Особенности сердечно-сосудистого риска у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Особенности сердечно-сосудистого риска у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Мосина Л.М., Столярова В.В., Есина М.В. и др. Особенности сердечно-сосудистого риска у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Терапевтический архив. 2019; 91 (12): 16–20. DOI: 10.26442/00403660.2019. 12.000163
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценка особенностей вариабельности сердечного ритма (ВСР) у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Материалы и методы. В исследование включены 103 пациента. Все пациенты разделены на три группы. Первая группа – 34 здоровых пациента; вторая группа – 34 пациента с диагнозом «ишемическая болезнь сердца (ИБС); стенокардия напряжения II–III функционального класса»; третья группа – 35 пациентов с диагнозом НАЖБП и сахарный диабет 2-го типа (СД2). Всем проведено измерение окружности живота, определение индекса массы тела, оценивались значения аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, холестерина (ХС), липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов (ТГ), глюкозы и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), ультразвуковое исследование печени и суточное мониторирование электрокардиограммы с определением ВСР. Оценивали ВСР с помощью статистического анализа: avNN, мс; pNN 50%; SDNNidx, мс; SDNN, мс; SDNNidx, мс; RMSSD, мс. Оценивались характеристики ВСР: VLF, LF, HF, LF/HF.
Результаты. По сравнению с первой группой повышение уровня ХС у пациентов во второй группе отмечалось на 38,8%, в третьей группе – на 43,7%, ТГ – на 34,6 и 41,95%. У пациентов с НАЖБП + СД2 SDNN и SDNNidx снижались по сравнению с показателями здоровых пациентов на 15% (р<0,05) и 14,7% (р<0,05) соответственно. Выявлена тенденция к симпатовагальному смещению баланса LF/HF в группе НАЖБП + СД2 в сторону симпатоадреналовых влияний по сравнению с группой здоровых и пациентов с ИБС на 34 и 40% (р<0,1).
Заключение. У пациентов с НАЖБП и СД2 выявлено снижение общей ВСР, что свидетельствует об увеличении у них риска внезапной сердечной смерти. Снижение ВСР при НАЖБП и СД2 может являться предиктором развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, сердечно-сосудистый риск.
Materials and methods. The study included 103 patients. All patients were divided into three groups. The first group is 34 healthy patients. The second group – 34 patients with a diagnosis of coronary artery disease; exertional angina II–III FC. The third group – 35 patients diagnosed with NAFLD and type 2 diabetes. An assessment of abdominal circumference, body mass index, ALT, AST, XC, HDL, LDL, TG, glucose and the level of glycated hemoglobin (HbA1c), liver ultrasound and daily ECG monitoring with the determination of HRV were evaluated. Evaluated HRV using statistical analysis: avNN, ms; pNN 50%; SDNNidx, ms; SDNN, ms; SDNNidx, ms; RMSSD, ms. HRV characteristics were evaluated: VLF, LF, HF, LF/HF.
Results. Compared with the first group, the increase in cholesterol in patients in the second group was noted by 38.8%, in the third group – by 43.7%, TG – by 34.6 and 41.95%. In patients with NAFLD + DM of the second type, SDNN and SDNNidx decreased in comparison with the healthy patients by 15% (p<0.05) and 14.7% (p<0.05), respectively. A tendency towards sympatovagal displacement of the LF/HF balance in the group NAFLD + type 2 diabetes towards sympathoadrenal effects compared with the group of healthy and IHD patients by 34 and 40% (p<0.1) was revealed.
Conclusion. Patients with NAFLD and diabetes of the second type showed a decrease in total HRV, which indicates an increase in their risk of sudden cardiac death. Reduction of HRV in NAFLD and diabetes of the second type can be a predictor of the development and progression of cardiovascular diseases.
Keywords: non-alcoholic fatty liver disease, heart risk.
Материалы и методы. В исследование включены 103 пациента. Все пациенты разделены на три группы. Первая группа – 34 здоровых пациента; вторая группа – 34 пациента с диагнозом «ишемическая болезнь сердца (ИБС); стенокардия напряжения II–III функционального класса»; третья группа – 35 пациентов с диагнозом НАЖБП и сахарный диабет 2-го типа (СД2). Всем проведено измерение окружности живота, определение индекса массы тела, оценивались значения аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, холестерина (ХС), липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов (ТГ), глюкозы и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), ультразвуковое исследование печени и суточное мониторирование электрокардиограммы с определением ВСР. Оценивали ВСР с помощью статистического анализа: avNN, мс; pNN 50%; SDNNidx, мс; SDNN, мс; SDNNidx, мс; RMSSD, мс. Оценивались характеристики ВСР: VLF, LF, HF, LF/HF.
Результаты. По сравнению с первой группой повышение уровня ХС у пациентов во второй группе отмечалось на 38,8%, в третьей группе – на 43,7%, ТГ – на 34,6 и 41,95%. У пациентов с НАЖБП + СД2 SDNN и SDNNidx снижались по сравнению с показателями здоровых пациентов на 15% (р<0,05) и 14,7% (р<0,05) соответственно. Выявлена тенденция к симпатовагальному смещению баланса LF/HF в группе НАЖБП + СД2 в сторону симпатоадреналовых влияний по сравнению с группой здоровых и пациентов с ИБС на 34 и 40% (р<0,1).
Заключение. У пациентов с НАЖБП и СД2 выявлено снижение общей ВСР, что свидетельствует об увеличении у них риска внезапной сердечной смерти. Снижение ВСР при НАЖБП и СД2 может являться предиктором развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, сердечно-сосудистый риск.
________________________________________________
Materials and methods. The study included 103 patients. All patients were divided into three groups. The first group is 34 healthy patients. The second group – 34 patients with a diagnosis of coronary artery disease; exertional angina II–III FC. The third group – 35 patients diagnosed with NAFLD and type 2 diabetes. An assessment of abdominal circumference, body mass index, ALT, AST, XC, HDL, LDL, TG, glucose and the level of glycated hemoglobin (HbA1c), liver ultrasound and daily ECG monitoring with the determination of HRV were evaluated. Evaluated HRV using statistical analysis: avNN, ms; pNN 50%; SDNNidx, ms; SDNN, ms; SDNNidx, ms; RMSSD, ms. HRV characteristics were evaluated: VLF, LF, HF, LF/HF.
Results. Compared with the first group, the increase in cholesterol in patients in the second group was noted by 38.8%, in the third group – by 43.7%, TG – by 34.6 and 41.95%. In patients with NAFLD + DM of the second type, SDNN and SDNNidx decreased in comparison with the healthy patients by 15% (p<0.05) and 14.7% (p<0.05), respectively. A tendency towards sympatovagal displacement of the LF/HF balance in the group NAFLD + type 2 diabetes towards sympathoadrenal effects compared with the group of healthy and IHD patients by 34 and 40% (p<0.1) was revealed.
Conclusion. Patients with NAFLD and diabetes of the second type showed a decrease in total HRV, which indicates an increase in their risk of sudden cardiac death. Reduction of HRV in NAFLD and diabetes of the second type can be a predictor of the development and progression of cardiovascular diseases.
Keywords: non-alcoholic fatty liver disease, heart risk.
Список литературы
1. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Hepatology. 2012;55:2005-23. doi: 10.1002/hep.25762
2. Anstee QM, Targher G, Day CP. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:330-44. doi: 10.1038/nrgastro.2013.41
3. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):24-42 [Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov ChS, et al. Clinical recommendations on the diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease of the Russian Society for the Study of the Liver and Russian Gastroenterological Association. Rossiyskiy Zhurnal Gastroehnterologii, Gepatologii, Koloproktologii. 2016;26(2):24-42 (In Russ.)].
4. Широкова Е.И. Неалкогольная жировая болезнь печени, гиперлипидемия и сердечно-сосудистые риски. Consilium Medicum. 2017;(8-2):74-6 [Shirokova EI. Non-alcoholic fatty liver disease, hyperlipidemia and cardiovascular risks. Consilium Medicum. 2017;(8-2):74-6 (In Russ.)].
5. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия). Утверждены XVI Съездом Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) и XI Национальным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г. [Non-alcoholic fatty disease of the liver: clinic, diagnosis, treatment (recommendations for therapists, 2nd version). Approved by the XVI Congress of the Scientific Society of Gastroenterology of Russia (NOGR) and the XI National Congress of Therapists on November 25, 2016 (In Russ.)].
6. Широкова Е.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени и кардиоваскулярный риск. Фарматека. 2017;2(335):24-9 [Shirokova EN. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Farmateka. 2017;2(335):24-9 (In Russ.)].
7. Targher G, Mantovani A, Pichiri I, Rigolon R, et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an increased prevalence of atrial fibrillation in hospitalized patients with type 2 diabetes. Clin Sci (Lond). 2013;125:301-9. doi:10.1042/CS20130036
8. Targher G, Valbusa F, Bonapace S, Bertolini L, et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease with QTc interval in patients with type 2 diabetes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014;24:663-9. doi: 10.1016/j.numecd.2014.01.005
9. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Базарсадаева Т.С. Новые предикторы внезапной сердечной смерти. Анналы аритмологии. 2009;(4):41-9 [Bockeria LA, Bockeria OL, Bazarsadaeva TS. New predictors of sudden cardiac death. Annaly Aritmologii. 2009;(4):41-9 (In Russ.)].
10. Ардашев А.В., Арутюнов Г.П., Желяков Е.Г., Беленков Ю.Н. Механизмы и причины внезапной сердечной смерти. Факторы и стра-тификация риска в клинической практике. Основные определения и термины. Клиническая практика. 2014;(4):3-12 [Ardashev AV, Arutyunov GP, Zhelyakov EG, Belenkov YuN. Mechanisms and causes of extracellular cardiac death. Factors and risk identification in clinical practice. Basic definitions and terms. Klinicheskaya Praktika. 2014;(4):3-12 (In Russ.)].
11. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Волковская И.В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование. Анналы аритмологии. 2009;(4):21-32 [Bockeria LA, Bockeria OL, Volkovskaya IV. Heart rate variability: measurement methods, interpretation, clinical use. Annaly Aritmologii. 2009;(4):21-32 (In Russ.)].
12. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Ардашев А.В. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Архивъ внутренней медицины. 2013;(4):5-15 [Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Belenkov YuN, Ardashev AV. National recommendations for determining risk and preventing sudden cardiac death. Arhiv Vnutrennej Mediciny. 2013;(4):5-15 (In Russ.)].
13. Масюков С.А., Дедов Д.В., Эльгардт И.А. Предикторы кардиоваскулярных осложнений по данным суточной вариабельности сердечного ритма. Современные проблемы науки и образования. 2015;(6). Доступно по ссылке: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=227 (ссылка активна на 05.11.2018) [Masyukov SA, Dedov DV, Elgardt IA. Predictors of cardiovascular complications according to the data of daily heart rhythm variability. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya. 2015;(6). Available from: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=227 (accessed November 5, 2018) (In Russ.)].
14. Xhyheri B, Manfrini O, Mazzolini M, Pizzi C, et al. Heart Rate Variability Today. Progr Cardiovasc Dis. 2012;55(3):321-31. doi: 10.1016/ j.pcad.2012.09.001
15. Kumar MS, Singh A, Jaryal AK, et al. Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Patients of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Int J Hepatol ‘Hindawi’. 2016;2016:Article ID5160754. 8 p. doi: 10.1155/ 2016/5160754
2. Anstee QM, Targher G, Day CP. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:330-44. doi: 10.1038/nrgastro.2013.41
3. [Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov ChS, et al. Clinical recommendations on the diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease of the Russian Society for the Study of the Liver and Russian Gastroenterological Association. Rossiyskiy Zhurnal Gastroehnterologii, Gepatologii, Koloproktologii. 2016;26(2):24-42 (In Russ.)].
4. [Shirokova EI. Non-alcoholic fatty liver disease, hyperlipidemia and cardiovascular risks. Consilium Medicum. 2017;(8-2):74-6 (In Russ.)].
5. [Non-alcoholic fatty disease of the liver: clinic, diagnosis, treatment (recommendations for therapists, 2nd version). Approved by the XVI Congress of the Scientific Society of Gastroenterology of Russia (NOGR) and the XI National Congress of Therapists on November 25, 2016 (In Russ.)].
6. [Shirokova EN. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Farmateka. 2017;2(335):24-9 (In Russ.)].
7. Targher G, Mantovani A, Pichiri I, Rigolon R, et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an increased prevalence of atrial fibrillation in hospitalized patients with type 2 diabetes. Clin Sci (Lond). 2013;125:301-9. doi:10.1042/CS20130036
8. Targher G, Valbusa F, Bonapace S, Bertolini L, et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease with QTc interval in patients with type 2 diabetes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014;24:663-9. doi: 10.1016/j.numecd.2014.01.005
9. [Bockeria LA, Bockeria OL, Bazarsadaeva TS. New predictors of sudden cardiac death. Annaly Aritmologii. 2009;(4):41-9 (In Russ.)].
10. [Ardashev AV, Arutyunov GP, Zhelyakov EG, Belenkov YuN. Mechanisms and causes of extracellular cardiac death. Factors and risk identification in clinical practice. Basic definitions and terms. Klinicheskaya Praktika. 2014;(4):3-12 (In Russ.)].
11. [Bockeria LA, Bockeria OL, Volkovskaya IV. Heart rate variability: measurement methods, interpretation, clinical use. Annaly Aritmologii. 2009;(4):21-32 (In Russ.)].
12. [Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Belenkov YuN, Ardashev AV. National recommendations for determining risk and preventing sudden cardiac death. Arhiv Vnutrennej Mediciny. 2013;(4):5-15 (In Russ.)].
13. [Masyukov SA, Dedov DV, Elgardt IA. Predictors of cardiovascular complications according to the data of daily heart rhythm variability. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya. 2015;(6). Available from: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=227 (accessed November 5, 2018) (In Russ.)].
14. Xhyheri B, Manfrini O, Mazzolini M, Pizzi C, et al. Heart Rate Variability Today. Progr Cardiovasc Dis. 2012;55(3):321-31. doi: 10.1016/ j.pcad.2012.09.001
15. Kumar MS, Singh A, Jaryal AK, et al. Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Patients of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Int J Hepatol ‘Hindawi’. 2016;2016:Article ID5160754. 8 p. doi: 10.1155/ 2016/5160754
2. Anstee QM, Targher G, Day CP. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:330-44. doi: 10.1038/nrgastro.2013.41
3. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):24-42 [Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov ChS, et al. Clinical recommendations on the diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease of the Russian Society for the Study of the Liver and Russian Gastroenterological Association. Rossiyskiy Zhurnal Gastroehnterologii, Gepatologii, Koloproktologii. 2016;26(2):24-42 (In Russ.)].
4. Широкова Е.И. Неалкогольная жировая болезнь печени, гиперлипидемия и сердечно-сосудистые риски. Consilium Medicum. 2017;(8-2):74-6 [Shirokova EI. Non-alcoholic fatty liver disease, hyperlipidemia and cardiovascular risks. Consilium Medicum. 2017;(8-2):74-6 (In Russ.)].
5. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия). Утверждены XVI Съездом Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) и XI Национальным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г. [Non-alcoholic fatty disease of the liver: clinic, diagnosis, treatment (recommendations for therapists, 2nd version). Approved by the XVI Congress of the Scientific Society of Gastroenterology of Russia (NOGR) and the XI National Congress of Therapists on November 25, 2016 (In Russ.)].
6. Широкова Е.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени и кардиоваскулярный риск. Фарматека. 2017;2(335):24-9 [Shirokova EN. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Farmateka. 2017;2(335):24-9 (In Russ.)].
7. Targher G, Mantovani A, Pichiri I, Rigolon R, et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an increased prevalence of atrial fibrillation in hospitalized patients with type 2 diabetes. Clin Sci (Lond). 2013;125:301-9. doi:10.1042/CS20130036
8. Targher G, Valbusa F, Bonapace S, Bertolini L, et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease with QTc interval in patients with type 2 diabetes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014;24:663-9. doi: 10.1016/j.numecd.2014.01.005
9. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Базарсадаева Т.С. Новые предикторы внезапной сердечной смерти. Анналы аритмологии. 2009;(4):41-9 [Bockeria LA, Bockeria OL, Bazarsadaeva TS. New predictors of sudden cardiac death. Annaly Aritmologii. 2009;(4):41-9 (In Russ.)].
10. Ардашев А.В., Арутюнов Г.П., Желяков Е.Г., Беленков Ю.Н. Механизмы и причины внезапной сердечной смерти. Факторы и стра-тификация риска в клинической практике. Основные определения и термины. Клиническая практика. 2014;(4):3-12 [Ardashev AV, Arutyunov GP, Zhelyakov EG, Belenkov YuN. Mechanisms and causes of extracellular cardiac death. Factors and risk identification in clinical practice. Basic definitions and terms. Klinicheskaya Praktika. 2014;(4):3-12 (In Russ.)].
11. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Волковская И.В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование. Анналы аритмологии. 2009;(4):21-32 [Bockeria LA, Bockeria OL, Volkovskaya IV. Heart rate variability: measurement methods, interpretation, clinical use. Annaly Aritmologii. 2009;(4):21-32 (In Russ.)].
12. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Ардашев А.В. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Архивъ внутренней медицины. 2013;(4):5-15 [Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Belenkov YuN, Ardashev AV. National recommendations for determining risk and preventing sudden cardiac death. Arhiv Vnutrennej Mediciny. 2013;(4):5-15 (In Russ.)].
13. Масюков С.А., Дедов Д.В., Эльгардт И.А. Предикторы кардиоваскулярных осложнений по данным суточной вариабельности сердечного ритма. Современные проблемы науки и образования. 2015;(6). Доступно по ссылке: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=227 (ссылка активна на 05.11.2018) [Masyukov SA, Dedov DV, Elgardt IA. Predictors of cardiovascular complications according to the data of daily heart rhythm variability. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya. 2015;(6). Available from: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=227 (accessed November 5, 2018) (In Russ.)].
14. Xhyheri B, Manfrini O, Mazzolini M, Pizzi C, et al. Heart Rate Variability Today. Progr Cardiovasc Dis. 2012;55(3):321-31. doi: 10.1016/ j.pcad.2012.09.001
15. Kumar MS, Singh A, Jaryal AK, et al. Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Patients of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Int J Hepatol ‘Hindawi’. 2016;2016:Article ID5160754. 8 p. doi: 10.1155/ 2016/5160754
________________________________________________
2. Anstee QM, Targher G, Day CP. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:330-44. doi: 10.1038/nrgastro.2013.41
3. [Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov ChS, et al. Clinical recommendations on the diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease of the Russian Society for the Study of the Liver and Russian Gastroenterological Association. Rossiyskiy Zhurnal Gastroehnterologii, Gepatologii, Koloproktologii. 2016;26(2):24-42 (In Russ.)].
4. [Shirokova EI. Non-alcoholic fatty liver disease, hyperlipidemia and cardiovascular risks. Consilium Medicum. 2017;(8-2):74-6 (In Russ.)].
5. [Non-alcoholic fatty disease of the liver: clinic, diagnosis, treatment (recommendations for therapists, 2nd version). Approved by the XVI Congress of the Scientific Society of Gastroenterology of Russia (NOGR) and the XI National Congress of Therapists on November 25, 2016 (In Russ.)].
6. [Shirokova EN. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Farmateka. 2017;2(335):24-9 (In Russ.)].
7. Targher G, Mantovani A, Pichiri I, Rigolon R, et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an increased prevalence of atrial fibrillation in hospitalized patients with type 2 diabetes. Clin Sci (Lond). 2013;125:301-9. doi:10.1042/CS20130036
8. Targher G, Valbusa F, Bonapace S, Bertolini L, et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease with QTc interval in patients with type 2 diabetes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014;24:663-9. doi: 10.1016/j.numecd.2014.01.005
9. [Bockeria LA, Bockeria OL, Bazarsadaeva TS. New predictors of sudden cardiac death. Annaly Aritmologii. 2009;(4):41-9 (In Russ.)].
10. [Ardashev AV, Arutyunov GP, Zhelyakov EG, Belenkov YuN. Mechanisms and causes of extracellular cardiac death. Factors and risk identification in clinical practice. Basic definitions and terms. Klinicheskaya Praktika. 2014;(4):3-12 (In Russ.)].
11. [Bockeria LA, Bockeria OL, Volkovskaya IV. Heart rate variability: measurement methods, interpretation, clinical use. Annaly Aritmologii. 2009;(4):21-32 (In Russ.)].
12. [Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Belenkov YuN, Ardashev AV. National recommendations for determining risk and preventing sudden cardiac death. Arhiv Vnutrennej Mediciny. 2013;(4):5-15 (In Russ.)].
13. [Masyukov SA, Dedov DV, Elgardt IA. Predictors of cardiovascular complications according to the data of daily heart rhythm variability. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya. 2015;(6). Available from: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=227 (accessed November 5, 2018) (In Russ.)].
14. Xhyheri B, Manfrini O, Mazzolini M, Pizzi C, et al. Heart Rate Variability Today. Progr Cardiovasc Dis. 2012;55(3):321-31. doi: 10.1016/ j.pcad.2012.09.001
15. Kumar MS, Singh A, Jaryal AK, et al. Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Patients of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Int J Hepatol ‘Hindawi’. 2016;2016:Article ID5160754. 8 p. doi: 10.1155/ 2016/5160754
Авторы
Л.М. Мосина, В.В. Столярова, М.В. Есина, Ю.В. Титойкина, Д.М. Коробков
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия
National Research Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия
________________________________________________
National Research Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.