сердечная недостаточность. 2014;15(1):23-32 [Arutjunov AG, Rylova AK, Arutjunov GP. Register of hospitalized patients with circulatory decompensation (Pavlovsk Register). Report 1. Modern clinical characteristics of the patient with circulatory decompensation. Clinical phenotypes of patients. Serdechnaja Nedostatochnost'. 2014;15(1):23-32 (In Russ.)].
24. Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (регистр Павловской больницы). Сообщение 2. Клиническое значение и прогностическая роль некоторых параметров, определяемых при физикальном и инструментальном обследовании пациентов с декомпенсацией кровообращения. Сердечная недостаточность. 2014;15(2):67-75 [Arutjunov AG, Rylova AK, Arutjunov GP. Register of hospitalized patients with circulatory decompensation (Pavlovsk Register). Report 2. Clinical significance and prognostic role of some parameters determined during physical and instrumental examination of patients with circulatory decompensation. Serdechnaja Nedostatochnost'. 2014;15(2):67-75 (In Russ.)].
25. Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;5(55):12-21 [Arutjunov AG, Dragunov DO, Arutjunov GP. First Open Study of Syndrome of Acute Decompensation of Heart Failure and Concomitant Diseases in Russian Federation: Independent Registry ORAKUL. Kardiologija. 2015;5(55):12-21 (In Russ.)]. doi: 10.18565/cardio.2015.5.12-21
26. Pi-Sunyer X. The medical risks of obesity. Postgrad Med. 2009;121(6):21-33.
27. Hoch C, Reynolds CF, III, Monk T, Buysse D, Yeager A, Houck P, Kupfer D. Comparison of sleep-disordered breathing among healthy elderly in the seventh, eighth, and ninth decades of life. Sleep. 1990;13(6):502-11.
28. Young T, Peppard PE, Taheri S. Excess weight and sleep-disordered breathing. J Appl Phys. 2005;99(4):1592-9. doi: 10.1152/japplphysiol.00587
29. DeCaria JE, Sharp C, Petrella RJ. Geriatric Review. Scoping review report: obesity in older adults. Intern J Obes. 2012;36:1141-1150. doi: 10.1038/ijo.2012.29
30. Kyrou I, Tsigos C. Obesity in the elderly diabetic patient: is weight loss beneficial? No. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2:S403-9. doi: 10.2337/dc09-S348
31. Dengel DR, Hagberg JM, Coon PJ, Drinkwater DT, Goldberg AP. Effects of weight loss by diet alone or combined with aerobic exercise on body composition in older obese men. Metabolism. 1994;43:867-71. doi: 10.1016/0026-0495(94)90268-2
32. Gallagher D, Kovera AJ, Clay-Williams G, Agin D, Leone P, Albu J, Matthews DE, Heymshield SB. Weight loss in postmenopausal obesity: no adverse alterations in body composition and protein metabolism. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2000;279:E124-E131.
33. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, Michel J-P, Rolland Y, Schneider SM, Topinkova E, Vandewoude M, Zamboni M. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European working group on sarcopenia in older people. Age Ageing. 2010;39:412-23. doi: 10.1093/ageing/afq034
34. Messier SP, Loeser RF, Miller GD, Morgan TM, Rejeski WJ, Sevick MA, Ettinger WH Jr, Pahor M, Williamson JD. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheum. 2004;50(5):1501-10. doi: 10.1002/art.20256
35. Leff DR, Heath D. Surgery for obesity in adulthood: clinical review. BMJ. 2009;339:b3402. doi: 10.1136/bmj.b3402
36. Suominen MH, Finne-Soveri H, Hakala P, Hakala-Lahtinen P, Männistö S, Pitkälä K, Sarlio-Lähteenkorva S, Soini H. Ravitsemussuositukset ikääntyneille 2010. Helsinki: Edita publishing, 2010 [Suominen MH, Jyvakorpi SK, Pitkala KH, Finne-Soveri H, Hakala P, Mannisto S, Soini H, Sarlio-Lähteenkorva S. Nutritional guidelines for older people in Finland. Helsinki: Edita publishing, 2010 (In Finnish)].
________________________________________________
1. Bales CW, Locher JL, Saltzman E. Handbook of Clinical Nutrition and Aging. 3rd ed. New York, NY: Humana Press. Springer New York Heidelberg Dordrecht London, 2015. ISBN 978-1-4939-1928-4. doi: 10.1007/978-1-4939-1929-1
2. Population Projections 2008–2060. Accessed July 3, 2017. Available from: http://europa.eu/rapid/pressReleasesActions.do?reference=STAT/08/119
3. Раздел Официальная статистика: Старшее поколение. Федеральная служба государственной статистики. Ссылка активна на 19.07.2017. Доступно по ссылке: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/generation/ [Section Official statistics: Older generation. Federal State Statistics Service. Link active on 07/19/2017. Available from: http://www.gks.ru/wps/ wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/generation/ (In Russ.)].
4. [Ushkalova EA, Tkacheva ON, Runikhina NK, Chukhareva NA, Bevz AYu. Features of pharmacotherapy in the elderly patients. Introduction to the problem. Ratsional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(1):94-100 (In Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-94-100
5. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года. Ссылка активна на 20.07.2017. Доступно по ссылке: http://government.ru/docs/21692/ [Strategy of action in the interests of senior citizens in the Russian Federation until 2025. Link active on 07/20/2017. Available from: http://government.ru/docs/21692/ (in Russ.)].
6. Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly. Arch Intern Med. 2002;162(20):2269-76. doi: 10.1001/archinte.162.20.2269
7. Ткачева О.Н. Обращение к читателям. Лечебное дело. 2017;(2):4-6 [Tkacheva ON. Appeal to readers. Lechebnoe Delo. 2017;(2):4-6 (In Russ.)]. Доступно по ссылке: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/delo/ld_2_2017_4.pdf
8. [Tutelyan VA, Nikityuk DB, Khotimchenko SA. Normative base for food quality and safety assessment. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2017;(2):74-120 (In Russ.)].
9. Cox CL. Chapter 1: Nutrition and Sarcopenia: A Review of the Evidence and Implications for Preventive Strategies. In: Cox CL, ed. Clinical Nutrition and Agiing. Oakville: Apple Academic Press, Inc., 2016. P. 3-18.
10. Jyväkorpi S. Nutrition of Older Poeople and the Effect of Nutritional Interventions on Nutrient Intake, Diet Quality and Quality of Live. Academic Dissertation. Helsinki, 2016. P. 7.
11. [Kodentsova VM, Mendel’ OI, Khotimchenko SA, Baturin AK, Nikityuk DB, Tutelian VA. Physiological needs and effective doses of vitamin D for deficiency correction. Current state of the problem. Voprosy Pitaniya. 2017;86(2):47-62 (In Russ.)].
12. Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, Bhasin S, Cella D, Deutz NE, Doehner W, Fearon KC, Ferrucci L, Hellerstein MK, Kalantar-Zadeh K, Lochs H, MacDonald N, Mulligan K, Muscaritoli M, Ponikowski P, Posthauer ME, Rossi Fanelli F, Schambelan M, Schols AM, Schuster MW, Anker SD; Society for Sarcopenia, Cachexia, and Wasting Disease. Nutritional Recommendations for the Management of Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2010;11(6):391-6. doi: 10.1016/j.jamda.2010.04.014
13. Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft AJ, Morley JE, Phillips S, Sieber C,Stehle P, Teta D, Visvanathan R, Volpi E, Boirie Y. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: A position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-59. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.021
14. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for protein. EFSA J. 2012;10:2557. doi: 10.2903/j.efsa.2012.2557
15. U.S. Department of Agriculture and Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans 2010. 7th ed. Washington, DC: Government Printing Office, 2010. Accessed July 22, 2017. Available from: http//fnic.nal.usda.gov/dietary-guidelines/dietary-guideline
16. Mathus-Vliegen EMH. Obesity and the Elderly. J Clin Gastroenterol. 2012;42(7):533-44. doi: 10.1097/MCG.0b013e31825692ce
17. Han TS, Tajar A, Lean ME. Obesity and weight management in the elderly. Br Med Bull. 2011;97:169-96. doi: 10.1093/bmb/ldr002
18. [Misnikova IV, Kovaljova JuA, Klimina NA. Sarcopenic obesity. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2017;(1):24-9 (In Russ.)].
19. Diouf I, Charles MA, Ducimetiere P. Evolution of obesity prevalence in France: an age-period-cohort analysis. Epidemiology. 2010;21(3):360-5. doi: 10.1097/EDE.0b013e3181d5bff5
20. Gutierrez-Fisac JL, Guallar-Castillon P, Leon-Munoz LM, Graciani A, Banegas JR, Rodriguez-Artalejo F. Prevalence of general and abdominal obesity in the adult population of Spain, 2008-2010: the ENRICA study. Obes Rev. 2012;13(40:388-92.
21. Porter Starr KN, McDonald SR, Weidner JA, Bales CW. Challenges in the Management of Geriatric Obesity in High Risk Populations. Nutrients. 2016;8:262. doi: 10.3390/nu8050262
22. Visscher T, Seidell J, Molarius A, van der Kip D, Hofman A, Witteman J. A comparison of body mass index, waist-hip ratio and waist circumference as predictors of all-cause mortality among the elderly: the Rotterdam study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25(11):1730-5. Accessed July 14, 2017.
23. [Arutjunov AG, Rylova AK, Arutjunov GP. Register of hospitalized patients with circulatory decompensation (Pavlovsk Register). Report 1. Modern clinical characteristics of the patient with circulatory decompensation. Clinical phenotypes of patients. Serdechnaja Nedostatochnost'. 2014;15(1):23-32 (In Russ.)].
24. [Arutjunov AG, Rylova AK, Arutjunov GP. Register of hospitalized patients with circulatory decompensation (Pavlovsk Register). Report 2. Clinical significance and prognostic role of some parameters determined during physical and instrumental examination of patients with circulatory decompensation. Serdechnaja Nedostatochnost'. 2014;15(2):67-75 (In Russ.)].
25. [Arutjunov AG, Dragunov DO, Arutjunov GP. First Open Study of Syndrome of Acute Decompensation of Heart Failure and Concomitant Diseases in Russian Federation: Independent Registry ORAKUL. Kardiologija. 2015;5(55):12-21 (In Russ.)]. doi: 10.18565/cardio.2015.5.12-21
26. Pi-Sunyer X. The medical risks of obesity. Postgrad Med. 2009;121(6):21-33.
27. Hoch C, Reynolds CF, III, Monk T, Buysse D, Yeager A, Houck P, Kupfer D. Comparison of sleep-disordered breathing among healthy elderly in the seventh, eighth, and ninth decades of life. Sleep. 1990;13(6):502-11.
28. Young T, Peppard PE, Taheri S. Excess weight and sleep-disordered breathing. J Appl Phys. 2005;99(4):1592-9. doi: 10.1152/japplphysiol.00587
29. DeCaria JE, Sharp C, Petrella RJ. Geriatric Review. Scoping review report: obesity in older adults. Intern J Obes. 2012;36:1141-1150. doi: 10.1038/ijo.2012.29
30. Kyrou I, Tsigos C. Obesity in the elderly diabetic patient: is weight loss beneficial? No. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2:S403-9. doi: 10.2337/dc09-S348
31. Dengel DR, Hagberg JM, Coon PJ, Drinkwater DT, Goldberg AP. Effects of weight loss by diet alone or combined with aerobic exercise on body composition in older obese men. Metabolism. 1994;43:867-71. doi: 10.1016/0026-0495(94)90268-2
32. Gallagher D, Kovera AJ, Clay-Williams G, Agin D, Leone P, Albu J, Matthews DE, Heymshield SB. Weight loss in postmenopausal obesity: no adverse alterations in body composition and protein metabolism. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2000;279:E124-E131.
33. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, Michel J-P, Rolland Y, Schneider SM, Topinkova E, Vandewoude M, Zamboni M. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European working group on sarcopenia in older people. Age Ageing. 2010;39:412-23. doi: 10.1093/ageing/afq034
34. Messier SP, Loeser RF, Miller GD, Morgan TM, Rejeski WJ, Sevick MA, Ettinger WH Jr, Pahor M, Williamson JD. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheum. 2004;50(5):1501-10. doi: 10.1002/art.20256
35. Leff DR, Heath D. Surgery for obesity in adulthood: clinical review. BMJ. 2009;339:b3402. doi: 10.1136/bmj.b3402
36. Suominen MH, Finne-Soveri H, Hakala P, Hakala-Lahtinen P, Männistö S, Pitkälä K, Sarlio-Lähteenkorva S, Soini H. Ravitsemussuositukset ikääntyneille 2010. Helsinki: Edita publishing, 2010 [Suominen MH, Jyvakorpi SK, Pitkala KH, Finne-Soveri H, Hakala P, Mannisto S, Soini H, Sarlio-Lähteenkorva S. Nutritional guidelines for older people in Finland. Helsinki: Edita publishing, 2010 (In Finnish)].
1 ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», Москва, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва, Россия