Дивертикулы тонкой кишки

Парфенов А.И., Крумс Л.М., Павлов М.В. Дивертикулы тонкой кишки. Терапевтический архив. 2019; 91 (2): 8–8. DOI: 10.26442/00403660.2019.02.000080

________________________________________________

Parfenov A.I., Krums L.M., Pavlov M.V. Small intestinal diverticula. Therapeutic Archive. 2019; 91 (2): 8–8. DOI: 10.26442/00403660.2019.02.000080

Читать PDF

Аннотация

Распространенность дивертикулов тонкой кишки (ДТК) в популяции составляет 0,5–2,3%, и в большинстве случаев они не имеют клинических симптомов. В случае избыточного роста бактерий в тонкой кишке появляется хроническая диарея и развивается синдром нарушенного всасывания. При осложнении дивертикулитом возникают боли и другие симптомы воспалительного заболевания кишечника. Прогрессирование воспалительного процесса может сопровождаться кровотечением, инвагинацией, кишечной непроходимостью, абсцессом и перфорацией дивертикула с развитием перитонита. В отдельные нозологические формы ДТК выделяют парафатеральный дивертикул и дивертикул Меккеля. В диагностике ДТК решающее значение имеют лучевые и эндоскопические методы. Основу лечения дивертикулярной болезни тонкой кишки составляют кишечные антисептики, антибиотики, а при тяжелых осложнениях – хирургическое вмешательство. Приведены два клинических наблюдения, одно из которых подтверждает возможность развития тяжелого синдрома нарушенного всасывания с хронической диареей, а второе представляет собой осложнение в виде тяжелого дивертикулита, абсцесса с перфорацией и перитонита.

Ключевые слова: дивертикулярная болезнь тонкой кишки, парафатеральный дивертикул, дивертикул Меккеля, дивертикулит, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, синдром нарушенного всасывания.

________________________________________________

The prevalence of small intestinal diverticula (SID) in the population is 0.5–2.3%, and in most cases they are asymptomatic. In the presence of small intestinal bacterial overgrowth this results in chronic diarrhea and malabsorption. When it is complicated by diverticulitis it causes pain and other symptoms of inflammatory bowel disease. Inflammatory process progression may be accompanied by bleeding, invagination, intestinal obstruction, diverticulum abscess and perforation with peritonitis development. SID include separate nosological forms such as paraphateral diverticulum and Meckel's diverticulum. In diagnosis of SID ray and endoscopic methods are crucial. The basis of small intestine diverticular disease treatment is intestinal antiseptics, antibiotics as well as surgical intervention for severe complications. Two cases are discussed, the first one confirms a possibility of development of severe malabsorption syndrome with chronic diarrhea, and the second one is a complication in a form of severe diverticulitis, abscess with perforation and peritonitis.

Keywords: small intestine diverticular disease, paraphateral diverticulum, Meckel's diverticulum, small intestinal bacterial overgrowth, malabsorption syndrome.

Список литературы

1. Singh Mohi R, Moudgil A, Kumar Bhatia S, Kaur T. Complicated Jeunal diverticulosis: Small bowel volvulus with obstruction. Iran J Med Sci. 2016;41(6):548-51.
2. Hanna C, Mullinax J, Friedman MS, Sanchez J. Jejunal diverticulosis found in a patient with longstanding pneumoperitoneum and pseudoobstructio on imaging: a case report. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016;4(4):337-40. doi: 101093/gastro/gov033
3. Mantas D, Kukalos S, Patsouras D, Kouraklis G. Small intestine diverticula: Is there anything new? World J Dastrointest Surg. 2011;3(4):49-53. doi: 10.4240/wigs/v3/14/49
4. Levack MM, Madariaga ML, Kaafarani HM. Non-operative successful management of a perforated small bowel diverticulum. World J Gastroenterol. 2014;20(48):18477-9. doi: 103748/ wjg.v20.i48.18477
5. Mansouraty G, Danield Wikd D. Non-Meckel’s small bowel diverticular bleeding: two case reports and review of literature. ACG Case Rep J. 2016;3(4):e177. doi: 1014309/сri.2016.150
6. Imanaliev MR, Nazhmudinov ZZ, Guseynov AG, Magomedov MA, Saidov MG. Diverticular disease of small intestine complicated by perforation and advanced peritonitis. Khirurgiia (Moscow). 2017;(7):59-60. doi: 10/17116/hirurgia 2017759-60
7. Nain Rattan K, Singh J, Dalal P, Rattan A. Meckel diverticulum in children: Our 12-year experience- NCB1-NiH. Afr J Paediatr Surg. 2016;13(4):170-4.
8. Malik AA, Shams-ul-Bari, Wani KA, Khaia AR. Meckel’s diverticulum-revisited. Saudi J Gastroenterol. 2010;16(1):3-7. doi: 10.4103/0189-6725ю194671
9. Парфенов А.И., Акопова А.О., Щербаков П.Л., Михеева О.М., Хомерики С.Г. Видеокапсульная эндоскопия – еще один шаг на пути совершенствования диагностики болезней тонкой кишки (передовая). Терапевтический архив. 2016;88(4):4-8 [Parfenov AI, Akopova AO, Shcerbakov PL, Mikheeva OM, Khomeriki SG. Video capsule endoscopy is one more step towards improving the diagnosis of small intestinal diseases. Therapeutic Archive. 2016;88(4):4-8 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh20168844-8
10. Faran RH, Avala P, Khaiz D, Bensardi F, Elhattabi K, Lefrilyekh R, Berrada S, Fadil A, Zerouali NO. Spontaneous perforation of Meckele’s a case diverticulum: report review a of literature. Pan Afr Med J. 2015;1(20):319. doi: 1011604/pamj.2015.20.319.5980
11. Abizeid GA, Aref H. Case report: preoperatively diagnosed perforated Mecktl’s diverticulum containing and pancreatic-type mucosa. BMC Surg. 2017;17(1):36. doi: 10. 1186 /s12893-017-0236-8

________________________________________________

1. Singh Mohi R, Moudgil A, Kumar Bhatia S, Kaur T. Complicated Jeunal diverticulosis: Small bowel volvulus with obstruction. Iran J Med Sci. 2016;41(6):548-51.
2. Hanna C, Mullinax J, Friedman MS, Sanchez J. Jejunal diverticulosis found in a patient with longstanding pneumoperitoneum and pseudoobstructio on imaging: a case report. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016;4(4):337-40. doi: 101093/gastro/gov033
3. Mantas D, Kukalos S, Patsouras D, Kouraklis G. Small intestine diverticula: Is there anything new? World J Dastrointest Surg. 2011;3(4):49-53. doi: 10.4240/wigs/v3/14/49
4. Levack MM, Madariaga ML, Kaafarani HM. Non-operative successful management of a perforated small bowel diverticulum. World J Gastroenterol. 2014;20(48):18477-9. doi: 103748/ wjg.v20.i48.18477
5. Mansouraty G, Danield Wikd D. Non-Meckel’s small bowel diverticular bleeding: two case reports and review of literature. ACG Case Rep J. 2016;3(4):e177. doi: 1014309/сri.2016.150
6. Imanaliev MR, Nazhmudinov ZZ, Guseynov AG, Magomedov MA, Saidov MG. Diverticular disease of small intestine complicated by perforation and advanced peritonitis. Khirurgiia (Moscow). 2017;(7):59-60. doi: 10/17116/hirurgia 2017759-60
7. Nain Rattan K, Singh J, Dalal P, Rattan A. Meckel diverticulum in children: Our 12-year experience- NCB1-NiH. Afr J Paediatr Surg. 2016;13(4):170-4.
8. Malik AA, Shams-ul-Bari, Wani KA, Khaia AR. Meckel’s diverticulum-revisited. Saudi J Gastroenterol. 2010;16(1):3-7. doi: 10.4103/0189-6725ю194671
9. Parfenov AI, Akopova AO, Shcerbakov PL, Mikheeva OM, Khomeriki SG. Video capsule endoscopy is one more step towards improving the diagnosis of small intestinal diseases. Therapeutic Archive. 2016;88(4):4-8 (In Russ.) doi: 10.17116/terarkh20168844-8
10. Faran RH, Avala P, Khaiz D, Bensardi F, Elhattabi K, Lefrilyekh R, Berrada S, Fadil A, Zerouali NO. Spontaneous perforation of Meckele’s a case diverticulum: report review a of literature. Pan Afr Med J. 2015;1(20):319. doi: 1011604/pamj.2015.20.319.5980
11. Abizeid GA, Aref H. Case report: preoperatively diagnosed perforated Mecktl’s diverticulum containing and pancreatic-type mucosa. BMC Surg. 2017;17(1):36. doi: 10. 1186 /s12893-017-0236-8

Авторы

А.И. Парфенов, Л.М. Крумс, М.В. Павлов

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия

________________________________________________

A.I. Parfenov, L.M. Krums, M.V. Pavlov

A.S. Loginov Moscow Clinical Research and Practical Center of the Department of Health of Moscow, Moscow, Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.