Трудности и ошибки диагностики абдоминального туберкулеза в практике терапевта

Савоненкова Л.Н., Рузов В.И., Колчин Д.В. и др. Трудности и ошибки диагностики абдоминального туберкулеза в практике терапевта. Терапевтический архив. 2019; 91 (11): 16–19. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000374

________________________________________________

Savonenkova L.N., Ruzov V.I., Kolchin D.V., et al. Difficulties and mistakes in the diagnosis of abdominal tuberculosis in the practice of the general practitioner. Therapeutic Archive. 2019; 91 (11): 16–19. DOI: 10.26442/00403660.2019.11.000374

Читать PDF

Аннотация

Актуальность исследования обусловлена ростом случаев сложного для диагностики абдоминального туберкулеза (АТ).
Цель. Выявить клинические особенности и возможности своевременной диагностики АТ.
Материалы и методы. Медицинские карты 116 больных АТ. Оценивали результаты клинических, микробиологических, иммунологических, лучевых, эндоскопических, морфологических исследований.
Результаты. АТ протекал под маской язвенного колита и болезни Крона (26,3%), алкогольного и билиарного гепатита (11,8%), лимфопролиферативных и онкологических заболеваний (61,8%), часто генерализованно на фоне ВИЧ-инфекции. Продолжительность диагностического поиска по верификации заболевания превышала 3 месяца вследствие неправильной (ошибочной) интерпретации интоксикации (26,3%) и рентгенологической картины в легких (23,7%), неприменения и позднего применения лапароскопии (39,5%).
Заключение. При диагностике АТ необходимы учет особенностей его клиники и своевременное проведение лапароскопии.

Ключевые слова: абдоминальный туберкулез, клиника, диагностика, туберкулез у ВИЧ-инфицированных, абдоминальная лимфаденопатия.

________________________________________________

The relevance of the research is determined by the growth of cases of abdominal tuberculosis (АТ), which is difficult to diagnose.
Aim. Identify clinical features and possibilities of timely AT diagnosis.
Materials and methods. Medical reports of 116 AT patients. The results of clinical, microbiological, immunological, radiological, endoscopic and morphological studies were analyzed.
The results. AT proceeded under the mask of ulcerative colitis and Crohn's disease (26.3%), alcoholic and biliary hepatitis (11.8%), lymphoproliferative and oncological diseases (61.8%), often generalized against the background of HIV-infection. The duration of the diagnostic search for disease verification exceeded 3 months due to incorrect (erroneous) interpretation of intoxication (26.3%) and radiological pattern in the lungs (23.7%), non-application and late application of laparoscopy (39.5%).
Conclusion. When diagnosing AT, it is necessary to consider the peculiarities of its clinic and to conduct timely laparoscopy.

Keywords: abdominal tuberculosis, clinic, diagnosis, tuberculosis in HIV-infected, lymphadenopathy abdominal.

Список литературы

1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 2. Смертность от туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(7):8-16 [Vasilyeva IA, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SA. Incidence, mortality and prevalence as indicators of tuberculosis burden in WHO regions, coun tries of the world and the Russian Federation. Part 2. Tuberculosis mortality. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(7):8-16 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-7-8-16
2. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А., Синицын М.В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(9):8-18 [Vasilyeva IA, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SA, Sinitsyn MV. Tuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian Federation and the world. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(9):8-18 (In Russ.)]. doi: 10.2129 2/2075-1230-2017-95-9-8-18
3. Галкин В.Б., Мушкин А.Ю., Муравьев А.Н., Сердобинцев М.С., Белиловский Е.М., Синицын М.В. Половозрастная структура заболеваемости туберкулезом различных локализаций в Российской Федерации: динамика в XXI в. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(11):17-26 [Galkin VB, Mushkin AY, Muraviev AN, Serdobintsev MS, Belilovsky EM, Sinitsyn MV. The gender and age structure of the incidence of tuberculosis (various localizations) in the Russian Federation: changes over the XXIth century. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(11):17-26 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-11-17-26
4. Зырянова Т.В., Амитина Т.Р., Поддубная Л.В., Федорова М.В. Туберкулез и ВИЧ-инфекция – сочетанная патология в специализированном противотуберкулезном стационаре. Туберкулез и болезни легких. 2015;(6):66-7 [Zyryanova TV, Amitina TR, Poddubnaya LV, Fedorova MV. Tuberkulez i VICh-infekciya – sochetannaya patologiya v specializirovannom protivotuberkuleznom stacionare. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(6):66-7 (In Russ.)].
5. Синицын М.В., Белиловский Е.М., Соколина И.А., Решетников М.Н., Титюхина М.В., Батурин О.В. Внелегочные локализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(11):19-25 [Sinitsyn MV, Belilovsky EM, Sokolinа IA, Reshetnikov MN, Tityukhinа MV, Bаturin OV. Extrapulmonary tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(11):19-25 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-11-19-25
6. Синицын М.В., Скопин М.С., Решетников М.Н., Плоткин Д.В., Зюзя Ю.Р., Соколина И.А. Дифференциальная диагностика лимфаденопатии брюшной полости у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(2):5-11 [Sinitsyn MV, Skopin MS, Reshetnikov MN, Plotkin DV, Zyuzya YR, Sokolina IA. Differential diagnostics of abdomen lymphadenopathy in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(2):5-11 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-2-5-11
7. Скопин М.С., Корнилова З.Х., Зюзя Ю.Р. Клинико-морфологические особенности абдоминального туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2012;(10):51 [Skopin MS, Kornilova ZH, Zyuzya YuR. Kliniko-morfologicheskie osobennosti abdominal'nogo tuberkuleza u bol'nyh s VICh-infekciej. Tuberculosis and Lung Diseases. 2012;(10):51 (In Russ.)].
8. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(8):15-24 [Nechaeva OB. TB situation in Russia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(8):15-24 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24
9. Гусейнов А.Г., Гусейнов Г.К. Атипично текущий туберкулезный мезаденит у пациента с ВИЧ-инфекцией, наркоманией и гепатитом С. Туберкулез и болезни легких. 2015;(11):52-5 [Guseynov AG, Guseynov GK. Atypical tuberculous mesenteric adenitis in the HIV-infected patient with concurrent drug addiction and hepatitis C. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(11):52-5 (In Russ.)].
10. Решетников М.Н., Скопин М.С., Зубань О.Н. Эффективность колоноскопии в диагностике туберкулеза толстой кишки. Туберкулез и болезни легких. 2015;(7):118 [Reshetnikov MN, Skopin MS, Zuban' ON. Effektivnost' kolonoskopii v diagnostike tuberkuleza tolstoj kishki. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(7):118 (In Russ.)].

________________________________________________

1. [Vasilyeva IA, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SA. Incidence, mortality and prevalence as indicators of tuberculosis burden in WHO regions, coun tries of the world and the Russian Federation. Part 2. Tuberculosis mortality. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(7):8-16 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-7-8-16
2. [Vasilyeva IA, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SA, Sinitsyn MV. Tuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian Federation and the world. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(9):8-18 (In Russ.)]. doi: 10.2129 2/2075-1230-2017-95-9-8-18
3. [Galkin VB, Mushkin AY, Muraviev AN, Serdobintsev MS, Belilovsky EM, Sinitsyn MV. The gender and age structure of the incidence of tuberculosis (various localizations) in the Russian Federation: changes over the XXIth century. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(11):17-26 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-11-17-26
4. [Zyryanova TV, Amitina TR, Poddubnaya LV, Fedorova MV. Tuberkulez i VICh-infekciya – sochetannaya patologiya v specializirovannom protivotuberkuleznom stacionare. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(6):66-7 (In Russ.)].
5. [Sinitsyn MV, Belilovsky EM, Sokolinа IA, Reshetnikov MN, Tityukhinа MV, Bаturin OV. Extrapulmonary tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(11):19-25 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-11-19-25
6. [Sinitsyn MV, Skopin MS, Reshetnikov MN, Plotkin DV, Zyuzya YR, Sokolina IA. Differential diagnostics of abdomen lymphadenopathy in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(2):5-11 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-2-5-11
7. [Skopin MS, Kornilova ZH, Zyuzya YuR. Kliniko-morfologicheskie osobennosti abdominal'nogo tuberkuleza u bol'nyh s VICh-infekciej. Tuberculosis and Lung Diseases. 2012;(10):51 (In Russ.)].
8. [Nechaeva OB. TB situation in Russia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(8):15-24 (In Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24
9. [Guseynov AG, Guseynov GK. Atypical tuberculous mesenteric adenitis in the HIV-infected patient with concurrent drug addiction and hepatitis C. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(11):52-5 (In Russ.)].
10. [Reshetnikov MN, Skopin MS, Zuban' ON. Effektivnost' kolonoskopii v diagnostike tuberkuleza tolstoj kishki. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(7):118 (In Russ.)].

Авторы

Л.Н. Савоненкова 1, В.И. Рузов 1, Д.В. Колчин 1, О.Л. Арямкина 2, В.В. Скворцов 3, А.А. Бессонов 3

1 ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск, Россия;
2 БУВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», Сургут, Россия;
3 ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия

________________________________________________

L.N. Savonenkova 1, V.I. Ruzov 1, D.V. Kolchin 1, O.L. Arjamkina 2, V.V. Skvortsov 3, A.A. Bessonov 3

1 Ulyanovsk State University, Ulyanovsk, Russia;
2 Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug – Yugra Surgut State University, Surgut, Russia;
3 Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.