Клиническая эффективность профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных хронической сердечной недостаточностью
Клиническая эффективность профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных хронической сердечной недостаточностью
Для цитирования: Будневский А.В., Шурупова А.Д., Кравченко А.Я., Токмачев Р.Е. Клиническая эффективность профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2019; 91 (3): #–41. DOI: 10.26442/00403660.2019.03.000111
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Целью исследования явилась оценка эффективности профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с помощью индуктора интерферона амиксина.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование, динамическое наблюдение и лечение 60 больных в возрасте от 49 до 70 лет (средний возраст 60,25±4,57 года, 17 мужчин и 43 женщины), имеющих ХСН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (≥50%), II–III функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), которая сформировалась вследствие ишемической болезни сердца, гипертонической болезни. Из них 30 больных (I группа) на фоне стандартной терапии ХСН получали для профилактики ОРВИ тилорон (амиксин) в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 нед двумя курсами в течение 1 года. Пациенты II группы получали только стандартную терапию ХСН.
Результаты. Установлено снижение частоты ОРВИ у больных ХСН, получавших амиксин, которое сопровождалось уменьшением выраженности субклинического воспаления за счет снижения продукции провоспалительного интерлейкина (IL)-1β и повышения продукции противовоспалительного (IL-10) цитокинов, снижением нейрогуморальной активации (уменьшение уровней альдостерона и Nt-proBNP), повышением уровня α- и γ-интерферонов. Положительная динамика биомаркеров системного воспаления и нейрогуморальной активации объясняет улучшение клинического течения заболевания у больных ХСН (повышение толерантности к физическим нагрузкам, снижение числа обращений к врачу общей практики и госпитализаций в стационар в течение 12 мес наблюдения).
Заключение. Перспективным подходом к профилактике ОРВИ у больных ХСН является назначение курсовой терапии амиксином (2 раза в год перед сезонным подъемом заболеваемости респираторными вирусными инфекциями и гриппом), которое позволяет добиться как снижения частоты ОРВИ в год, так и улучшения клинического течения ХСН.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, острые респираторные вирусные инфекции, тилорон, цитокины.
Materials and methods. Conducted a comprehensive survey, dynamic monitoring and treatment of 60 patients aged from 49 to 70 years (mean age 60.25±4.57 years, 17 men and 43 women) with CHF with preserved ejection fraction of left ventricle (LVEF) (≥50%), II–III functional class (FC) according to the classification of new York Heart Association (NYHA), which developed as a result of coronary heart disease (CHD), hypertensive disease (HD). Of these, 30 patients (group 1) on the background of standard therapy for CHF received for the prevention of ARVI tiloron (Amixin) at a dose of 125 mg once a week for 6 weeks, two courses for 1 year. Group 2 patients received only standard therapy for CHF.
Results. A decrease in the frequency of ARVI in patients with CHF treated with Amixin was found, which was accompanied by a decrease in the severity of subclinical inflammation by reducing the production of proinflammatory (IL-1β) and increasing the production of anti-inflammatory (IL-10) cytokines, reducing neurohumoral activation (reducing levels of aldosterone and Nt-proBNP), increasing the level of α- and γ-interferon. The positive dynamics of biomarkers of systemic inflammation and neurohormonal activation explains the improvement of the clinical course in patients with CHF (increase of tolerance to physical loads, reducing the number of visits to General practitioner and hospital admissions in the hospital during 12 months of observation).
Conclusion. A promising approach to the prevention of SARS in patients with CHF is course therapy with Amixin (2 times a year before the seasonal rising in the incidence of respiratory viral infections and influenza), which allows to achieve both decreasing in the frequency of SARS per year, and improvement the clinical course of CHF.
Keywords: chronic heart failure, acute respiratory viral infections, tiloron, cytokines.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование, динамическое наблюдение и лечение 60 больных в возрасте от 49 до 70 лет (средний возраст 60,25±4,57 года, 17 мужчин и 43 женщины), имеющих ХСН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (≥50%), II–III функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), которая сформировалась вследствие ишемической болезни сердца, гипертонической болезни. Из них 30 больных (I группа) на фоне стандартной терапии ХСН получали для профилактики ОРВИ тилорон (амиксин) в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 нед двумя курсами в течение 1 года. Пациенты II группы получали только стандартную терапию ХСН.
Результаты. Установлено снижение частоты ОРВИ у больных ХСН, получавших амиксин, которое сопровождалось уменьшением выраженности субклинического воспаления за счет снижения продукции провоспалительного интерлейкина (IL)-1β и повышения продукции противовоспалительного (IL-10) цитокинов, снижением нейрогуморальной активации (уменьшение уровней альдостерона и Nt-proBNP), повышением уровня α- и γ-интерферонов. Положительная динамика биомаркеров системного воспаления и нейрогуморальной активации объясняет улучшение клинического течения заболевания у больных ХСН (повышение толерантности к физическим нагрузкам, снижение числа обращений к врачу общей практики и госпитализаций в стационар в течение 12 мес наблюдения).
Заключение. Перспективным подходом к профилактике ОРВИ у больных ХСН является назначение курсовой терапии амиксином (2 раза в год перед сезонным подъемом заболеваемости респираторными вирусными инфекциями и гриппом), которое позволяет добиться как снижения частоты ОРВИ в год, так и улучшения клинического течения ХСН.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, острые респираторные вирусные инфекции, тилорон, цитокины.
________________________________________________
Materials and methods. Conducted a comprehensive survey, dynamic monitoring and treatment of 60 patients aged from 49 to 70 years (mean age 60.25±4.57 years, 17 men and 43 women) with CHF with preserved ejection fraction of left ventricle (LVEF) (≥50%), II–III functional class (FC) according to the classification of new York Heart Association (NYHA), which developed as a result of coronary heart disease (CHD), hypertensive disease (HD). Of these, 30 patients (group 1) on the background of standard therapy for CHF received for the prevention of ARVI tiloron (Amixin) at a dose of 125 mg once a week for 6 weeks, two courses for 1 year. Group 2 patients received only standard therapy for CHF.
Results. A decrease in the frequency of ARVI in patients with CHF treated with Amixin was found, which was accompanied by a decrease in the severity of subclinical inflammation by reducing the production of proinflammatory (IL-1β) and increasing the production of anti-inflammatory (IL-10) cytokines, reducing neurohumoral activation (reducing levels of aldosterone and Nt-proBNP), increasing the level of α- and γ-interferon. The positive dynamics of biomarkers of systemic inflammation and neurohormonal activation explains the improvement of the clinical course in patients with CHF (increase of tolerance to physical loads, reducing the number of visits to General practitioner and hospital admissions in the hospital during 12 months of observation).
Conclusion. A promising approach to the prevention of SARS in patients with CHF is course therapy with Amixin (2 times a year before the seasonal rising in the incidence of respiratory viral infections and influenza), which allows to achieve both decreasing in the frequency of SARS per year, and improvement the clinical course of CHF.
Keywords: chronic heart failure, acute respiratory viral infections, tiloron, cytokines.
Список литературы
1. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7-13 [Fomin IV. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do. Russian Journal of Cardiology. 2016;(8):7-13 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13
2. Tokmachev RE, Budnevsky AV, Kravchenko AYa. The possibility of non-pharmacological methods in increasing clinical efficiency of treating patients with chronic heart failure and metabolic syndrome. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. 2017;8(6):832-9.
3. Shiryaev OYu, Yankovskaya VL, Budnevsky AV, Ovsyannikov ES. Psychosomatic aspects of chronic heart failure. International Journal of Biomedicine. 2017;7(3):248-50. doi: 10.21103/Article7(3)_ShC1
4. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;(1):7-81 [2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2017;(1):7-81 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81
5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Фомин И.В. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап). Сердечная Недостаточность. 2011;2(64):63-8 [Belenkov YuN, Mareev VYu, Ageev FT, Fomin IV, et al. Veritable prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation (the EPOCH study, hospital stage). Russian Heart Failure. 2011;2(64):63-8 (In Russ.)]. doi: 10.18087/rhfj.2011.2.1510
6. Калягин А.Н. Возможности предупреждения декомпенсации хронической сердечной недостаточности за счет применения вакцин против возбудителей респираторных инфекций. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008;7:46-8 [Kalyagin AN. Opportunities of prevention of decompensation of chronic intimate insufficiency due to application of vaccines against activators of respiratory infections. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2008;7:46-8 (In Russ.)].
7. Калягин А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Факторы риска декомпенсации (сообщение 6). Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2006;66(8):84-8 [Kalyagin AN. Chronic heart failure: modern understanding of the problem. The risk factors of decompensation (the message 6). Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2006;66(8):84-8 (In Russ.)].
8. Van Linthout S, Tschöpe C. Inflammation – Cause or Consequence of Heart Failure or Both? Curr Heart Fail Rep. 2017;14(4):251-65. doi:10.1007/s11897-017-0337-9
9. Davis M, Taubert K, Benin A, et al. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology. Circulation. 2006;114(14):1549-53. doi:10.1161/circulationaha.106.178242
10. Косенко И.М. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций. Медицинский совет. 2014;15:6-11 [Kosenko IM. Prevention and treatment of acute respiratory viral infections. Place of combination drugs. Meditsinskii sovet. 2014;15:6-11 (In Russ.)].
11. Gupta P, Boro A. Precipitating factors leading to decompensation in patient with chronic heart failure. Indian Heart J. 2017;69:S85. doi:10.1016/j.ihj.2017.09.101
12. Kladova O, Molochkova O, Waltz N, Kompaniets Y, Grishkevich N. The Value of the Interferon Inductors in the Treatment and Prevention of Respiratory Infections. Children infections. 2016;15(4):48-53. doi:10.22627/2072-8107-2016-15-4-48-53
13. Huang L, Zhang L, Liu Y, et al. Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. doi:10.1002/14651858.cd011489.pub2
2. Tokmachev RE, Budnevsky AV, Kravchenko AYa. The possibility of non-pharmacological methods in increasing clinical efficiency of treating patients with chronic heart failure and metabolic syndrome. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. 2017;8(6):832-9.
3. Shiryaev OYu, Yankovskaya VL, Budnevsky AV, Ovsyannikov ES. Psychosomatic aspects of chronic heart failure. International Journal of Biomedicine. 2017;7(3):248-50. doi: 10.21103/Article7(3)_ShC1
4. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2017;(1):7-81 (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81
5. Belenkov YuN, Mareev VYu, Ageev FT, Fomin IV, et al. Veritable prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation (the EPOCH study, hospital stage). Russian Heart Failure. 2011;2(64):63-8 (In Russ.). doi: 10.18087/rhfj.2011.2.1510
6. Kalyagin AN. Opportunities of prevention of decompensation of chronic intimate insufficiency due to application of vaccines against activators of respiratory infections. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2008;7:46-8 (In Russ.).
7. Kalyagin AN. Chronic heart failure: modern understanding of the problem. The risk factors of decompensation (the message 6). Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2006;66(8):84-8 (In Russ.).
8. Van Linthout S, Tschöpe C. Inflammation – Cause or Consequence of Heart Failure or Both? Curr Heart Fail Rep. 2017;14(4):251-65. doi:10.1007/s11897-017-0337-9
9. Davis M, Taubert K, Benin A, et al. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology. Circulation. 2006;114(14):1549-53. doi:10.1161/circulationaha.106.178242
10. Kosenko IM. Prevention and treatment of acute respiratory viral infections. Place of combination drugs. Meditsinskii sovet. 2014;15:6-11 (In Russ.).
11. Gupta P, Boro A. Precipitating factors leading to decompensation in patient with chronic heart failure. Indian Heart J. 2017;69:S85. doi:10.1016/j.ihj.2017.09.101
12. Kladova O, Molochkova O, Waltz N, Kompaniets Y, Grishkevich N. The Value of the Interferon Inductors in the Treatment and Prevention of Respiratory Infections. Children infections. 2016;15(4):48-53. doi:10.22627/2072-8107-2016-15-4-48-53
13. Huang L, Zhang L, Liu Y, et al. Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. doi:10.1002/14651858.cd011489.pub2
2. Tokmachev RE, Budnevsky AV, Kravchenko AYa. The possibility of non-pharmacological methods in increasing clinical efficiency of treating patients with chronic heart failure and metabolic syndrome. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. 2017;8(6):832-9.
3. Shiryaev OYu, Yankovskaya VL, Budnevsky AV, Ovsyannikov ES. Psychosomatic aspects of chronic heart failure. International Journal of Biomedicine. 2017;7(3):248-50. doi: 10.21103/Article7(3)_ShC1
4. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;(1):7-81 [2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2017;(1):7-81 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81
5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Фомин И.В. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап). Сердечная Недостаточность. 2011;2(64):63-8 [Belenkov YuN, Mareev VYu, Ageev FT, Fomin IV, et al. Veritable prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation (the EPOCH study, hospital stage). Russian Heart Failure. 2011;2(64):63-8 (In Russ.)]. doi: 10.18087/rhfj.2011.2.1510
6. Калягин А.Н. Возможности предупреждения декомпенсации хронической сердечной недостаточности за счет применения вакцин против возбудителей респираторных инфекций. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008;7:46-8 [Kalyagin AN. Opportunities of prevention of decompensation of chronic intimate insufficiency due to application of vaccines against activators of respiratory infections. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2008;7:46-8 (In Russ.)].
7. Калягин А.Н. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы. Факторы риска декомпенсации (сообщение 6). Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2006;66(8):84-8 [Kalyagin AN. Chronic heart failure: modern understanding of the problem. The risk factors of decompensation (the message 6). Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2006;66(8):84-8 (In Russ.)].
8. Van Linthout S, Tschöpe C. Inflammation – Cause or Consequence of Heart Failure or Both? Curr Heart Fail Rep. 2017;14(4):251-65. doi:10.1007/s11897-017-0337-9
9. Davis M, Taubert K, Benin A, et al. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology. Circulation. 2006;114(14):1549-53. doi:10.1161/circulationaha.106.178242
10. Косенко И.М. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций. Медицинский совет. 2014;15:6-11 [Kosenko IM. Prevention and treatment of acute respiratory viral infections. Place of combination drugs. Meditsinskii sovet. 2014;15:6-11 (In Russ.)].
11. Gupta P, Boro A. Precipitating factors leading to decompensation in patient with chronic heart failure. Indian Heart J. 2017;69:S85. doi:10.1016/j.ihj.2017.09.101
12. Kladova O, Molochkova O, Waltz N, Kompaniets Y, Grishkevich N. The Value of the Interferon Inductors in the Treatment and Prevention of Respiratory Infections. Children infections. 2016;15(4):48-53. doi:10.22627/2072-8107-2016-15-4-48-53
13. Huang L, Zhang L, Liu Y, et al. Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. doi:10.1002/14651858.cd011489.pub2
________________________________________________
2. Tokmachev RE, Budnevsky AV, Kravchenko AYa. The possibility of non-pharmacological methods in increasing clinical efficiency of treating patients with chronic heart failure and metabolic syndrome. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. 2017;8(6):832-9.
3. Shiryaev OYu, Yankovskaya VL, Budnevsky AV, Ovsyannikov ES. Psychosomatic aspects of chronic heart failure. International Journal of Biomedicine. 2017;7(3):248-50. doi: 10.21103/Article7(3)_ShC1
4. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2017;(1):7-81 (In Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81
5. Belenkov YuN, Mareev VYu, Ageev FT, Fomin IV, et al. Veritable prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation (the EPOCH study, hospital stage). Russian Heart Failure. 2011;2(64):63-8 (In Russ.). doi: 10.18087/rhfj.2011.2.1510
6. Kalyagin AN. Opportunities of prevention of decompensation of chronic intimate insufficiency due to application of vaccines against activators of respiratory infections. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2008;7:46-8 (In Russ.).
7. Kalyagin AN. Chronic heart failure: modern understanding of the problem. The risk factors of decompensation (the message 6). Sibirskii meditsinskii zhurnal (Irkutsk). 2006;66(8):84-8 (In Russ.).
8. Van Linthout S, Tschöpe C. Inflammation – Cause or Consequence of Heart Failure or Both? Curr Heart Fail Rep. 2017;14(4):251-65. doi:10.1007/s11897-017-0337-9
9. Davis M, Taubert K, Benin A, et al. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology. Circulation. 2006;114(14):1549-53. doi:10.1161/circulationaha.106.178242
10. Kosenko IM. Prevention and treatment of acute respiratory viral infections. Place of combination drugs. Meditsinskii sovet. 2014;15:6-11 (In Russ.).
11. Gupta P, Boro A. Precipitating factors leading to decompensation in patient with chronic heart failure. Indian Heart J. 2017;69:S85. doi:10.1016/j.ihj.2017.09.101
12. Kladova O, Molochkova O, Waltz N, Kompaniets Y, Grishkevich N. The Value of the Interferon Inductors in the Treatment and Prevention of Respiratory Infections. Children infections. 2016;15(4):48-53. doi:10.22627/2072-8107-2016-15-4-48-53
13. Huang L, Zhang L, Liu Y, et al. Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. doi:10.1002/14651858.cd011489.pub2
Авторы
А.В. Будневский, А.Д. Шурупова, А.Я. Кравченко, Р.Е. Токмачев
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия
Voronezh State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Voronezh, Russia
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия
________________________________________________
Voronezh State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Voronezh, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.