Случай эозинофильного полисерозита при висцеральном токсокарозе

Шостак Н.А., Клименко А.А., Котова Д.П. и др. Случай эозинофильного полисерозита при висцеральном токсокарозе. Терапевтический архив. 2019; 91 (11): 66–71. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000314

________________________________________________

Shostak N.A., Klimenko A.A., Kotova D.P., et al. A clinical case of visceral toxocariasis as a cause of eosinophiliс polyserositis. Therapeutic Archive. 2019; 91 (11): 66–71. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000314

Читать PDF

Аннотация

В статье описан клинический случай гиперэозинофилии у мужчины 37 лет. За 3,5 мес до описанной госпитализации пациент перенес острый бронхит, пневмонию. Больной госпитализирован в ГКБ №1 с лихорадкой, слабостью, интенсивными болями в животе и одышкой при физической нагрузке, потерей массы тела на 8 кг за последние 6 мес. При обследовании выявлены гиперэозинофилия, двусторонний гидроторакс, ненапряженный асцит. Для исключения различной патологии проведены бактериологическое исследование крови и мочи, асцитической жидкости, полученной в ходе диагностического лапароцентеза, исследование кала на яйца гельминтов; серологическое исследование крови на иерсиниоз и псевдотуберкулез, полимеразная цепная реакция асцитической жидкости для идентификации туберкулезной инфекции, иммунологический анализ крови [иммуноглобулинов (Ig) Е, IgA, IgG, IgM, антител к двуспиральной дезоксирибонуклеиновой кислоте, антинейтрофильных цитоплазматических антител], уровень ракового эмбрионального антигена, эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости. Назначена мини-пульс-терапия глюкокортикостероидами (ГКС) по витальным показаниям со значимой положительной динамикой. Подробный сбор эпидемического анамнеза (путешествия в страны Юго-Восточной Азии, России с очагами повышенной контаминации почвы яйцами гельминтов) явился основанием для тщательного скринингового анализа крови на паразитозы. Результат серологического анализа крови на токсокароз и аскаридоз превышал референсные значения в несколько раз. Назначена длительная терапия противопаразитарным препаратом и снижена доза ГКС. В течение месяца наблюдалось разрешение гельминтоза – полная нормализация клинической картины, лабораторных и инструментальных показателей.

Ключевые слова: эозинофилия, гиперэозинофилия, асцит, полисерозит, токсокароз, аскаридоз, перекрестная реакция, паразитозы, эпидемиология токсокароза.

________________________________________________

The aim of the present report is to describe a clinical case of toxocariasis. 37-year-old man was admitted to Pirogov Municipal Clinical Hospital No.1 in Moscow. He was presented with intense generalized abdominal pain. Three months before the described hospitalization, the patient had acute bronchitis, then pneumonia. During the examination there were found hyperthermia, ascites, shortness of breath, sweating, hypereosinophilia. Patient lost 8 kilos over the last 6 months. There were arisen many hypotheses, however, after a more detailed survey about patient’s life it turned out that he travelled a lot. So that the parasitosis became the main conjecture, which later was confirmed by serological tests.

Keywords: eosinophilia, hypereosinophilia, ascites, polyserositis, toxocariasis, ascariasis, cross-reaction, parasitosis.

Список литературы

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению миелопролиферативных заболеваний с эозинофилией и идиопатического гиперэозинофильного синдрома. Национальное гематологическое общество, 2014:5 [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of myeloproliferative diseases with eosinophilia and idiopathic hypereosinophilic syndrome. NationalSociety of Hematology, 2014: 5 (In Russ.)].
2. Письмо от 03.10.2016 №01/13265-16-27 «О заболеваемости геогельминтозами в Российской Федерации в 2015 году», Роспотребнадзор. С. 2-3. Ссылка активна на 22.02.2019. [Letter dated 03.10.2016 No. 01 / 13265-16-27 "About the incidence of geohelminthiasis in the Russian Federation in 2015",Russian Federal Consumer Rights Protection and Human Health Control Service. P. 2-3 (In Russ.)]. http://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/? ELEMENT_ID=7168
3. Guha M, Jariwala S, Jinjolova N, et al. Toxocariasis presenting as eosinophilic ascites in a post-partum female. J Parasit Dis. 2015;39(2):284-6. doi: 10.1007/s12639-013-0331-4
4. Куприянова Н., Лысенко А. География токсокароза в СССР. Сообщение 1. Ареал Toxocara canis (Werner, 1782). Медицинская паразитология. 1988;(4):73-7 [Kupriyanova N., Lysenko A. Geography of toxocariasis in the USSR. Report 1. The range of Toxocaracanis (Werner, 1782). Medical parasitology. 1988; (4): 73-7 (In Russ.)].
5. Kim HB, Seo JW, Lee JH, Choi BS, Park SG. Evaluation of the prevalence and clinical impact of toxocariasis in patients with eosinophilia of unknown origin. Korean J Intern Med. 2017;32(3):523-9. doi: 10.3904/kjim.2014.270
6. Romasanta A, Romero JL, Arias M, et al. Diagnosis of parasitic zoonoses by immunoenzymatic assays-analysis of cross-reactivity among the excretory/secretory antigens of Fasciola hepatica, Toxocara canis, and Ascaris suum. Immunol Invest. 2003;32(3):131-42. doi: 10.1081/IMM-120022974
7. Van Den Broucke S, Kanobana K, Polman K, et al. Toxocariasis diagnosed in international travelers at the Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium, from 2000 to 2013. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(3):e0003559. doi: 10.1371/journal.pntd.0003559

8. Лысенко А., Константинова Т., Авдюхина Т. Токсокароз. М.: РМАПО, 1996:13 [Lysenko A., Konstantinova T., Avdyukhina T. Toxocariasis. Moscow: FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, 1996:13 (In Russ.)].
9. Архипов И.А., Зейналов О.А., Кокорина Л.М., Авданина Д.А., Лихотина С.В. Распространение гельминтозов собак и кошек в России и применение празитела для борьбы с ними. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. 2005;(2):26-30 [Archipov IA, Zeinalov OA, Kokorina LM, Avdanina DA, Lichotina SV. Spreading of the dog and cat helminthes in Russia and usage of Prazitel to its control. Russian veterinary journal. Small pets and wild animals. 2005;(2):26-30 (In Russ.)].
10. Tau AH, Vizcaychipi KA, Cabral DH, Maradei JL, Ferreyra AH, San Sebastián EI. Eosinophilic ascites secondary to toxocariasis. Acta Gastroenterol Belg. 2015;78(3):336-9.

________________________________________________

1. [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of myeloproliferative diseases with eosinophilia and idiopathic hypereosinophilic syndrome. NationalSociety of Hematology, 2014: 5 (In Russ.)].
2. [Letter dated 03.10.2016 No. 01 / 13265-16-27 "About the incidence of geohelminthiasis in the Russian Federation in 2015",Russian Federal Consumer Rights Protection and Human Health Control Service. P. 2-3 (In Russ.)]. http://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/? ELEMENT_ID=7168
3. Guha M, Jariwala S, Jinjolova N, et al. Toxocariasis presenting as eosinophilic ascites in a post-partum female. J Parasit Dis. 2015;39(2):284-6. doi: 10.1007/s12639-013-0331-4
4. [Kupriyanova N., Lysenko A. Geography of toxocariasis in the USSR. Report 1. The range of Toxocaracanis (Werner, 1782). Medical parasitology. 1988; (4): 73-7 (In Russ.)].
5. Kim HB, Seo JW, Lee JH, Choi BS, Park SG. Evaluation of the prevalence and clinical impact of toxocariasis in patients with eosinophilia of unknown origin. Korean J Intern Med. 2017;32(3):523-9. doi: 10.3904/kjim.2014.270
6. Romasanta A, Romero JL, Arias M, et al. Diagnosis of parasitic zoonoses by immunoenzymatic assays-analysis of cross-reactivity among the excretory/secretory antigens of Fasciola hepatica, Toxocara canis, and Ascaris suum. Immunol Invest. 2003;32(3):131-42. doi: 10.1081/IMM-120022974
7. Van Den Broucke S, Kanobana K, Polman K, et al. Toxocariasis diagnosed in international travelers at the Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium, from 2000 to 2013. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(3):e0003559. doi: 10.1371/journal.pntd.0003559
8. [Lysenko A., Konstantinova T., Avdyukhina T. Toxocariasis. Moscow: FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, 1996:13 (In Russ.)].
9. [Archipov IA, Zeinalov OA, Kokorina LM, Avdanina DA, Lichotina SV. Spreading of the dog and cat helminthes in Russia and usage of Prazitel to its control. Russian veterinary journal. Small pets and wild animals. 2005;(2):26-30 (In Russ.)].
10. Tau AH, Vizcaychipi KA, Cabral DH, Maradei JL, Ferreyra AH, San Sebastián EI. Eosinophilic ascites secondary to toxocariasis. Acta Gastroenterol Belg. 2015;78(3):336-9.

Авторы

N.A. Shostak 1, A.A. Klimenko 1, D.P. Kotova 1,2, A.V. Novikova 1, E.A. Skripnichenko 1

1 Nesterov Department of Faculty Therapy, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2 Therapeutic department, Pirogov Municipal Clinical Hospital No.1, Moscow, Russia

________________________________________________

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.